Роды при тазовом предлежании

Роды при тазовом предлежании

Роды, при которых ребенок находится в тазовом предлежании (то есть ягодицами или ногами вниз) требуют большего мастерства от акушеров и чаще имеют осложнения. Это происходит по многим причинам.

Почему роды в тазовом предлежании опасны?

Во-первых, тазовый конец (ягодицы) плода гораздо меньше по объему, чем его головка. Поэтому он с меньшей силой давит на нижнюю часть матки, она хуже сокращается в ответ, а шейка хуже раскрывается. Все это замедляет роды и приводит к родовой слабости.

Во-вторых, головка плода во время родов может запрокинуться, что часто приводит к травмам и затрудняет ее рождение.

Нередко происходит ущемление пуповины между головкой и стенкой родового канала, а также запрокидывание ручек плода вверх к головке. При пережатии пуповины затрудняется приток крови к малышу, у него начинается гипоксия.

Все перечисленное в большей мере относится к недоношенным детям. Размеры их тела еще малы, а голова обычно большая, что сильно затрудняет ее рождение в тазовом предлежании.

Нередко возможно выпадение из матки пуповины или ножек плода еще до начала схваток. По ним может подняться инфекция в матку и заразить не только малыша, но и его маму (послеродовый эндометрит).

Кроме того, в особенно неблагоприятное положение попадают мальчики. При родах в ягодичном предлежании оказывается сильное давление на мошонку, что может вызвать ее травмы.

Благоприятные факторы для естественных родов

  • Доношенная беременность (более 37 недель);
  • средняя расчетная масса плода от 2500 до 3600 граммов;
  • плод женского пола (девочка);
  • чисто ягодичное или ягодично-ножное предлежание;
  • нормальные размеры таза матери;
  • доступность квалифицированного врачебного персонала и оборудования.

Если все эти условия соблюдены, можно попытаться родить самостоятельно, в противном случае лучше заранее планировать кесарево сечение.

Неблагоприятные факторы для естественных родов

  • Недоношенный ребенок, преждевременные роды;
  • масса плода менее 2500 или более 3600 грамм;
  • плод мужского пола (мальчик);
  • ножной вариант тазового предлежания;
  • переразгибание головки плода по данным УЗИ;
  • отсутствие квалифицированного врача, умеющего вести роды в тазовых предлежаниях.

Если хотя бы один из этих факторов присутствует, риск осложнений велик. Лучше не рисковать и родить малыша с помощью кесарева сечения, для его же пользы.

Как проходят роды при тазовом предлежании?

При тазовом предлежании рекомендуется с первого этапа родов лежать на том боку, к которому обращена спинка плода.

Когда ягодицы ребенка показываются из половой щели, в большинстве случаев женщине рассекают промежность (эпизиотомия). Это нужно для того, чтобы сократить вероятность травмирования головки плода.

В течение всех родов акушеры следят за сердцебиением ребенка с помощью КТГ. Когда ребенок уже рожден до пупка, его головка только входит в таз и прижимает пуповину, из-за чего часто развивается гипоксия.

Если ребенок не родится в течение 5–10 минут после этого, возникает опасность для его здоровья и жизни. Поэтому в таких родах, как правило, применяются препараты, стимулирующие родовую деятельность.

В третьем периоде родов, когда рождается плацента, для предупреждения ранних послеродовых кровотечений, как правило, женщине вводят метилэргометрин и окситоцин, вызывающие сокращение стенки матки.

Показания для экстренного кесарева сечения

Начав роды естественным путем, врач может по некоторым признакам решить, что все-таки необходимо кесарево сечение. В таком случае оно называется экстренным, так как проводится уже после начала схваток. Это может быть в следующих случаях:

  • выпадение пуповины, ручек или ножек ребенка;
  • слабость родовой деятельности при открытии шейки матки менее чем на 5 см;
  • дискоординация родовой деятельности (схватки есть, а шейка не раскрывается);
  • отслойка плаценты;
  • острая гипоксия плода.

Во всех этих случаях вовремя проведенная операция спасает жизнь малыша, а нередко и его мамы.

Поделиться
Класс

Осложнения во время родов

Выбор редакции

Мама наряжает дочку в образы знаменитостей. Получается шедеврально!
13 примеров неподражаемой детской логики, которые украсят ваш день
Женщина родила долгожданную дочку после того, как родила 10 сыновей подряд
Простая деталь, которая спасает тысячи детских жизней
Тест. Выберите животное, которое вы увидели первым, и мы расскажем вам о скрытых чертах вашего характера
4 чайлд-френдли города для путешествий с детьми
Детская коллекция — взрослое счастье
«Вшивые» мифы: что нужно знать о вшах