Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Согласно ВОЗ, бесплодной считается семейная пара, у которой в течение года не наступает беременность. По разным данным, мужчина может быть причиной бесплодия в 25–50% случаев.

Неспособность к зачатию вызвана различными нарушениями сперматогенеза. Важное значение имеет подвижность сперматозоидов, количество и качество спермоплазмы. Степень мужского бесплодия зависит от многих факторов, заниматься его профилактикой необходимо уже с раннего возраста, и в каждой ситуации необходима тщательная диагностика с последующим лечением.

Что может вызывать бесплодие?

Нарушение репродуктивной функции может произойти вследствие крипторхизма (неопущение яичка в мошонку), врожденного недоразвития или отсутствия одного или обоих яичек, генетических нарушений, при перекруте или травмах яичек. На качество спермы влияют гормональные и биохимические изменения, стрессовые состояния организма. Довольно часто на мужскую репродуктивную систему угнетающим образом действуют перенесенные венерические заболевания и инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами; воздействие радиационного излучения; работа в условиях повышенной температуры; заболевания, связанные с повышением температуры тела; варикоцеле (патологическое расширение вен мошонки, отводящих кровь от яичек) и паховые грыжи. Причинами бесплодия могут также стать инфекционно-воспалительные заболевания: орхит, эпидидимит, мононуклеоз и т.д. К серьезным нарушениям сперматогенеза приводят также аутоиммунные заболевания (нарушения функции иммунной системы). Бесплодие может быть следствием заболеваний других органов и систем, длительного приема некоторых лекарственных средств (антибиотиков, анаболиков), стрессовых состояний, неправильного образа жизни или неполноценного питания.

Формы бесплодия

Различают две основные формы мужского бесплодия. При секреторной форме в яичках не содержится нужное число сперматозоидов, или их строение нарушено. Вторая форма – обтурационная – характеризуется нарушением продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям.

Как диагностируется бесплодие?

Первичное обследование включает в себя осмотр, развернутое исследование семенной жидкости (эякулята). На основании данных спермограммы врач может назначить дальнейшие обследования – эндокринное, генетическое, иммунологическое, УЗИ отдельных органов и др.

О чем говорят результаты обследования?

Обследование может выявить необратимое и обратимое бесплодие. При необратимом бесплодии нарушен сперматогенный эпителий яичек, что затрудняет выработку качественных сперматозоидов. Это может быть наследственным нарушением или же следствием перенесенных заболеваний – паротита (свинки), крипторхизма, злокачественных опухолей яичек. Нередко диагностируется также обратимое мужское бесплодие, формирующееся при продолжительном приеме ряда лекарств и нелекарственных химических веществ (циметидин, спиронолактон, сульфасалазин, антибластомные средства, марихуана, кокаин, различные промышленные или бытовые химические средства). По результатам анализов может обнаружиться недостаток сперматозоидов или их отсутствие. Олигоспермия (в одном миллилитре эякулята содержится не более 20 миллионов сперматозоидов), как правило, возникает при воспалительных заболеваниях яичек и их придатков, расширении и удлинении вен семенного канатика, а также в результате перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикаций, облучения и психических травм.

Как лечить мужское бесплодие?

Суть состоит в лечении нарушений сперматогенеза или проходимости семявыносящих путей. В этих целях применяют общеукрепляющую терапию, по показаниям — противовоспалительные и гормональные средства. Если причиной бесплодия является непроходимость семявыносящих путей и варикоцеле, в некоторых случаях прибегают к операции. В настоящее время при определенных дефектах сперматогенеза медицина предлагает вспомогательные методы оплодотворения, например, искусственную инсеминацию.