Можно ли рожать при резус-конфликте?
Можно ли рожать при резус-конфликте?
При какой разновидности резус-конфликта есть причины для волнения? Чем отличается ведение такой беременности и безопасны ли роды?
На вопрос «Можно ли рожать при резус-конфликте?» отвечает Аревик Чархифалакян, акушер-гинеколог, хирург отделения «Гинекология и онкогинекология» Европейского медицинского центра.
Современные исследования показывают, что примерно у 85% людей белой расы кровь «резус-положительна», и только у оставшихся 15% – «резус-отрицательна». Резус-фактор является белковым компонентом, антигеном, который либо содержится в эритроцитах (положительный резус-фактор, имеется белковое покрытие на мембране эритроцитов), либо отсутствует в них (отрицательный резус-фактор, на мембране эритроцитов отсутствует белковое покрытие).
Во время беременности может наблюдаться так называемый резус-конфликт, который возникает только при комбинации «резус-отрицательная мама – резус-положительный малыш». При этом вероятность зачатия такого малыша возникает примерно в 75% случаев «встречи» отрицательного резус-фактора матери и положительного резус-фактора отца. Если же мы имеем сценарий, когда плод резус-отрицателен, а мать резус-положительна, причин для волнения нет.
Система антигенов резус-фактора вырабатывается у плода, начиная с 8–10-й недели внутриутробного развития. При попадании в кровь резус-отрицательной матери резус-положительных эритроцитов малыша организм беременной воспринимает их как чужеродных агентов и начинает вырабатывать антитела, разрушающие их. Если в крови матери появляются такие антитела, здоровью будущего малыша может грозить серьезная опасность. Попав через плаценту в кровь к ребенку, антитела разрушают его собственные эритроциты, а важнейшая функция этих клеточек крови – транспортировка кислорода к тканям и органам. В результате разрушения эритроцитов происходит токсическое поражение почти всех органов и систем плода из-за продуктов распада гемоглобина – билирубина.
При резус-конфликтной беременности у плода поражаются, в первую очередь, центральная нервная система, печень, почки и сердце, а в полостях и тканях накапливается жидкость, которая препятствует нормальному функционированию органов и систем, что может приводить даже к внутриутробной гибели плода в тяжелых случаях. Патологическое состояние, возникающее в результате попадания в кровь малыша резус-антител матери, называется гемолитической болезнью.
Среди факторов риска возникновения данного состояния можно выделить:
• прерывание беременности – самопроизвольные выкидыши, инструментальные аборты;
• различные виды эктопической беременности (имплантации эмбриона вне полости матки);
• осложнение беременности или родов – преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся кровотечением;
• любые инвазивные методы исследования – амниоцентез (пункция плодного пузыря для диагностики амниотической жидкости), кордоцентез (получение пуповинной крови плода для диагностики степени тяжести заболеваний).
К сожалению, резус-конфликт не вызывает никаких специфических клинических симптомов, поэтому требует контроля уровня антител (титра антител) во время беременности 1 раз в месяц и проведения тщательного УЗИ для исключения таких патологий, как увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и накопление жидкости в перикарде и брюшной полости плода. Если антитела в крови будущей мамы не обнаруживаются, на 28-й неделе беременности рекомендуется профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, который является своеобразной «резус-прививкой» и связывает попавшие в кровь матери эритроциты младенца, не допуская появления иммунного ответа.
При критическом повышении титра антител необходима госпитализация будущей мамы в специализированный перинатальный центр, где за ее состоянием и здоровьем ребенка будет вестись постоянное наблюдение. Если беременность удается довести до состояния доношенной (38 недель у первородящей и более 36 недель у повторнородящей женщины), проводится плановое кесарево сечение. Если нет – потребуется прибегнуть к внутриутробному переливанию крови плоду. В современном акушерстве эта методика является единственным способом лечения гемолитической болезни с доказанной эффективностью и проводится при выраженной анемии у плода. Роды в ситуации, когда резус-конфликт возник и прогрессирует, чаще всего проводятся через кесарево сечение, поскольку необходимо как можно раньше изолировать ребенка от «источника» чужеродных антител. И, конечно, после рождения резус-положительного ребенка, если сама беременность прошла без выработки антител, следует повторить инъекцию анти-резусного иммуноглобулина в течение 24–48 часов после родов.
Однако не стоит паниковать – помните, что резус-конфликт при резус-несовместимой беременности может развиваться далеко не во всех случаях! Очень часто во время такой беременности антитела либо совсем отсутствуют в крови, либо их количество настолько мало, что не представляет серьезной опасности для будущего ребенка. Прогноз зависит от того, насколько рано была диагностирована резус-иммунизация, каковы величина титра антител и скорость его нарастания, а также от формы гемолитической болезни плода.
Таким образом, резус-конфликтная беременность – это не приговор и не повод для паники. В современной медицине, которая с каждым годом совершенствуется, есть много способов предотвращения развития патологии и помощи будущей маме в вынашивании здорового ребенка. Готовясь к зачатию, следуйте советам специалистов, выполняйте все указания, ведь правильная информированность и ведение резус-конфликтной беременности позволят вашему ребенку родиться здоровым, а вам в дальнейшем иметь еще много здоровых детей!
Читайте также:
Можно ли отличить реальные схватки от тренировочных?
Можно ли рожать с эрозией?
Можно ли после кесарева сечения рожать естественным путем?
Можно ли будущей маме избежать гестационного диабета?
Можно ли выявить синдром Дауна на ранних сроках?