Осторожно: зима. Топ-5 детских травм

Осторожно: зима. Топ-5 детских травм

Представьте: звонок в дверь, вы открываете, а на пороге стоит (хорошо, если сам, без поддержки) ваш заплаканный ребенок в окружении испуганных приятелей. Что случилось? Неудачно прыгнул или поскользнулся. В общем, история известная: упал, очнулся – гипс. В такой ситуации главное не впадать в панику, а быстро оказать первую помощь и отвезти любимое чадо к специалисту. Мы расскажем, как действовать родителям в наиболее распространенных травмоопасных ситуациях, и какую помощь, в свою очередь, могут предложить врачи.

Очевидно, что многие травмы случаются из-за повышенной активности ребенка в сочетании с невнимательностью. Например, во время подвижных игр. По статистике во всем мире месяц- лидер по травмам — июль. В России же самые травмоопасные — январь и февраль. Это происходит потому, что зимой ко всем прочим факторам добавляется еще и гололед. Устоять на нем не всегда удается многим взрослым, что уж говорить о детях, которые бегут «сломя голову».
Итак, детей с какими травмами привозят к травматологу чаще всего?

1. Перелом

Разогнавшись на катке или на лыжной трассе, можно получить серьезные повреждения. Особенно опасен в этом плане хоккей, в азарте, пытаясь угнаться за шайбой и отобрать ее у противника, многие ломают себе руки и ноги. Но и в теплое время года переломы преобладают среди остальных тяжелых травм. Переломы классифицируют по степени поражения. Различают полные — без смещения и со смещением, а также, неполные — трещины и надломы. Кроме того, переломы бывают закрытые — не сопровождающиеся ранениями тканей и не сообщающиеся с внешней средой. И открытые — с повреждением мягких тканей.

Как определить: основные симптомы — резкая боль, которая усиливается при малейшем движении и быстро нарастающий отек. При переломе конечности, двигать ею практически невозможно. Попросите ребенка сжать и разжать ладонь, если ему это не удается, то, скорее всего, кость сломана или в ней есть трещина. Если вы отмечаете видимую деформацию кости, то велика вероятность открытого перелома.

Первая доврачебная помощь: руку или ногу надо держать неподвижно, не подвергать нагрузкам, можно обложить слева и справа валиками из скатанных одеял или полотенец. Важно ограничить движения кости в области повреждения. При этом нужно зафиксировать не только травмированный участок, но и два соседних сустава. Для этого можно наложить шину из подручных средств, эластичного или обычного бинта. Главное — не обматывать слишком плотно поврежденное место, чтобы не перекрыть кровообращение.

Врачебная помощь: чтобы точно установить, если ли при сильной опухоли или острых болях перелом, необходимо сделать рентгеновский снимок. Если окажется, что есть, врач произведет необходимые манипуляции, а затем наложит гипс. В последние годы на смену ему приходит полужесткая повязка из специального волокна или термопластика. Она легкая и упругая, именно за счет этого повязка поддерживает в необходимом положении сломанную кость и при этом практически не сковывает мышцы. Иногда, при сложных переломах, прежде чем наложить гипс, проводят операцию остеосинтеза — кости соединяют с помощью специальных металлических деталей.

Уход и восстановление: Кости у ребенка срастаются гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Это обусловлено хорошим снабжением надкостницы кровью и активной регенерацией клеток. В некоторых случаях после снятия гипса может потребоваться период реабилитации. Это необходимо для того, чтобы полностью восстановились все движения. Обычно врач назначает массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию.

2. Растяжение связок

То, что мы привыкли называть «растяжением связок», на деле является частичным разрывом сухожилий. Они соединяют мышцы с костями, а также кости с костями (сочленение суставных отростков костей), что обеспечивает стабильность суставов и точность движений. Растяжение — одна из самых частых спортивных травм. Например, частичный разрыв сухожилий лодыжки нередко встречается у баскетболистов и футболистов. Также это наиболее распространенная острая травма в балете. Но, получить такое повреждение можно не только на тренировке. Достаточно просто бежать или спрыгнуть откуда-нибудь и неудачно подвернуть ногу. В этом случае наиболее типичны растяжения связок голеностопного сустава. Также часто встречается растяжение плеча, колена, и пальцев.

Как определить: В момент растяжения связок ребенок чувствует острую боль. Через некоторое время появляется припухлость, иногда синюшного цвета, болезненная наощупь. Если растяжение сильное, то наступать на ногу очень больно, практически невозможно.

Первая доврачебная помощь: Ребенка следует уложить, наложить на место растяжения крестообразную бинтовую повязку и приложить к опухшему месту на 15-20 минут что-нибудь холодное. Например, лед, завернутый во влажное полотенце. Холод уменьшает воспаление и болевые ощущения. В течение первого дня после растяжения прикладывайте лед каждые 2-3 часа.

Врачебная помощь: Абсолютно точно диагностировать растяжение связок в домашних условиях невозможно. Это вполне может оказаться перелом или трещина, поэтому ребенка обязательно нужно показать врачу-травматологу и сделать снимок, который поможет внести ясность. При небольшом растяжении врач предпишет домашнее лечение, назначит обезболивающие препараты, а также наложит шину.

Уход и восстановление: восстановление в среднем занимает 1-1,5 недели. В это время поврежденные связки нужно оградить от нагрузки, ребенку необходим покой. Используйте стулья, подушки и другие подручные средства, на которые можно поместить пострадавшую конечность. Это улучшает венозный отток и снижает отечность. В дальнейшем нужно постепенно разрабатывать связки, выполняя легкую разминку. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, ориентируясь на возникновение болезненных ощущений. Если ребенку стало больно, значит нужно двигаться аккуратнее. Иногда используют специальные ортопедические повязки (суппорт), они обеспечивают защиту поврежденных связок, позволяя им беспрепятственно восстанавливаться.

3. Вывих

При вывихе происходит смещение костей относительно друг друга. Такое смещение может быть неполным (подвывих), или полным (собственно вывих). Нередко травма сопровождается разрывом связок и суставной сумки: повреждаются сухожилия, сосуды, нервные волокна, мышцы. В боевых искусствах вывихи являются распространенным видом травмы. Например, в карате больше всего страдают суставы щиколотки, колена, большого пальца и запястья — интенсивно используемые и испытывающие сильную нагрузку.

Как определить: Узнать вывих можно по неестественному положению конечности и практически полной неподвижности сустава. Ребенок ощущает сильную боль, движения становятся резко ограниченными, нарастает боль в суставе, может возникнуть и отек сустава, и кровоизлияние в него.

Первая доврачебная помощь: Самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя. Вывихнутую конечность нужно зафиксировать с помощью повязки в наиболее удобном для пострадавшего положении и приложить лед. Травмированный сустав нельзя подвергать нагрузкам, нужно обеспечить его неподвижность — наложить давящую повязку, крепко забинтовать эластичным бинтом и как можно быстрее доставить ребенка к хирургу. При промедлении из-за быстро нарастающего отека будет трудно вправить кость в сустав. Кроме того, между костями может защемиться нерв или сосуд, что приведет к тяжелым последствиям (параличу или омертвению конечности).

Врачебная помощь: В ряде случаев бывает трудно отличить вывих от перелома кости, поэтому ребенка должен обязательно осмотреть врач. Если понадобится, он проведет вправление суставных концов и наложит фиксирующую повязку. При застарелых вывихах (более 3 недель после повреждения) могут назначить хирургическую операцию. Лечение вывиха направлено на ускорение рассасывания гематомы и отека, а также на обезболивание.

Уход и восстановление: При вывихе необходимо обеспечить покой травмированному суставу. Через неделю рекомендуется лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры. Процесс восстановления сустава после вывиха довольно длительный и требует укрепления окружающих мышц и после выздоровления, во избежание формирования «привычного» вывиха.

4. Сотрясение мозга

Казалось бы, что можно повредить, играя в баскетбол? Игроки бегают себе с мячом, забрасывают его в кольцо и все. Однако и в этом виде спорта поджидает немало опасностей, незаметных на первый взгляд. Например, очень часто мяч вместо того, чтобы прилететь в руки игроку, попадает ему в голову. Неточная передача или злой умысел тому виной — это уже второй вопрос. Главное, что после такого броска не сразу можно прийти в себя. Баскетбольный мяч сам по себе достаточно тяжелый (600 г), а брошенный с силой, способен нанести значительный ущерб. Синяки и ушибы — самые невинные последствия. Помимо этого можно выбить челюсть, сломать нос и получить сотрясение головного мозга. Последнее также вполне возможно при катании с горки (особенно, если ехать стоя), когда ребенок падает и ударяется головой об лед, а сзади иногда налетает толпа других детей, что только усугубляет дело.

Как определить: Если после падения или ушиба ребенок потерял сознание, его тошнит, он очень слаб, все время хочет спать, зрачки чрезмерно расширены, с трудом концентрируется, отвечает невпопад, заторможен, плохо ориентируется в пространстве — эти симптомы должны вас насторожить, так как они указывают на сотрясение мозга.

Первая доврачебная помощь: Все, что вы можете сделать — это ехать в травмпункт или наблюдать. Если симптомы не явные, стоит подождать несколько дней и посмотреть на самочувствие ребенка. Если оно ухудшится, отправляйтесь к специалисту.

Врачебная помощь: врач-невролог проведет осмотр и решит, есть ли повод для волнения. При небольшом сотрясении пропишет противосудорожные и сосудистые препараты, а также постельный режим. Когда острый период болезни пройдет, рекомендуют сделать электроэнцефалограмму.

Уход и восстановление: Если голова уже не кружится и не болит, ребенок может понемногу читать, но лучше, если читать вслух ему будут родители. Можно слушать музыку, но только не через наушники. Телевизор смотреть нельзя, про компьютерные игры также придется забыть. Даже после легкой травмы ребенок пробудет дома 7–10 дней. Также на месяц или два врач освободит его от уроков физкультуры и любых других спортивных занятий.

5. Повреждение зубов

Еще одна распространенная игровая травма. Повреждаться могут все зубы, но передним достается больше всего. Зубы могут быть сломаны, смещены или выбиты. Зуб состоит из трех слоев: внешнего защитного (эмали), внутренней поддерживающей структуры (дентина) и центральной части (мягкая ткань, в которой находятся нервы, зубная пульпа). Травма зуба может затронуть отдельные слои или все сразу.

Как определить: Если ребенку выбьют зуб, вы это, конечно, сразу заметите. А вот смещение не так очевидно. В этом случае могут повредиться корни, внешне это проявляется в том, что зуб чернеет и расшатывается. Через 3-7 дней в месте повреждения может возникнуть нарыв.

Первая доврачебная помощь: Если ребенок повредил десны, приложите лед, чтобы они меньше распухали. Если десны кровоточат, смочите в холодной воде марлю, положите ее между губами и деснами и прижмите. Некоторые повреждения нелегко определить на глаз, точный диагноз сможет поставить специалист.

Врачебная помощь: Если зуб очень сильно пострадал и еле держится, возможно, его придется удалить. Выбитые молочные зубы не имплантируют. Постоянные зубы, напротив, могут быть имплантированы, но для этого нужно сохранить зуб и оказаться у стоматолога как можно быстрее. Для маленькой трещины достаточно только полировки. Более глубокое повреждение потребует реставрации зуба.

Уход и восстановление: В большинстве случаев слегка шатающиеся зубы через некоторое время восстанавливаются сами. Однако иногда зубы так сильно шатаются, что стоматологу приходится накладывать шину для их стабилизации. В период процесса восстановления советуют придерживаться специальной диеты. В некоторых случаях приходится принимать антибиотики во избежание проникновения инфекции в пульпу и в соединительную ткань.

Важно!

Как максимально обезопасить ребенка от травм и при этом не лишить его радости от занятий спортом и подвижными играми?

• Выбирайте проверенную спортивную секцию и хорошего тренера;
• Убедитесь, что перед занятиями ребенок выполняет полноценную разминку;
• Правильно подбирайте обувь для тренировок;
• Купите ребенку защитное снаряжение (налокотники, щитки на голени, наколенники — в зависимости от вида спорта);
• Следите за тем, чтобы нагрузка была посильной;
• Развивайте в ребенке чувство осторожности (но не запугивайте), учите его задумываться о последствиях, прежде чем совершить какое-либо действие;
• Кроме того, важно научить ребенка самостоятельно определять степень опасности ситуации.

Александр Курманов, травматолог-ортопед сети медицинских клиник «Семейная»
журнал для родителей «Растим Ребенка», ноябрь 2012

Первая помощь при ушибах