К беременности нужно готовиться, и если будущая мама еще этого не сделала, самое время начать. В первую очередь важно пересмотреть образ жизни: отказаться от вредных привычек — курения, в том числе и пассивного, — употребления алкоголя. Прием любых лекарств сейчас лучше обсудить с врачом, поскольку многие медикаменты противопоказаны во время беременности. Зато прием фолиевой кислоты можно начать уже сейчас она способствует правильному росту и развитию зародыша.

Скорее всего, овуляция произойдет на следующей неделе или в конце этой. Чтобы определить дни, благоприятные для зачатия, можно измерять базальную температуру — сразу после месячных она держится в пределах 36,6-36,8, то есть ниже 37 градусов, а перед овуляцией снижается на несколько градусов, а затем резко поднимается до 37-37,2. Другой способ — подсчет по календарю: овуляция обычно происходит за 14 дней до начала очередной менструации.

На этом этапе будущая мама может заметить первые признаки беременности, основным из которых станет задержка менструации. Кроме того, повысится (иногда до болезненности) чувствительность груди, а сама женщина станет быстро утомляться и ощущать сонливость.

Чтобы подтвердить свою догадку о беременности (на этом этапе тест из аптеки может дать неверный результат), она должна продолжать следить за базальной температурой — к концу третьей недели беременности она поднимется до 37 градусов по Цельсию, как при овуляции. Если же температура не повышена, стоит ждать скорого наступления менструации.

У многих женщин в самом начале беременности появляется необъяснимая раздражительность, повышенная утомляемость, набухают молочные железы, соски становятся непривычно чувствительными. За эти проявления отвечает желтое тело, которое образовалось в яичнике после выхода из него яйцеклетки. Желтое тело активно производит прогестерон, который меняет гормональный фон будущей матери. Кроме того, материнский организм начинает вырабатывать новый гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Он выявляется в организме после имплантации эмбриона в стенку матки — сначала в крови, и чуть позже в моче женщины.

С помощью анализа крови наличие хорионического гонадотропина (ХГЧ) в организме матери можно определить уже на десятый день беременности, однако обращаться к врачу, чтобы подтвердить беременность, на таком сроке еще слишком рано. Аптечные тесты способны определить присутствие ХГЧ в моче только через 2-2,5 недели после зачатия. Поэтому, если аптечный тест в конце 4 недели не показал две полоски – это еще не значит, что беременности нет. Тесты могут давать неверный результат из-за несоблюдения условий хранения или слишком низкой чувствительности контрольного слоя. Стоит помнить, что наиболее точный результат аптечные тесты показывают утром, когда концентрация ХГЧ в моче наиболее высока.

Организм матери начинает все более активно реагировать на беременность. Могут участиться головные боли, появиться сонливость, тошнота и даже рвота, снизиться аппетит. Это признаки раннего токсикоза беременности. А их причина — гормональная перестройка, вызванная увеличением уровня гормона прогестерона. Кроме того, плацента вырабатывает особый гормон — плацентарный лактоген, он активно влияет на обмен веществ женщины. Таким образом плацента и плод берут на себя управление обменом веществ материнского организма, а тот, в свою очередь, сопротивляется такому вмешательству, провоцируя токсикоз. Женщины с заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта испытывают ранний токсикоз чаще других.

В норме тошнота и рвота могут ощущаться 2-3 раза в сутки по утрам, чаще всего натощак. Поэтому, чтобы избежать утренней рвоты, рекомендуется перекусить, не вставая с постели — это уменьшит позывы к тошноте. Существует несколько способов облегчения проявлений раннего токсикоза. Например, можно использовать физиотерапию, фито- и ароматерапию. В частности, вдыхание паров эфирного масла имбиря (растертого в ладонях или растворенного в кипятке во время ингаляции) позволяет уменьшить тошноту. Иногда терапевт может предложить иммуноцитотерапию: во время этой процедуры женщине подкожно вводятся лимфоциты отца ребенка (облегчение состояния наступает примерно через сутки), или медикаментозное лечение. Однако чаще всего токсикоз советуют просто «перетерпеть». Обычно он проходит с началом второго триместра, после 12-й недели беременности.

Ранний токсикоз набирает обороты: появляется непереносимость некоторых запахов, повышение слюноотделения. В груди может ощущаться легкое покалывание: молочные железы готовятся к тому, чтобы через 8 месяцев начать производить молоко. Ареолы вокруг сосков, скорее всего, начнут темнеть. Для улучшения самочувствия врачи рекомендуют изменить режим питания: есть чаще, до 7 раз в день, но небольшими порциями. Чтобы избежать утренней тошноты, первый завтрак можно устраивать прямо в постели. Прием витаминов для беременных лучше проводить в то время суток, когда проявления токсикоза минимальны. Для того, чтобы восполнить потерю жидкости и солей в случае рвоты, имеет смысл есть сочные фрукты и овощи: арбуз, дыню, хурму, груши, огурцы и помидоры.

6-7 неделя – идеальное время для первого обращения к врачу. Скорее всего, врач проведет первое УЗИ, чтобы исключить внематочную беременность, неразвивающуюся беременность и так называемый «пузырный занос» (аномалия, при которой беременности нет, а уровень ХГЧ очень высок). Также врач определит размер таза будущей матери, составит семейный и акушерский анамнез. К визиту в женскую консультацию можно подготовиться. Имеет смысл составить список перенесенных в детстве болезней, выяснить, как прошли роды у матери. Также стоит узнать: есть ли в семье беременной или семье мужа генетические заболевания либо отклонения (гемофилия, дальтонизм), были ли в роду близнецы. Все это поможет врачу в заполнении карты. Также на 6-7 неделе уже можно определить многоплодную беременность.

На 7 неделе беременности возможны спазмы и даже боль в нижней части живота, так как матка непрерывно растет. По сравнению с состоянием до беременности она стала больше почти в два раза. Также увеличиваются объем крови и общий объем жидкости в организме. Это, вместе с увеличением давления матки на мочевой пузырь, приводит к учащению мочеиспускания. Слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку. Эта пробка создает защитный барьер между внешней средой и «микромиром» эмбриона, а отхождение пробки станет одним из предвестников родов.

Начинает расти грудь — за ее подготовку к лактации отвечает все тот же гормон прогестерон, которого в организме матери с каждой неделей становится все больше. Железистая ткань груди начинает частично замещать жировую. Возможны слабость, головокружения, упадок сил, у некоторых беременных на 8-й неделе могут начаться проблемы со сном. Улучшить самочувствие помогут прогулки на свежем воздухе: 10-15 минут спокойной ходьбы после ужина позволят справиться с бессонницей.

Могут усилиться боли внизу живота и в тазовой области. За боль в ягодицах, нижней части спины или в бедрах «отвечает» седалищный нерв, который реагирует на увеличение размеров матки. Облегчить эту боль можно, если лежать на противоположном боку, тем самым уменьшая давление матки на нерв. Многие женщины отмечают повышенное слюноотделение, заложенность носа («ринит беременных»), кожный зуд. Сами по себе эти проявления токсикоза не опасны, хотя и причиняют неудобства. Лучше не заниматься самолечением. Имеет смысл сообщить об этих проблемах врачу, он подскажет способы улучшить самочувствие.

Первый триместр, а в особенности срок до 8 недель — время, когда угроза выкидыша наиболее вероятна. При схваткообразных или тянущих болях в животе, сильной боли в пояснице или кровянистых выделениях следует срочно обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь довольно часто позволяет предотвратить выкидыш. Однако стоит помнить, что нередко выкидыш случается по причине серьезных генетических аномалий плода – срабатывает природный механизм предупреждения появления на свет нежизнеспособных младенцев.

На 9 неделе беременности постоянно растет матка, с каждым днем увеличивается объем крови и лимфатической жидкости. Возможно небольшое увеличение веса: организм начинает «запасать» жиры, которые понадобятся ему, когда придет время кормить ребенка молоком. Грудь может увеличиться на размер – имеет смысл купить новый поддерживающий бюстгальтер, чтобы уменьшить нагрузку на кожу и мышцы. Также увеличиваются околососковые кружки, а микро-железы на них, призванные выделять увлажняющую и антибактериальную смазку, стали более заметными и выпуклыми. Появление на груди более четко выраженного рисунка вен также совершенно нормально.

Из-за того, что ребенок требует все больше питательных веществ и жидкости для своего роста и комфортного существования в матке, будущая мама может испытывать сухость кожи – она сейчас недостаточно питается и увлажняется. Лучше отказаться от мыла и агрессивных моющих средств, пользоваться кремами-гелями для душа и увлажняющими очищающими пенками. Для интимной гигиены можно использовать специальные интим-гели с молочной кислотой – заодно они снизят риск молочницы.

Для вынашивания беременности может стать опасным даже обычное желудочно-кишечное расстройство. Тошнота, рвота, диарея, вызванные листериозом (отравлением, спровоцированным бактерией Listeria monocytogenes), могут привести к гипоксии плода или даже выкидышу. Поэтому в меню беременной женщины не должно быть непастеризованного молока, самодельного творога и брынзы (и других мягких сыров), непрожаренного мяса и рыбы, сырых яиц. Следует тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу.

Высокое содержание гормонов продолжает влиять на настроение беременной женщины, возможны периоды повышенной возбудимости или, наоборот, апатии. Однако первый, самый тревожный триместр, подходит к концу. Если врач не заметил никаких отклонений в развитии ребенка, велика вероятность, что последующие недели беременности доставят больше удовольствия: ведь они будут менее сложными для будущей мамы и менее опасными для малыша.

Фитнес во время беременности не только допустим, но и полезен. Во время физических нагрузок, даже небольших, кровь активнее насыщается кислородом, улучшается обмен веществ, а это позитивно сказывается на самочувствии не только матери, но и ребенка. Идеальный выбор для беременной – прогулки, плавание, йога или специальные комплексы упражнений для беременных. А вот нагрузок, связанных с прыжками, надо избегать.

До окончания первого триместра имеет смысл посетить врача еще раз. Дело в том, что до 12 недели размеры плода, определяемые с помощью УЗИ, позволяют с высокой точностью установить срок беременности. После 12 недели размеры ребенка уже определяются генетической предрасположенностью и другими факторами – и определить точный срок беременности и предварительную дату родов будет несколько сложнее. Кроме того, будущим мамам, которые встали на учет в женскую консультацию до 12 недель, выплачивают небольшое единовременное пособие.

К концу первого триместра обмен веществ будущей матери становится интенсивнее почти на четверть. Теперь ее организму требуется еще больше питательных веществ, чем до начала беременности, и больше жидкости — из-за того, что объем циркулирующей крови тоже значительно увеличился. Гормоны беременности по-прежнему влияют на пищеварение, замедляя его (из-за этого возможны запоры). Нормальная прибавка в весе пока незначительна. На аппетит негативно влияют токсикоз и изжога. Из-за избытка гормонов десны могут стать более чувствительными, начать кровоточить — стоматолог посоветует, как справиться с этой проблемой.

Минимум раз в неделю рекомендуется есть морепродукты, так как они — незаменимые источники кислот Омега-3. Впрочем, не все морепродукты одинаково полезны: в рационе не должно быть акулы, меч-рыбы, королевской макрели, золотого (или белого) люциана. Не стоит есть рыбу, которая не прошла термической обработки — суши, строганину. Лучше избегать любых блюд, которые даже гипотетически могут содержать микроорганизмы или паразитов: мясо с кровью, непастеризованный творог, сырые яйца. По поводу приема витаминов для беременных имеет смысл посоветоваться с врачом. Наиболее полезны беременным препараты, содержащие железо, кальций, йод, фолиевую кислоту и бета-каротин.

Матка стала уже слишком большой, чтобы уместиться в тазобедренных костях – поэтому она слегка выпирает над лобковым сочленением. Ее можно почувствовать, проведя рукой на 10-12 сантиметров ниже пупка. Начиная с этой недели матка начинает активно расти вверх, заполняя собой сначала тазобедренную область, а потом брюшную.

Могут участиться головные боли. Улучшить самочувствие помогут самые простые способы — например, отдых в прохладном темном помещении, лежа на спине (ноги можно положить на возвышение). Также помогают горячие и холодные компрессы, накладываемые попеременно в области локализации боли. При склонности к мигреням на протяжении всех 9 месяцев лучше полностью исключить из рациона сыр, кофе, шоколад и красное вино. Часто причиной головной боли становится голод — важно принимать пищу вовремя, без больших перерывов. В этот период беременности часто усиливается изжога, это результат работы прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на перегородку между пищеводом и желудком. Если во время приступа изжоги лечь, подложив под голову и спину подушку, неприятные ощущения можно немного ослабить.

У беременных довольно часты инфекции мочевых путей. Если мочеиспускание затруднено или сопровождается болью и кровянистыми выделениями, следует немедленно обратиться к врачу. Цистит и пиелонефрит — заболевания, которые нужно лечить своевременно. Следует держать в тепле область почек, а также посещать туалет вовремя, сразу после первых позывов к мочеиспусканию — это позволит минимизировать риск заболевания.

Иногда грудь уже на 13 неделе начинает вырабатывать молозиво — особую жидкость, «первое молоко», которое станет пищей ребенка в первые дни после рождения. Из-за гормональной перестройки организма возможно набухание и кровоточивость десен. Из-за повышения кислотности влагалищной среды может начаться кольпит (молочница). Однако есть и положительные изменения: обычно к этому сроку прекращается или сильно уменьшается, становится реже мочеиспускание. Кроме того, с началом второго триместра риск выкидыша уменьшается в несколько раз. Поэтому недели с 13 по 24 считаются относительно безопасными и комфортными для мамы.

Как правило, во время приемов врач контролирует такие параметры состояния будущей мамы, как вес, кровяное давление, содержание сахара и белка в моче, величину матки на основании наружного обследования. Он проверит, нет ли отеков или признаков варикозного расширения вен.

В конце первого — начале второго триместра реакцией на УЗИ может стать гипертонус матки. Причиной гипертонуса также могут быть патологии развития матки, сделанные ранее аборты, а также травмы живота, а иногда и психологический стресс. Если врач выявит гипертонус матки — возможно, будет назначена медикаментозная терапия. Нередко также рекомендуется воздержаться от сексуальных отношений и любой физической работы.

У большинства беременных на этом сроке практически исчезают проявления токсикоза. Многие женщины отмечают прилив энергии и возвращение либидо, так как общее самочувствие становится значительно лучше. Может появиться небольшой животик. Однако вес скорее всего остается почти таким же, как и до беременности — ощутимую прибавку стоит ожидать только к 18-20 неделе.

Многие беременные жалуются на повышенную тревожность, частые перепады настроения. Улучшить самочувствие помогут успокоительные травяные сборы (но не настойки, содержащие спирт) либо гомеопатические успокоительные препараты — но все это должен рекомендовать врач. Хорошим успокоительным средством во время беременности являются йога для беременных и медитация, сосредоточение на собственных ощущениях. Йога полезна и для нервной системы, и для мышц. В случае многоплодной беременности доктор может посоветовать уже сейчас начать носить поддерживающее белье, чтобы избежать повышенной нагрузки на мышцы спины и позвоночник.

Поскольку прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, уретра беременных становится более уязвима для бактерий. Кроме того, изменяется Ph-фактор влагалищной среды. Из-за этого могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей. При малейшем дискомфорте во время мочеиспускания следует немедленно обратиться к врачу. Предупредить возникновение заболевания может контроль за мочеиспусканием (беременным нельзя «терпеть») и профилактический прием легких мочегонных сборов. Также отлично санируют мочевыводящие пути натуральный клюквенный морс, брусника и отвар брусничного листа — но, в отличие от морса, он не очень приятный на вкус.

Многие беременные жалуются на нарушения памяти, снижение концентрация внимания, рассеянность. Причина этого — снижение активности коры головного мозга. Стоит понимать, что это нормальное физиологическое состояние в период беременности: организм матери все ресурсы направляет на обеспечение жизнедеятельности и развития ребенка. Возможно, стоит сознательно отказаться от «трудовых подвигов» и повышенных обязательств: они могут быть чреваты перенапряжением и стрессом.

В начале второго триместра часто усиливается «ринит беременных» — он проявляется в виде постоянной заложенности носа или частых носовых кровотечений. Из-за увеличения тока крови через слизистую оболочку носа она отекает и становится более тонкой. Сухой воздух повышает риск кровотечений из носа. Врач может посоветовать применение увлажняющих средств для носовых ходов, а также прием витамина С: он укрепляет стенки мелких сосудов и снижает риск кровотечения. Сам по себе ринит беременных не опасен и не требует лечения каплями или медикаментами. Однако если кровотечение плохо останавливается или случается слишком часто — лучше обратиться к врачу.

Вес женщины на 15 неделе беременности может быть на 1-2 килограмма больше, чем до зачатия, но и отсутствие прибавки к этому моменту является нормой, особенно если у будущей мамы есть лишний вес.

За последние шесть недель матка сильно увеличилась, ее уже легко нащупать чуть ниже пупка. Самочувствие матери с каждым днем становится все лучше, как и внешний вид. После отступления раннего токсикоза вновь появляется аппетит, цвет кожи становится более ровным. Однако могут появиться и проблемы – например, запор, обусловленный расслаблением гладкой мускулатуры кишечника и тем, что увеличивающаяся матка давит на внутренние органы. С запорами можно бороться при помощи специальной диеты или мягких слабительных средств (только по рекомендации врача). Ни в коем случае нельзя прибегать к таким методам как клизма.

На столе каждый день должны присутствовать отруби, печеные яблоки, чернослив, фрукты и овощи с мелкими косточками, кисломолочные продукты. Для профилактики запоров утром натощак следует выпивать стакан жидкости — лучше воды. Если диета не помогает избавиться от проблем с кишечником, ни в коем случае не следует использовать клизму, так как она может спровоцировать выкидыш (на более поздних сроках — преждевременные роды). Имеет смысл посоветоваться с врачом по поводу использования мягких слабительных средств.

Уже на 16 неделе беременности некоторые женщины могут почувствовать первые шевеления плода, но это скорее исключение, чем правило. Беспокоиться, что движения малыша еще не заметны, не следует.

Возможно легкое смещение центра тяжести, а как следствие этого — изменение походки: чем больше срок, тем более «утиной» она становится. Имеет смысл приобрести обувь с плоской подошвой, либо значительно снизить привычную высоту каблука. Кстати, боль в спине часто является сигналом для смены обуви и кресла. Из-за вырабатываемого организмом гормона релаксина суставы и связки становятся более слабыми, а значит, возрастает риск травмы. Следует с осторожностью водить автомобиль, при этом ремень безопасности лучше пропускать под животом, чтобы в случае аварии он не нанес травмы малышу. Кроме того, сейчас выпускают специальные адаптеры ремня безопасности: они позволяют перераспределять нагрузку так, чтобы не травмировать ребенка.

В случае изнуряющей изжоги можно принимать антацидные препараты. Однако важно не допустить передозировки при приеме лекарств, содержащих соду (бикарбонат натрия), алюминий или магний. Из-за избытка натрия в организме могут начаться запоры, отеки или повышенное газообразование. Алюминий также может вызвать запоры, а магний в многократно превышенной дозировке иногда приводит к отравлению.

Начинается заметное увеличение веса: за каждую неделю возможна прибавка до 500 граммов. Пониженное давление во время беременности — нормальное явление. Следует всегда помнить о риске головокружения и вставать со стула или из постели медленно, без резких движений.

Улучшить общий тонус организма при упадке сил может горячий сладкий чай или конфета. Для предотвращения развития варикоза рекомендуется носить компрессионное белье, выполнять специальные упражнения, стараться не сидеть подолгу без движения, а на время сна подкладывать под ноги небольшую подушку, чтобы обеспечить отток крови от ног. Также при пониженном давлении и варикозе очень полезны контрастные души и ледяные обливания для ног. Врачи рекомендуют упражнение, заимствованное из народной китайской медицины — «108 шагов по дну жемчужного ручья». Нужно 108 раз прошагать по дну ванны, направляя ледяной душ на ноги.

Худенькие мамы могут уже ощущать вполне отчетливые движения малыша, но если на 18 неделе шевелений пока нет, тревожиться не нужно, они станут заметными довольно скоро.

На 18-20 неделе проводят второй пренатальный скрининг. На этом УЗИ доктор уже может сообщить пол будущего малыша. Плюсы раннего определения пола – скорее психологического свойства. Многим беременным проще готовиться к родам, если они могут представить себе маленького мальчика или девочку. Определение пола также поможет с выбором цвета одежды для младенца и подбором имени. При наличии в семье старших детей можно будет подготовить их к рождению брата или сестры. С другой стороны, желание узнать, кто же все-таки родится, зачастую помогает маме быть активнее во время потужного периода родов — а это тоже немаловажный фактор.

К середине беременности в норме женщина набирает от 2 до 6 килограммов. Из них 200 граммов приходится на ребенка, около 170 граммов — вес плаценты, чуть больше 300 граммов весят околоплодные воды и столько же — матка. Могут начаться внезапные несильные боли в животе, с одной или с обеих сторон — они свидетельствуют о том, что растягиваются круглые связки, которыми матка прикреплена к боковым стенкам таза. Возможны потемнения на коже лица и теле — гормон эстроген и усиленная работа надпочечников заставляют кожу активнее вырабатывать пигмент меланин. Пигментные пятна постепенно исчезнут после родов, однако, чтобы сейчас они не становились еще темнее, имеет смысл поменьше бывать на открытом солнце.

К середине беременности может обостриться аллергия. Чтобы избежать осложнений, имеет смысл тщательнее следить за питанием и приемом медикаментов, во всех сомнительных случаях консультироваться с врачом.

Волосы могут стать гуще, чем до беременности. Это не значит, что их стало больше, количество волосяных фолликулов в течение жизни не увеличивается. Просто часть волос перестала выпадать. Впрочем, они «возьмут свое» после родов — все те волосы, что не выпали за последние несколько месяцев, выпадут в течение примерно года после родов. На контрасте может показаться, что после рождения ребенка волосы сильно поредели, но это не так. Просто процесс роста и выпадения волос вернулся к «добеременной» норме. Также в середине беременности может начаться интенсивный рост волос на теле (например, от лобка к пупку) — это также временное явление, которое пройдет после родов.

В период беременности нельзя спринцеваться и подмываться слишком сильной струей из душа. Проникновение воды (либо растворов и отваров, которые используют для спринцевания) во влагалище может нарушить микрофлору и привести к инфекциям.

Прибавка в весе с каждым днем становится все более заметной. По сравнению с началом беременности вес будущей мамы может увеличиться на 4-7 кг. Многие беременные отмечают усиление работы сальных желез, от чего на лице появляются мелкие прыщики. Для лучшего очищения кожи можно дважды в день умываться мягкими косметическими средствами, а в течение дня протирать проблемные зоны тониками, в состав которых входит салициловая кислота.При стойких запорах вполне возможно возникновение геморроя. Кровеносные сосуды около ануса, снаружи и внутри него набухают из-за увеличения веса матки и нерегулярного опорожнения кишечника. Облегчать состояние можно с помощью теплых сидячих ванн и специальных противогеморроидальных свечей. Впрочем, прежде чем заниматься самолечением, лучше все-таки проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется сидеть слишком долго, периодически нужно устраивать себе хотя бы пятиминутные перерывы, чтобы подвигаться.

Во второй половине беременности иногда случается такое осложнение, как тромбоз. Он проявляется отеками ног (обычно — голеней), болью и покраснением в тех местах, где произошла закупорка вен. Если случаи тромбоза были до беременности, нужно обязательно сообщить об этом врачу — он будет более тщательно следить за свертываемостью крови и вовремя назначит лечение.

На 22 неделе, а иногда и раньше, на коже груди, живота, бедер могут появиться растяжки. Иногда их возникновение связано с тем, что живот и грудь растут слишком быстро (особенно в случае многоплодной беременности), поэтому в коже возникают микроскопические разрывы. Но чаще природа растяжек — исключительно гормональная, а значит, контроль за весом не станет панацеей. Растяжки, скорее всего, не исчезнут полностью — со временем они лишь побледнеют.

Начиная с пятого месяца беременности позвоночник будет испытывать все возрастающие нагрузки из-за увеличения веса матки и смещения центра тяжести. Не стоит перенапрягать спину, поднимать тяжести. При работе за компьютером сидеть лучше на жестком, удобном стуле, не складывая ногу на ногу (это усиливает прогиб позвоночника в области крестца). Хорошо, если у рабочего кресла будут подлокотники, о которые можно будет опираться при вставании. При сильном дискомфорте можно обратиться к остеопату.

Иногда на 22-24 неделе (в случае, если у матери в анамнезе были проблемные беременности, выявлены серьезные заболевания, размеры ребенка не соответствуют сроку беременности и т.п.) назначают допплерометрию. Это исследование с помощью специального ультразвукового аппарата может выявить раннее нарушение кровотока пуповины или плода. В случае многоплодной беременности допплерометрия может показать, как распределяется кровоток между плодами – врач сможет назначить соответствующую терапию, если кровоток одного из малышей недостаточен. Также допплерометрию могут назначить в третьем триместре, на сроке 33-34 недели.

Верхняя часть матки теперь располагается выше пупка, живот заметно округлился. Возможно, еще нет необходимости постоянно носить бандаж, однако одежду для беременных покупать уже пора. Возможно, из-за небольших отеков увеличился размер ноги — придется приобрести также и новую обувь. Могут начаться тренировочные схватки, с помощью которых матка готовится к предстоящим родам. Для того, чтобы за несколько часов вытолкнуть довольно крупного ребенка, ей нужно «нарастить» сильную мускулатуру.

Матка постоянно давит на мочевой пузырь, к тому же гладкая мускулатура уретры расслаблена из-за увеличения гормона прогестерона. Из-за этого периодически может намокать нижнее белье. Однако не всегда стоит относиться к этому легкомысленно — если намокание стало слишком частым или обильным, это может сигнализировать не о случайном мочеиспускании, а о разрыве плодных оболочек. В случае сомнений на этот счет следует немедленно обратиться к врачу.

Матка продолжает подниматься над пупком, живот увеличивается с каждым днем. Зуд и жжение кожи, которой приходится все время растягиваться, можно облегчить увлажняющими кремами. Нередко в середине беременности женщины ощущают сухость в глазах, ощущение, словно в них «насыпали песка». Это не является осложнением, к тому же облегчить это состояние довольно просто — в аптеках продаются капли, имитирующие слезную жидкость.

Хотя гормональная перестройка организма и усиление кровотока и провоцирует увеличение либидо, стоит помнить, что секс во время беременности полезен не всегда. Если врач диагностировал предлежание плаценты или ее низкое расположение, если ранее у беременной были преждевременные роды, если появились кровянистые выделения — скорее всего, от секса на время придется отказаться. Также противопоказанием является недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность — укорочение шейки матки с 3-4 сантиметров и порой до полного сглаживания и приоткрытия шеечного канала).

Матка располагается на 25 сантиметров выше лонного сочленения (теперь с каждой неделей она будет подниматься на 1 сантиметр). По высоте дна матки доктор может оценить, как протекает беременность. Если показатель ниже нормы, то вероятна задержка развития плода. А если выше — то, скорее всего, дело в избыточном количестве околоплодных вод (это может случаться из-за инфекции). Впрочем, причины и последствия таких отклонений могут быть различными, и определяет их врач.

Многоводие, или избыток околоплодных вод, несет неприятные последствия как для матери, так и для ребенка. Матка давит на внутренние органы беременной, к тому же из-за перерастяжения она может утратить способность эффективно сокращаться во время родов. При высокой степени многоводия возможна отслойка плаценты (что чревато гипоксией плода). При многоплодной беременности многоводием может страдать только один из плодов, а у второго нередко случается маловодие. В качестве терапии при многоводии применяются антибиотики, диуретики, а также выпускание околоплодных вод порциями до 500 мл в час один раз в сутки – так называемый терапевтический амниоцентез, проводимый под контролем УЗИ.

Врачи рекомендуют занятия гимнастикой для беременных. Однако во время гимнастики следует тщательно следить за самочувствием, не допускать сильной усталости, исключить упражнения, требующие сохранения равновесия. При ощущении даже слабой боли в мышцах спины или в животе занятия следует немедленно прекратить, чтобы не допустить перенапряжения мышц или растяжения связок.

Начиная с 25 недели возможно появление легкой анемии. Уменьшение содержания в крови красных кровяных телец (объем циркулирующей крови увеличивается за счет «разбавления» крови плазмой) характерно для 2-3 триместров, однако уровень гемоглобина в крови нужно постоянно контролировать, чтобы не допустить серьезных проблем. При уровне гемоглобина 110-91 г/л диагностируют легкую степень анемии, при уровне 90-81 г/л – среднюю, при уровне ниже 80 г/л — тяжелую. Врач может порекомендовать прием железосодержащих препаратов, ведь железо — тот микроэлемент, который отвечает за выработку гемоглобина в организме. Также анемию может вызывать недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты.

Нередко на этом сроке беременные начинают жаловаться на судороги ног — они могут быть вызваны избытком фосфора или недостатком кальция или магния в организме. Врач посоветует медикаменты, которые помогут решить эту проблему (хорошим средством является обычный глюконат кальция). Стоит помнить, что фосфаты содержатся в мясе, поэтому его употребление стоит ограничить. Нередко в начале третьего триместра у беременных начинают отекать ноги — как следствие нарушения оттока жидкости от нижних конечностей, ведь выросшая матка теперь почти постоянно давит на крупные сосуды брюшной полости.

Нормально, если ноги немного отекают к вечеру, а утром возвращаются в обычное состояние. Тревожный симптом — отеки, становящиеся к утру еще более заметными. Это может сигнализировать о серьезных проблемах — например, позднем токсикозе, или гестозе (иногда он начинается даже в середине 2 триместра). Чтобы избежать отеков, следует употреблять как можно меньше соленой пищи. А вот количество выпиваемой жидкости, наоборот, должно быть выше, чем до беременности. Также о гестозе может говорить резкий набор веса (за счет избытка воды в организме), внезапное повышение давления (до 130/90), протеинурия (белок в моче).

Вес женщины за время беременности увеличивается в среднем на 11-13 кг, к 27 неделе прибавка может составлять от 7 до 10 кг. До 30 недели продолжается самый существенный еженедельный набор веса, в среднем — 0.4-0.5 кг в неделю. Стоит заметить, что чем полнее мама, тем меньше веса она должна набирать в норме. Если худенькие беременные обеспечивают малыша всеми необходимыми для роста веществами за счет питания, то женщина с избыточным весом вполне может «тратить» на ребенка свои собственные запасы.

Боль в спине (она может быть как сильной, резкой, так и слабой, изнурительной) — нормальное явление во второй половине беременности. Гормон релаксин готовит организм к родам, так что связки и суставы становятся более гибкими и подвижными, их легко травмировать или растянуть. Из-за смещения центра тяжести ощутимо вырастает нагрузка на мышцы крестца. Одно из средств уменьшения боли в спине — бандаж, который перераспределяет вес и ослабляет давление на позвоночник. Если боли очень сильные, имеет смысл посоветоваться с врачом по поводу приема анальгетиков (следует помнить, что многие анестетики противопоказаны во время беременности). Впрочем, возможно и немедикаментозное лечение — его проведет остеопат.

Матка поднялась над лобковым сочленением на 28 сантиметров, а плацента весит уже около 400 граммов. Всего за 28 недель беременности прибавка веса может составлять от 7,5 до 10 килограммов. Может начаться сильный зуд кожи на животе, так как она с каждым днем растягивается все больше. Можно использовать специальные масла и кремы, гомеопатические препараты (например, апис), однако стоит помнить, что они приносят лишь временное облегчение. К сожалению, полностью ликвидировать зуд практически невозможно. Если будущая мама планирует грудное вскармливание, у нее может возникнуть желание с помощью массажа подготовить грудь и соски к кормлению ребенка. Однако делать этого до родов не стоит: стимуляция сосков может спровоцировать гипертонус матки и даже начало преждевременных родов.

У женщин, испытывающих серьезные физические нагрузки, например, проводящих большую часть рабочего дня стоя, нередко наблюдаются повышение кровяного давления, варикозное расширение вен, сильные боли в спине. Также повышенные физические нагрузки могут спровоцировать отслойку плаценты или стать причиной задержки внутриутробного развития плода. После 28 недели следует отказаться от сильных нагрузок, командировок и дел, связанных со стрессовыми состояниями. При подозрении на разрыв плодных оболочек (белье стало мокрым, и жидкость продолжает подтекать) следует немедленно обратиться к врачу. Нарушение целостности плодных оболочек может угрожать инфекцией

Усталость может существенно усилиться. Чаще всего ее причины – проблемы со сном, общая слабость и психоэмоциональное напряжение. Не стоит игнорировать усталость и считать ее блажью — наоборот, имеет смысл отдыхать побольше, ведь организм и так работает «на повышенных оборотах». Если же усталость так сильна, что женщина чувствует себя изможденной даже после отдыха — стоит сообщить об этом врачу — постоянная усталость может свидетельствовать об анемии. Также нужно следить за тем, чтобы отеки (которые на этом сроке почти неизбежны) исчезали после сна или отдыха в лежачем положении, в противном случае стоит обратиться к доктору.

К этому сроку прибавка в весе может составлять от 8 до 10,5 килограммов. Матка располагается так высоко, что диафрагма давит на сердце, причем столь сильно, что сердце может даже изменить свое положение. Из-за давления на диафрагму женщина может испытывать небольшую одышку. Может начаться бессонница: найти удобное положение для сна становится все труднее. Врачи рекомендуют приобрести несколько специальных подушек для беременных, чтобы с удобством засыпать на боку, обложив подушками живот или положив одну подушку между коленями.

Многие женщины к концу беременности ощущают почти постоянную изжогу. Это происходит из-за того, что матка увеличивается, поднимается и все сильнее давит на внутренние органы, в том числе пищевод и желудок. Врачи рекомендуют есть понемногу, но часто. Начиная с 31 недели обычно начинаются тренировочные, или схватки Брекстона-Хикса. Могут продолжать ощущаться боли в спине, усталость, легкое онемение кончиков пальцев. Это так называемый «корешковый синдром»: ущемление нервных окончаний из-за изменений в осанке. Уменьшить неприятные ощущения поможет остеопат.

Матка поднялась над лонным сочленением на 32 сантиметра. Могут начаться боли в пояснице, распространяющиеся к ягодицам и ногам, — это результат того, что матка сдавливает седалищный нерв. Врач или ведущий курсов для беременных могут посоветовать специальные упражнения, которые помогут снять эту боль.

Если врачи на более раннем сроке диагностировали предлежание плаценты, то к 32 неделе должно окончательно решиться: перекрывает плацента маточный зев или нет. Дело в том, что в течение беременности плацента немного смещается вверх из нижних отделов матки, и предлежание может исчезнуть само собой. Если же этого не произошло, возможно, может понадобиться кесарево сечение.

Прибавка в весе составляет от 8 до 12,5 килограммов. Шевеления ребенка становятся все заметнее, внимательные мамы уже на 33 неделе могут различить, чем их толкает малыш — коленками или локтями.

В течение беременности, а особенно в третьем триместре, актуален риск отслойки плаценты. Причинами отслойки может стать травма, миома матки, гестоз, высокое давление беременной, относительно короткая пуповина (пуповина нормальной длины, которая из-за положения ребенка опасно натягивается внутри матки) или абсолютно короткая пуповина (физиологически она недостаточно длинна, чтобы малыш мог нормально располагаться в матке). Отслойка плаценты не всегда проявляется кровотечением, иногда ее симптомы — сильная постоянная боль, сосредоточенная в одном месте. При длительной локальной боли в животе, сопровождающейся головокружением и слабостью, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Матка поднялась так высоко, что может помешать глубокому дыханию и вызвать ощущение нехватки кислорода. Это явление пройдет за 2-3 недели до родов, когда живот опустится. Впрочем, при наступлении внезапного удушья, посинении губ и пальцев, учащении пульса следует немедленно позвонить врачу.

Прибавка в весе к этому сроку — от 9 до 13 килограммов. Начиная с этой недели визиты к гинекологу должны стать еженедельными. Вероятно, появилась новая проблема: бессонница, ведь найти удобное положение для сна становится все труднее, даже при использовании специальных подушек для беременных. Врачи рекомендуют не пить на ночь много жидкости, а также делать вращательные движения тазом перед отходом ко сну.

Если женщина почувствовала частые регулярные схватки на этом сроке, либо у нее излились околоплодные воды, то это может быть сигналом о начале преждевременных родов. На 35 неделе малыш считается уже почти доношенным, но все-таки роды связаны с определенным риском. Принявшая вызов бригада скорой помощи, скорее всего, доставит роженицу в ближайший специализированный роддом, практикующий принятие преждевременных родов.

Живот может начать опускаться — это значит, матка занимает место в малом тазу и начинает готовиться к родам. В этом случае рождения малыша следует ожидать уже через 2-3 недели. Опускание живота может привести к еще более частому мочеиспусканию.

Можно начать делать (самостоятельно или с помощью мужа) массаж промежности. Такой массаж может помочь сделать ткани промежности более эластичными и избежать разрывов. Нужно принять душ, лечь на спину и ввести указательный и средний пальцы на одну фалангу внутрь, и начать осторожно массировать и растягивать промежность. При массаже можно использовать любое стерилизованное масло. Массаж следует делать по принципу «циферблата»-с условной цифры 9 до «3 часов». Противопоказания к массажу — раздражение слизистой влагалища или молочница. А вот массировать соски, подготавливая их к кормлению, не стоит: при массаже выделяется гормон окситоцин, а он может спровоцировать преждевременные роды.

Следует помнить, что последний триместр — время, когда могут начаться в любой момент. Отправляясь в гости или за город, нужно отдавать себе отчет, что в любой момент может понадобиться транспорт для поездки в . В случае стремительных родов добираться до роддома придется в кратчайшие сроки. Кроме того, важно помнить: необходимо всегда носить с собой обменную карту и родовой сертификат!

Схватки Брекстона-Хикса, скорее всего, стали чаще, продолжительнее и сильнее. Может увеличиться количество влагалищных выделений. Причем если их много и они плотные — скорее всего, это отходит слизистая пробка, закрывающая вход в матку, и роды начнутся в ближайшие дни. Если кроме отхода пробки началось подтекание околоплодных вод, то до родов не следует принимать ванну или подмываться сильной струей из душа, чтобы не занести инфекцию в родовые пути. Если женщина беременна двойней, родовая деятельность может начаться уже на этой неделе.

К 38 неделе беременности большинство женщин отмечают небольшие отеки. Это нормально. Однако стоит помнить о том, что неожиданный сильный отек, а также резкое повышение давления могут свидетельствовать о гестозе. Также следует обратиться к врачу при возникновении сильной головной боли, нарушениях зрения, если у беременной двоится в глазах или началась рвота. Это могут быть признаки преэклампсии — осложненного гестоза. Преэклампсия угрожает здоровью матери и ребенка и нередко требует проведения экстренного родоразрешения.

В норме прибавка в весе должна составить от 11,5 до 15 килограммов. Однако если изначально женщина была склонна к полноте, прибавка может быть меньше, а если до беременности отличалась стройностью — может набрать чуть больше нормы. После 39 недели вес беременных обычно не меняется до самых родов. Из сосков может начать выделяться молозиво. Стоит приобрести удобный бюстгальтер для кормления, который будет сохранять форму молочных желез, и прокладки для груди.

Около 4% женщин рожают точно в срок ПДР, остальные — в пределах 1-2 недель до или после даты, определенной врачом. Большинство врачей склоняются к мнению, что до окончания 40 недели естественным инициатором родов должен выступать все-таки ребенок. Он сам решает, когда родиться: перед родами активизируется кора надпочечников малыша, вырабатывается гормон кортизол, как следствие — изменяется и гормональный фон матери, после чего матка получает «сигнал» к началу родов и начинает сокращаться.

Небольшие кровянистые выделения из половых путей, выход слизистой пробки, легкое разжижение стула – признаки близких родов. Также о приближении родов свидетельствует опущение живота – голова плода вместе с маткой опускается в таз матери. Обычно живот начинает опускаться за 2-3 недели до родов. Если это не первый ребенок, снижение дна матки может пройти для роженицы почти незамеченным. Есть отличие в подготовке шейки матки к родам у первородящих и повторнородящих женщин. У первородящих шейка сначала укорачивается, потом сглаживается и только потом открывается. У повторнородящих этот процесс происходит одновременно – и укорочение шейки происходит безболезненно.

В народе ходит поговорка «на всю жизнь беременной не останешься». Однако, скорее всего, врач не позволит своей пациентке проверять это изречение и оставаться беременной дольше 42 недель. Вероятно, он предложит стимуляцию родовой деятельности. Развитие малыша уже завершено, плацента выполнила свои функции и «устала», поэтому ребенку достается все меньше полезных веществ. Смысл продолжать внутриутробную жизнь минимален.