Ведение беременности с резус-конфликтом
Ведение беременности с резус-конфликтом
Все будущие мамы с резус-отрицательной кровью находятся под более пристальным наблюдением врачей. Начиная с 12–15 недель им надо сдавать кровь на содержание аллоиммунных антител, а ближе к сроку родов это делается каждую неделю.
С помощью современных методов ДНК-диагностики можно определить какой резус фактор у ребенка уже в утробе по анализу крови мамы. Если у малыша резус фактор отрицательный, то беспокоиться абсолютно не о чем.
Если резус-фактор плода положительный или неизвестен, то при отсутствии антител у матери на 28 неделе делается профилактический укол иммуноглобулина. После родов у ребенка берется кровь, и если она резус-положительная, укол повторяется еще раз. Также необходимо делать укол после любого кровотечения во время беременности и после травм живота.
Если антитела у матери обнаружены, укол иммуноглобулина противопоказан.
В этом случае надо тщательно следить за плодом, не допускать развития осложнений – позднего токсикоза или повышенного давления, поскольку они повышают проницаемость плаценты.
При подозрениях на плохое состояние малыша и анемию делается амниоцентез и кордоцентез (прокол плодного пузыря или пуповины для диагностики). Косвенно выявить анемию можно и на допплере.
При резком скачке антител у мамы и плохом самочувствии малыша может потребоваться провести досрочные роды. В этом случае несколько дней с помощью лекарств ускоряют созревание легких ребенка, а затем либо делают стимуляцию родов, либо кесарево сечение по решению врача.
После родов детям с тяжелой желтухой и анемией приходится лежать в реанимации, под лампой и переливать кровь, но большинство их них справляются с болезнью и выживают.
На что обратить внимание
Врачи в женской консультации не всегда адекватно относятся к будущим мамам с отрицательным резусом.
- Следует встать на учет по беременности как можно раньше;
- Предупредить врача о резус-отрицательной крови;
- Настаивать на дополнительных исследованиях и анализах;
- При необходимости настоять на введении иммуноглобулина, если врач колеблется;
- Требовать введения иммуноглобулина после каждых родов резус-положительным ребенком
- Требовать введения иммуноглобулина после каждого выкидыша или аборта, после травмы живота во время беременности или кровотечения.
При необходимости задать вопрос специалисту по резус-конфликту можно здесь