Можно ли после кесарева сечения рожать естественным путем?

В Великобритании, по данным на 2012 год, естественным путем родили 13% женщин, имеющих рубец на матке, а 75% женщин не имели осложнений в естественных родах после

(далее – КС). Что касается осложнений для новорожденных, по статистическим данным США и Европы, примерно в одном случае на 2000 естественных родов после КС имели место неврологические осложнения и

. Разрыв матки случался менее чем в 1% таких родов.

Согласно положениям Американского колледжа акушеров и гинекологов (АСOG),

могут быть разрешены, если:

• во время предыдущего КС разрез был произведен

(классическое КС), а не Т-образно (такой разрез создает более высокий риск разрыва матки во время естественных родов);

• ранее не было никаких операций на матке, кроме КС (таких, например, как миомэктомия – удаление узлов миомы матки);

• нет серьезных соматических заболеваний или акушерских осложнений (например,

или миома матки больших размеров), что может создавать дополнительные риски при родах через естественные родовые пути;

• роды запланированы в лечебном учреждении, в котором работают высокопрофессиональные врачи, и есть все необходимое для проведения кесарева сечения в экстренном порядке, при возникшей необходимости;

• роды запланированы в лечебном учреждении, в котором есть

и детский реаниматолог для оказания экстренной помощи вам или вашему малышу, при возникшей необходимости.

Если у вас уже было

в анамнезе, то среди факторов, влияющих на решение врача проводить

вместо естественных родов, можно назвать следующие:

• возраст мамы (старше 35 лет);

• повышенная масса тела;

• предполагаемый крупный вес плода (более 4000 г);

• беременность 40 и более недель;

• короткий промежуток между беременностями (18 месяцев и менее).

В любом случае, решение о выборе метода родоразрешения принимается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Успешные естественные роды помогут избежать все риски, связанные с операцией на брюшной полости в связи с КС, а именно:

• высокий риск

(иногда приводит к гемотрансфузии (переливанию крови) или гистерэктомии (удалению матки));

• инфицирование или повреждение соседних органов во время операции;

• сократить время нахождения в стационаре, поскольку после КС

более длительный и менее комфортный в сравнении с родами через естественные родовые пути.

При планировании очередной беременности необходимо учитывать, что каждое КС увеличивает риск

и приращения плаценты при последующих беременностях, что может приводить к более интенсивным

во время родов и гистерэктомии.

При

после КС существует минимальный риск (менее 1%) разрыва матки в месте рубца от предыдущего КС.

Также стоит знать, что риск КС существует при каждых родах, а в случае экстренного КС после неудачной попытки естественных родов риски от операции больше, чем при плановом КС. Например, среди таковых – кровотечение, гемотрансфузия или гистерэктомия. При длительных или

через естественные родовые пути также существуют

, такие как неврологические осложнения и

.