Пластические операции после родов

Пластические операции после родов

Об этом не принято говорить вслух: все мысли и чувства женщины во время беременности направлены на ожидание чуда, а изменения, которые происходят в организме и внешности будущей мамы рассматриваются как естественные. Прибавка в весе, отеки, пигментные пятна и растяжки добавляют женщинам скрытых переживаний, но, как правило, все мысли мамочек заняты подготовкой к предстоящим родам и встречей с малышом, поэтому многие успокаивают себя, что после родов фигура обязательно обретет прежние формы. Так ли это на самом деле? В большинстве случаев, если беременность и роды протекали без осложнений, то организм придет в норму в течение первого полугодия. Но если все-таки ваш новый статус скажется на вашей внешности не в лучшую сторону – возможно, потребуется консультация врача-специалиста.

После родов некоторых из вновь испеченных мамочек ждет разочарование — живот не исчезает, появляются растяжки, а грудь теряет былую упругость и красоту. В такой ситуации могут помочь регулярные тренировки. Но, во-первых, не у всех найдутся на них время и силы, а, во-вторых, спорт не всегда дает ожидаемый эффект. В этом случае надежнее обратиться к пластическим хирургам. Они готовы устранить недостатки фигуры после родов.

В этой статье мы расскажем о самых распространенных проблемах молодых мам, которые решает пластическая хирургия, о том, как проходят операции, каковы противопоказания и восстановительный период.

Важно помнить, что есть общее правило: все пластические операции рекомендуется проводить не ранее, чем через 3-6-месяцев после родов. А если женщина кормит грудью, то после завершения лактации.

Подтяжка живота (абдоминопластика)

С уверенностью можно сказать, что мало кому из женщин удается сохранить идеальный живот после родов. С 16-18 недели беременности окружность живота в среднем увеличивается на 1 см каждую неделю. Поэтому нет ничего удивительного в том, что потом коже сложно «прийти в себя». Во многом процесс восстановления зависит от индивидуальных особенностей, а также от наследственности и от возраста. У некоторых через несколько месяцев от большого живота может не остаться и следа. Но что делать, если прошло полгода, год, полтора, лишний вес ушел, а живот остался? В этом случае можно либо смириться, либо записаться на абдоминопластику — операцию, которая призвана восстановить красивый контур живота и правильные пропорции передней брюшной стенки.

Показания:
• опущение передней брюшной стенки, формирование кожно-жирового фартука;
• чрезмерное количество кожи и подкожной жировой клетчатки в области передней стенки живота;
• растяжение мышц брюшной стенки и расхождение прямых мышц живота (эта проблема чаще всего возникает после беременности и родов);
• наличие послеоперационных шрамов в области низа живота.

Противопоказания: сердечная и легочная недостаточность, сахарный диабет, выраженное ожирение, наличие послеоперационных рубцов выше уровня пупка, планируемая в течение ближайшего года следующая беременность.

В чем суть операции. Абдоминопластика представляет собой полноценное хирургическое вмешательство, выполняемое под общим наркозом. Технику проведения операции врач выбирает после осмотра пациента. Если избыточных тканей немного, то делают мини-абдоминопластику, ее проводят в нижней части живота с минимальными разрезами и без смещения пупка. При стандартной пластике живота делают поперечные разрезы на уровне лобка и в районе пупка. Через них устраняется растяжение брюшных мышц и излишки жировых клеток, подтягивается кожа. Операция длится от 2 до 4 часов в зависимости от сложности.

Восстановительный период. После операции устанавливают дренажи для оттока крови и раневой жидкости, заклеивают раны и надевают компрессионную повязку. Пациенту необходимо 2-3 дня провести в стационаре под наблюдением врачей. Отек и синяки сохраняются в течение 3-4 недель. Полное рассасывание швов после абдоминопластики обычно происходит за 2-3 месяца, в течение которых необходимо носить поддерживающее белье и ограничить физическую нагрузку.

Результат. Окончательно оценить результат абдоминопластики можно через год. На всем протяжении этого периода нужно регулярно посещать врача. Для лучшего сохранения эффекта нужно соблюдать все его рекомендации и следить за своим весом.

Совет. Абдоминопластика — достаточно сложная операция, поэтому очень важно выбрать опытного пластического хирурга. Предварительно обязательно посмотрите на результаты его предыдущих аналогичных операций.

Исправление формы груди (мастопексия)

Грудь увеличивается уже с начала беременности, а в процессе грудного вскармливания становится тяжелее, кожа растягивается. При этом связки, которые поддерживают ее, уже не в состоянии справляться со своей задачей так хорошо, как раньше. Возникает птоз груди, то есть ее опущение. То, насколько заметным это будет, зависит от первоначального состояния груди до беременности и родов. Чем женщина моложе, тем ткань груди эластичнее. Чем более тренированы грудные мышцы, тем «выше» грудь. После завершения лактации грудь возвращается к прежнему размеру, но вот упругость ее часто теряется. В таком случае есть смысл обратиться к пластическому хирургу. Помочь исправить деформацию молочной железы может только мастопексия — операция по подтяжке груди.

Показания: Опущение и изменение формы груди.

Противопоказания: Если вы планируете рождение еще одного ребенка, то операцию лучше отложить, так как грудь в период беременности и лактации будет снова увеличиваться.

В чем суть операции. Существует несколько способов выполнения мастопексии. Однако независимо от того, какой метод применяется, суть операции состоит в том, что хирург перемещает сосок на другое место, удаляя при этом часть лишней кожи. Разница между способами мастопексии заключается в форме разреза и месте его нанесения. При полной мастопексии делают разрез, имеющий форму якоря с началом у основания ареолы. Полная мастопексия представляет собой наиболее травматичный вид операций по подтяжке груди и показана при сильных формах деформации молочных желез. Другие виды мастопексии, например, серповидная, менее травматичны, требуют для своего выполнения нанесения разрезов небольшой длины и применяются для женщин с невыраженной деформацией. Операция занимает около двух часов, ее проводят под общей анестезией. После операции накладывают специальные косметические швы, которые оставляют после себя практически незаметные рубцы.

Восстановительный период. В среднем составляет до 4 недель, первый день нужно будет провести в стационаре, затем можно ехать домой. В течение 2-3 недель после операции обязательно ношение компрессионного белья. Кроме того, в ближайший месяц ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом. В первое время возможны болевые ощущения и отеки, которые постепенно пройдут.

Результат. Через год после операции швов уже не видно, а грудь имеет ровную округлую форму. Но результат от мастопексии не вечен и через 5-10 лет грудь начнет опускаться в прежнее положение.

Совет. Операция мастопексии показана женщинам с небольшой и средней грудью. Если грудь изначально большая, то операция также возможна, но ее косметический эффект будет крайне нестойким.

Удаление растяжек (стрий)

Многих беременных волнует вопрос: не появятся ли после родов на теле растяжки? Ведь во время беременности происходит как быстрое увеличение веса, так и гормональная перестройка в организме. По статистике, у 50% женщин растяжки появляются именно в это время, а не после рождения ребенка. Их самые «любимые» места — живот, бедра и грудь, но при серьезных эндокринных проблемах стрии могут появляться даже на лице. Причем, происходит это не потому, что кожа растягивается, а из-за нарушения ее структуры, вызванного гормональными колебаниями. В результате на теле появляются прожилки бледно-розового или бледно-лилового цвета. Так выглядят «свежие» растяжки. Это объясняется тем, что соединительная ткань во внутренних надрывах кожи более тонкая, пронизанная кровеносными сосудами, придающими ей красный или синеватый цвет. Если не бороться со стриями, то со временем они побелеют и станут похожими на рубцы. В рубцовой ткани нет пигмента, поэтому растяжки остаются белыми при загаре.

В чем суть операции. Отдельной операции для удаления растяжек не проводят, их убирают в процессе абдоминопластики или мастопексии (о них мы рассказывали выше).

Совет. Если растяжки небольшие и появились недавно (в течение не более полугода после родов), их можно сгладить и уменьшить с помощью химического пилинга или лазерной шлифовки. Однако стрии, появившиеся давно, полностью удалить без хирургического вмешательства практически невозможно.

Интимная пластика (вагинопластика или кольпорафия)

Все виды манипуляций в интимной пластике после родов можно разделить на две группы.

Первая включает оперативные вмешательства с целью улучшения внешнего вида половых органов. Довольно часто во время родов производят разрез промежности, после чего остается рубец. Иногда он бывает очень грубым, неровным, с «ямками». Этот дефект выравнивают с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Вторая группа – операции, призванные восстановить какую-либо утраченную функцию. Например, после родов может произойти растяжение промежности или влагалища, что приводит к возникновению проблем со здоровьем, а также к ухудшению качества интимной жизни. Особенно часто это происходит после родов крупного ребенка или повторных родов. В этом случае необходима пластика влагалища.

Показания:
• растяжение или опущение передней/задней стенки влагалища;
• эпизиотомия — рассечение стенок влагалища для облегчения прохождения головки ребенка во время родов или разрыв промежности с последующим образованием ощутимых рубцов;
• выпадение матки (полное или неполное);
• опущение мочевого пузыря (цистоцеле) и, как следствие, недержание мочи.

Противопоказания: общие серьезные заболевания организма, нарушение свертываемости крови, воспалительный процесс половых органов.

В чем суть операции. В зависимости от того, какая стенка влагалища растянута, врач проводит переднюю, либо заднюю вагинопластику, часто ее совмещают с подтяжкой мышц у анального отверстия. Суть операции, которая длится от часа до полутора, заключается в том, что хирург иссекает овальный или ромбовидный лоскут из необходимой стенки влагалища. Лоскут состоит только из слизистой оболочки. После иссечения сводятся вместе и сшиваются ткани влагалища с укреплением мышечного каркаса. Операция проводится под перидуральной или внутривенной анестезией, которая дополняется медикаментозным сном.

Восстановительный период. Вагинопластика — серьезная операция, в том числе потому, что рядом с зоной хирургического вмешательства расположены важные внутренние органы: мочевой пузырь и прямая кишка. Очень важно соблюдать все предписания врача, иначе может произойти расхождение швов, кровотечение и даже, возможно, придется провести повторную операцию. В течение 2 месяцев после операции необходимо обеспечить «половой покой», ограничить подъем тяжестей, нагрузки на мышцу передней брюшной стенки, а также исключить из рациона еду, провоцирующую запоры. Необходимо время для того, чтобы на слизистой влагалища сформировался нежный, но при этом прочный рубец.

Результат. За счет сокращения объема тканей уменьшается вход во влагалище, исчезает провисание и опущение, восстанавливается утраченный тонус тканей. Количество нервных окончаний после пластики влагалища не увеличится, однако возрастет тактильная чувствительность, что делает ощущения во время секса более яркими.

Совет. Поддерживать тонус мышц влагалища помогают упражнения Кегеля, особенно эффективны они в первые 3-6 месяцев после родов.

Липосакция

Во время беременности поправляются все, в норме прирост веса составляет 12-17 кг. После родов вес снижается, но в некоторых местах лишние килограммы «задерживаются». Чтобы избавиться от них проводят липосакцию – она помогает устранить локальные нарушения контуров фигуры.

Показания: деформация бедер, скопление излишних жировых отложений в области живота, коленей, подбородка.

Противопоказания: сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, пороки сердца могут привести к осложнениям различной тяжести во время операции или в послеоперационный период.

В чем суть операции. Жировые отложения в области, которая будет подвергнута липосакции, растворяют с помощью ультразвукового прибора. После этого хирург делает микроразрез, через который вводит тонкую трубку, подсоединяет ее к вакуумному отсосу и проводит удаление жировой ткани. Такая методика позволяет избежать повреждения кожи, нервов и сосудов. Кроме того, ультразвук способствует сокращению и подтяжке кожи.

Восстановительный период. На месте липосакции появляются синяки и отек, они могут продержаться до месяца, полное восстановление происходит через 2 месяца. Для сохранения новой формы тела после операции накладывают давящие повязки, а затем в течение 4 недель придется носить специальное компрессионное белье. В этот период не рекомендуются занятия спортом, посещение солярия, сауны, бани.

Результат. Первый эффект от липосакции будет заметен через 1,5 месяца после того, как состояние тканей нормализуется. В этот период происходит заживление более глубоко лежащих тканей, исчезновение отечности, сокращение кожи. Окончательный результат можно оценить через 4–6 месяцев после операции. В большинстве случаев липосакция позволяет исправить контуры тела и улучшить фигуру.

Совет. Иногда после удаления избытков жира возникает дряблость кожи. В этом случае может понадобиться, помимо липосакции, провести дополнительную операцию, к примеру, абдоминопластику.

Сколько стоит красота?

Абдоминопластика – от 110 000 руб.
Мастопексия – от 100 000 руб.
Удаление растяжек (стрий) – живот от 5 000 руб., бедра от 8 000 руб., грудь от 9 000 руб.
Вагинопластика – от 45 000 руб.
Липосакция – от 25 000 руб. за одну зону

Мераб Камкамидзе, к.м.н., пластический хирург сети медицинских клиник «Семейная»
журнал для родителей «Растим Ребенка», апрель 2013