Можно ли капусту кормящей маме?

Как капуста вызывает газы: физиология пищеварения

Капуста — овощ из семейства крестоцветных, который содержит нерастворимую клетчатку, раффинозу (сложный углевод, олигосахарид) и серу внутри некоторых соединений, например глюкозинолатов. Раффиноза и часть клетчатки не перевариваются в тонком кишечнике, потому что у человека нет ферментов, способных расщепить эти соединения полностью. Они попадают в толстый кишечник, где становятся пищей для кишечной микрофлоры. 

Бактерии толстого кишечника начинают бродить, то есть ферментировать неусвоенные углеводы. Из-за процессов брожения вырабатываются газы: водород, углекислый газ, у некоторых людей метан, сероводород — именно он может придавать газам характерный запах. Газ накапливается, что приводит к вздутию, урчанию, ощущению тяжести, а иногда к боли от растяжения стенок кишечника. Выраженность этих симптомов зависит от состава микрофлоры, количества съеденной капусты, общего состояния желудочно-кишечного тракта.

Капуста и газообразование у младенца: почему это не связано

Хотя капуста действительно может повлечь газообразование у матери, клетчатка, раффиноза из капусты, а также газы из кишечника не попадают в кровь и, следовательно, не проникают в грудное молоко. Соединения, из-за которых возникает брожение, расщепляются, выводятся до того, как что-либо из них может повлиять на состав молока. Поэтому «газики у младенца из-за капусты» — это необоснованное заблуждение.

Как формируется состав грудного молока

Грудное молоко не «готовится» из еды напрямую. Состав молока формируется в молочных железах за счет веществ, поступающих из крови матери. То есть сначала пища переваривается, затем полезные вещества всасываются в кровь и уже из крови попадают в молочные альвеолы (специальные клеточные структуры молочных желез, где «собирается» молоко).

Вот что действительно из материнской еды может повлиять на состав молока:

• Некоторые пищевые белки в незначительных количествах могут проникать в грудное молоко в частично расщепленном или даже цельном виде. Особенно это касается белков коровьего молока (чаще всего — β-лактоглобулина), белков куриного яйца, арахиса, пшеницы, сои, рыбы, некоторых других потенциальных аллергенов. Концентрация этих белков обычно очень низкая, но даже этого количества может быть достаточно, чтобы вызвать иммунный ответ у чувствительного младенца. Поэтому у грудных детей можно диагностировать аллергию на белок коровьего молока. Необходимо понимать: это редкость, а не правило. Большинство детей не реагируют на такие белки, даже если мать ест молочные продукты, яйца или орехи каждый день.
• Алкоголь, кофеин, некоторые лекарства. Поэтому важно исключить алкогольные напитки во время лактации, а также ограничивать количество кофе и чая, особенно если вы замечаете чувствительность грудничка к кофеину. Все лекарственные средства можно проверять на совместимость с грудным вскармливанием по названию активного вещества на сайте https://www.e-lactancia.org. Для назначения лечения, которое будет эффективно и совместимо с лактацией, обращайтесь к врачу, который опирается на данные доказательной медицины и дружественно относится к грудному вскармливанию.
• Некоторые соединения с выраженным вкусом, запахом. Например, чеснок, ваниль, мята, специи могут слегка менять вкус молока. Это не вредно, скорее наоборот — помогает младенцу «знакомиться» с пищевыми вкусами семьи. 

Почему у детей возникают колики и газики

Газики и колики у младенцев — частое нормальное явление на первых месяцах жизни, связанное с незрелостью пищеварительной и нервной систем. У новорожденного кишечник только начинает заселяться полезными бактериями, формируется микробиота, налаживается моторика — перистальтика еще не скоординирована, что может приводить к повышенному газообразованию, вздутию, дискомфорту. Кроме того, младенцы не умеют самостоятельно выпускать газы — у них нет еще достаточного контроля над брюшным прессом, сфинктерами. Колики часто совпадают по времени с вечерним перевозбуждением нервной системы, когда ребенку сложно уснуть, а накопившиеся за день впечатления, усталость проявляются через плач. 

Согласно критериям Вессела, колики диагностируют, если плач длится более трех часов в день, больше трех дней в неделю, дольше трех недель — при этом ребенок здоров. Колики — не заболевание, а переходный этап развития, который проходит самостоятельно примерно к 3–4 месяцам. 

Как отличить совпадение от причинно-следственной связи

Если вы замечаете определенную связь между своим питанием, реакцией младенца, постарайтесь вести дневник, записывать, что едите, как это влияет на ребенка по вашим ощущениям. Это поможет проследить реальные причинно-следственные связи, если они есть. 

При стойких симптомах: сыпь, болезненный живот, кровь в стуле — обратитесь к врачу, он может порекомендовать гипоаллергенную диету для матери на 2–4 недели (исключить молочные продукты, яйца). Если состояние ребенка улучшается, возможна диагностическая провокация (однократное возвращение продукта в рацион матери). Исключать что-либо из рациона «на всякий случай» не стоит — это ограничивает питание матери и может нанести больше вреда, чем пользы. 

Жесткая диета для кормящих мам без медицинских показаний — не только ненужная мера, но потенциально вредная практика. Когда женщина ограничивает себя на всякий случай, убирает молочные продукты, глютен, капусту, фрукты, другие якобы опасные продукты, это снижает разнообразие, питательную ценность ее рациона. По итогу может возникнуть дефицит витаминов, минералов, энергии, что негативно сказывается как на самочувствии матери, так и на длительности грудного вскармливания. Исследования показывают, что соблюдение ограничительных диет без подтвержденной аллергии у ребенка не улучшает его состояние, но повышает тревожность женщины, риск преждевременного прекращения грудного вскармливания. Именно поэтому современная доказательная медицина не рекомендует исключать продукты из рациона без веских оснований, врачебного наблюдения.