Восстановление после кесарева сечения: бережный уход за собой

Что происходит с организмом после кесарева сечения

После операции в теле начинаются сложные восстановительные процессы. Матка, которая за девять месяцев увеличилась в несколько раз, теперь должна вернуться к своим обычным размерам. Это может привести к тянущим ощущениям внизу живота. В английском языке их называют afterpains, они напоминают менструальные спазмы и могут усиливаться при кормлении.

Ещё женщина может заметить:

• слабость;
• онемение и снижение чувствительности в области шва;
• послеродовые выделения (лохии). Это кровь, слизь и ткани матки, которые выходят 4–6 недель после любых родов — не только после кесарева. Сначала они ярко-красные, а в конце становятся жёлтыми или белыми. Для лохий есть специальные послеродовые прокладки.

Всё перечисленное — абсолютно нормально. Организм пережил серьезное испытание и теперь направляет все силы на заживление.

А вот покраснение и отёк шва, пахнущие выделения из него и температура выше 38 °C — это уже тревожные симптомы. С ними важно сразу обратиться к врачу.

Сколько длится восстановление после кесарева

Процесс проходит постепенно, и у каждой он занимает разное время.

• Первые часы (8–12 при спинальной или эпидуральной анестезии) женщина находится в реанимации.
• Первая неделя проходит в послеродовом отделении. Это самый сложный период, когда шов может доставлять дискомфорт. В это время советуют регулярно делать дыхательные упражнения и разминку для ног, чтобы улучшить кровообращение и снизить риск осложнений. Выписывают после кесарева обычно на 6–8-е сутки.
• Первый месяц женщина проводит уже дома. К концу него многие чувствуют себя намного лучше: шов затягивается, боли уменьшаются, появляется больше энергии. Но всё равно в этот период важно почаще отдыхать и не перегружать себя домашними делами.

Полное восстановление после операции занимает около 6 недель.

Нужно ли менять образ жизни после операции

Если коротко — да, но изменения минимальные и продлятся недолго.

Питание

К питанию в послеоперационный период нужно подойти с особым вниманием. Обычно после операции сразу разрешают попить воды, а через 2–4 часа — съесть что-то лёгкое (йогурт или бульон).

В первые сутки лучше ограничиться легкими бульонами и водой. Затем постепенно можно вводить в рацион каши, печёные овощи, нежирные белковые продукты — все то, что легко усваивается и не перегружает пищеварительную систему.

Важно следить за работой кишечника. После операции и антибиотиков могут возникнуть запоры, поэтому включайте в меню продукты, богатые клетчаткой (например, чернослив и отруби) и пейте достаточно воды. Если кормите грудью, лучше обратиться к диетологу, чтобы рацион был полноценным и сбалансированным.

Движение

В первые дни после операции двигаться больно, но нужно. Начните с малого: аккуратно поворачивайтесь в постели, садитесь, делайте несколько шагов по палате. Это поможет избежать спаек и тромбов.

В целом врачи советуют избегать сильных нагрузок и не поднимать ничего тяжелее малыша в первые 6 недель. Это же правило касается вождения, секса и домашних дел (лучше не пылесосить и не гладить стоя подолгу). Поскольку все женщины восстанавливаются по-разному, лучше ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Что важно знать про шов после кесарева

Уход за швом — тоже часть реабилитации. В первые дни он бывает особенно чувствительным, может болеть при движениях, кашле или смехе. Поверх раны сначала накладывают специальную наклейку, которую снимут через 6–12 часов.

Как ухаживать за швом дома

В роддоме за швом ухаживает медицинский персонал. При выписке объяснят, как делать это самостоятельно. Обычно дают памятку, её также можно найти в интернете. В рекомендациях могут указать, что нужно прийти в женскую консультацию через 5–7 (иногда 10–15) дней для снятия швов. В некоторых случаях врачи используют саморассасывающиеся швы.

При нормальном первичном заживлении обычно достаточно:

• держать шов сухим и чистым;
• менять повязку только чистыми руками;
• не тереть шов мочалкой в душе (и лучше именно принимать душ, а не ванну);
• носить свободную одежду и хлопковое бельё, чтобы резинка не давила на чувствительную область.

Антисептики не стоит использовать без назначения врача. Их обычно рекомендуют при осложнениях — если шов нагноился или образовалась серома.

Что делать со шрамом от операции

На месте шва после кесарева остаётся шрам 10–20 см. в длину. Это нормальная часть заживления. Сначала в ране идёт воспаление — организм очищает её и запускает восстановление. Затем кожа закрывается новыми клетками, а соединительная ткань формирует основу будущего шрама. В течение следующих недель или месяцев он постепенно уплотняется и созревает. Если рана глубокая, заживала долго или с осложнениями, может сформироваться гипертрофический рубец.

Первые пару недель след от кесарева может быть красноватым, но со временем он побледнеет.

От шрама или рубца нельзя избавиться полностью, но можно сделать их незаметнее. После заживления раны важно снизить риск инфекции, уменьшить натяжение кожи и не давать ей пересыхать. С этим могут помочь, например, специальные силиконовые пластыри от рубцов. Они фиксируют края шва в правильном положении и создают влажную среду, в которой шрам лучше заживает. Такие средства упоминают в международных клинических рекомендациях, но важно всё равно посоветоваться с врачом.

Альтернатива для профилактики и лечения рубцов и шрамов (в том числе после кесарева) — гель с экстрактом лука. Он влияет на воспалительные процессы и стабилизирует выработку коллагена — благодаря этому рубец может стать мягче и менее заметным.

В средства с экстрактом лука ещё добавляют аллантоин и гепарин — как, например, в геле «Контрактубекс». Они улучшают микроциркуляцию, уменьшают воспаление и зуд и помогают коже заживать быстрее.

Важный момент: «Контрактубексом» не пользуются сразу после родов. Препарат безопасен даже для детей, но врачи пока недостаточно изучили, как он влияет на беременных и кормящих. При этом гель подходит даже для застарелых шрамов и рубцов, которым уже больше года. Его можно использовать сразу после прекращения ГВ: наносить массажными движениями 2–3 раза в день.

Для усиления эффекта дерматологи ещё советуют подключить ультразвуковую терапию.

Как восстановиться психологически

Многие женщины после кесарева сталкиваются с чувством вины («я не смогла родить сама») или разочарования. Но то, как вы родили, не определяет вас как мать.

Разрешите себе переживать эти эмоции, но не зацикливайтесь на них. Чтобы быстрее принять ситуацию, можно пообщаться с другими женщинами, которые перенесли кесарево. Если грусть и апатия не проходят больше месяца, стоит обратиться к психотерапевту — послеродовая депрессия возможна и после оперативных родов.

Помните главное: вы подарили жизнь своему ребёнку. А каким именно способом он появился на свет — не так важно. Любовь и забота гораздо значимее, чем способ рождения.