Отслойка плаценты

Отслойка плаценты

В норме плацента отделяется от стенок матки в течение получаса после рождения малыша. Преждевременная отслойка – это проблема, при которой плацента отделяется раньше положенного срока, что, как правило, сопровождается кровотечением. Она может появиться во второй половине беременности, начиная с 20 недели.

В редких случаях может быть полная отслойка, но чаще всего происходит отслоение небольших участков плаценты. При своевременном и правильном лечении в больнице будущая мама имеет большие шансы нормально доносить и родить своего малыша.

Проблемы, которые может вызвать отслойка плаценты:

• Сильное кровотечение;
• Преждевременные роды;
• Недоношенный ребенок

Без адекватной медицинской помощи отслойка плаценты может быть очень опасной. В редких случаях она может привести к гибели мамы и малыша.

Какова степень риска

Преждевременная отслойка встречается примерно в 9 случаев из 1 000 беременностей. Обычно она появляется в третьем триместре (последние 3 месяца беременности), но иногда может произойти и раньше, начиная от 20 недели. В половине случаев тяжесть отслойки легкая и умеренная.

Самые частые факторы риска отслойки плаценты:

• Высокое артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.) – наиболее частая причина, приводящая к отслойке плаценты. Причем не зависимо от того, хроническое это повышение (то есть было до начала беременности) или же появилось только во время беременности (преэклампсия). До 44% отслоек наблюдаются у беременных с высоким АД.
• Курение: 90% пациенток с отслойкой курили во время беременности;
• Предшествующий опыт отслойки плаценты.

К менее частым, но также повышающим риск факторам, относятся:

• Рубцы на матке после абортов и хирургических операций;
• Травмы живота во время беременности;
• Преждевременное излитие околоплодных вод (воды отходят до начала схваток), особенно в сочетании с попаданием инфекции в матку;
• Короткая пуповина;
• Употребление кокаина.

Основные симптомы

• Напряжение внизу живота, тянущие боли в области матки;
• Кровянистые выделения из половых путей разной степени, от мажущих до обильного кровотечения;
• Признаки преждевременных родов, такие как регулярные схватки, боли отдают в спину.

По силе кровотечения невозможно узнать тяжесть отслойки плаценты. Кровь может скапливаться внутри матки и не выходить наружу. Во многих случаях кровотечения может не быть вообще, но появиться симптомы шока:

• Резкая слабость, головокружение, потеря сознания;
• Холодный пот, бледность кожи, холодные конечности;
• Частый пульс (больше 100 ударов в минуту) и низкое артериальное давление (ниже 90/60 мм рт.ст.)

При появлении всех этих симптомов не откладывая вызывайте скорую помощь.

Какое требуется обследование и лечение

Как и при любом кровотечении необходимо пройти несколько основных тестов:

• общий анализ крови для определения тяжести кровопотери;
• группа крови и резус фактор на случай переливания крови;
• тесты на свертываемость крови (коагулограмма)

Для подтверждения диагноза отслойки потребуется проведение УЗИ матки. На УЗИ обычно хорошо видно участок отслоения и сгустки крови, выделившейся из плаценты.
Для определения состояния малыша потребуется провести КТГ.

В большинстве случаев преждевременной отслойки плаценты требуется кесарево сечение. При сильном кровотечении его могут сделать экстренно, в первые часы. Только в легких случаях отслойки на сроках менее 30–36 недель операцию можно отложить.

В очень редких случаях, когда кровотечение даже после кесарева остановить не удается, врачам приходится прибегать к удалению матки (гистероэктомия). Эта мера позволяет спасти жизнь матери в условиях очень сильного кровотечения и шока.

Своевременное проведение кесарева сечения при отслойке плаценты помогает избежать развития серьезных осложнений, а значит сохранить жизнь и здоровье маме и ребенку.

Профилактика

Профилактика преждевременной отслойки плаценты заключается в устранении всех принципиально устранимых факторов риска: отказ от курения во время беременности, снижение высокого артериального давления, предотвращение травм, тщательное лечение инфекций.

Некоторые факторы риска, такие как рубцы на матке или преждевременное излитие вод относятся к неустранимым. Повышается риск повторной отслойки плаценты, если она имела место в предыдущей беременности, таким женщинам нужно вести себя вдвойне осторожно.

Снижает риск любых осложнений беременности тщательная подготовка к ней, грамотное ведение, а также прием фолиевой кислоты в дозах 0,4–0,8 г каждый день.

Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение, в том числе операция, в большинстве случаев помогает предотвратить тяжелые осложнения отслойки плаценты: шок, гибель плода и гистерэктомию.