Британские эпидемиологи рассказали, чего будет стоить отказ от жесткого карантина — и сколько такой карантин может продлиться (спойлер: очень долго)
Еще 132 статей на тему: Коронавирус
В Великобритании школьника отстранили от занятий за продажу санитайзера в школе Важно. В Москве ввели дополнительные меры по борьбе с коронавирусом Врач-инфекционист расставил все точки над «и» в Твиттере по поводу коронавируса Доктор Комаровский рассказывает, надо ли бояться коронавируса, посылок из Китая и бананов Некоторые издания заявили, что вы можете заразиться коронавирусом от своих домашних животных Том Хэнкс с женой заболели коронавирусом в Австралии Фёдор Катасонов предложил соблюдать простые правила, чтобы не распространять коронавирус Чтобы не заболеть коронавирусом, очень важно мыть руки. Как делать это правильно? Карантин — не повод не учиться. 60+ курсов и онлайн-школ, которые стали бесплатными на время Психолог рекомендует, как можно успокоиться на фоне всего происходящего В России зафиксировано 30 новых случаев заражения коронавирусом В Лондоне коронавирус нашли у новорожденного. Это самый молодой пациент Нейрохирург Алексей Кащеев запустил подкаст. Первый выпуск — про коронавирус 13 главных правил самоизоляции для наших близких Врачи-иммунологи рассказали о том, что такое коронавирус, почему не стоит недооценивать опасность и как надо действовать Всемирный карантин привел к снижению загрязнения окружающей среды. Это видно на снимках из космоса От коронавируса во всем мире умерли более 10 тысяч человек. Больше всего погибших в Италии Как сделать антисептик для рук самостоятельно. Рецепт от ВОЗ Для наших бабушек и дедушек коронавирус опаснее всего. Как убедить их сидеть дома и чем еще помочь Очень личная инструкция от художника Саши Галицкого Как соблюдать информационную гигиену во время коронавируса, распознавать и не распространять фейки? Инструкция «Медузы» Инструкция COVID-19. Что делать, если дома кто-то заболел, а в больницу не берут, потому что случай не самый тяжелый? В Госдуму внесли законопроект о миллионных штрафах и лишении свободы за нарушение карантина Производитель пива «Клинское» предложил выпускать и бесплатно раздавать санитайзеры В Сингапуре разработали тест, выявляющий коронавирус за пять минут В России за сутки зафиксировали 163 случая заболевания COVID-19. Всего заболели 658 человек «Ординаторская с Алексеем Кащеевым». Комментарии врачей из эпицентра борьбы с коронавирусом. В России коронавирус обнаружили у 840 человек, за день — у 182 человек Хороший способ показать, почему нужно мыть руки именно по этой инструкции. Попробуйте! Ученые обнаружили признаки внутриутробного заражения детей коронавирусом В Париже от коронавируса умерла 16-летняя школьница. У нее не было хронических заболеваний Сроки проведения ЕГЭ в России перенесли на две недели 7 работающих cоветов от психолога, как не сойти с ума в изоляции В Москве ввели жесткие карантинные меры. Похоже, это правильно: математическая модель показывает, что иначе могли бы погибнуть больше 100 тысяч человек Советы от программиста: «Как я сохраняю эффективность во время работы из дома» Путин объявил нерабочими все дни до конца апреля Как долго выживает коронавирус на стекле, ткани, дереве, купюрах и медицинских масках Сайт, на котором вы можете проверить, подходят ли ваши симптомы под COVID-19 В Южной Корее снизилось число заразившихся COVID-19. Как им удалось сделать это за 10 дней? Какие симптомы при коронавирусной инфекции встречаются чаще всего? В одной картинке Хочу продезинфицировать купленные продукты, чтобы не заразиться коронавирусом. Это правильно? А как? Доктор биологических наук Анча Баранова ответит на ваши вопросы про COVID-19 В России пик коронавирусной эпидемии ожидают в начале мая. Врач Андрей Васильков ответил на главные вопросы Австралийцы уничтожили коронавирус средством против круглых червей В России выявлены 2558 новых случаев COVID-19 103-летняя итальянка вылечилась от COVID-19. Она же пережила “испанку” сто лет назад Ученые: вакцинация БЦЖ связана со снижением заболеваемости COVID-19 в разы Тест. Отличаете ли вы правду о COVID-19 от мифов и слухов? ВОЗ: пик заболеваемости COVID-19 еще впереди Число заразившихся COVID-19 в России превысило 21 тысячу человек В России за сутки выявили более 3000 новых случаев коронавирусной инфекции Опыт человека, который пытался получить помощь с подозрением на COVID-19, когда состояние резко ухудшилось Fox News: «нулевым пациентом» с коронавирусом был сотрудник Института вирусологии в Ухани Число заболевших COVID-19 в мире превысило два миллиона человек Власти Китая молчали об эпидемии коронавируса шесть дней. За это время в стране заразились три тысячи человек: Associated Press Мэрия Москвы прогнозирует пик заболеваемости COVID-19 в ближайшие две-три недели ВОЗ представила книгу для всех детей мира, которая помогает осознать ситуацию с пандемией и COVID-19 Кардиолог Мясников будет официально информировать россиян о коронавирусе. Чиновники уверены, что он «спасет всю Россию», но у него много странных идей В Минпросвещения рассказали, что изменится для школьников из-за пандемии коронавируса Как развивается эпидемия коронавируса в России. Карта в реальном времени Ученые нашли четкую связь между COVID-19 и тяжелым неврологическим нарушением Новое исследование не рекомендует гидроксихлорохин при лечении от COVID-19 Оксана Пушкина и Ирина Роднина попросили принять дополнительные меры по борьбе с домашним насилием во время карантина В Москве разрешили лечить коронавирус с помощью плазмы выздоровевших людей. Это правда помогает? В России выявлены еще 4774 случая COVID-19. Всего умерли 555 человек Ученые рассчитали смертельность коронавируса без ошибок, на которые указывали ковид-отрицатели. Он оказался даже опаснее: погибнуть может 1% населения Минздрав передумал останавливать плановую вакцинацию во время эпидемии коронавируса. Это хорошо — иначе могли вспыхнуть другие опасные болезни Россия обогнала Китай по числу заболевших COVID-19. Всего в стране заразились 87147 человек Число заболевших COVID-19 в России превысило 93 тысячи человек. За сутки коронавирус подтвержден у 6411 человек Путин продлил нерабочие дни до 11 мая Что происходит в Британии: почему по всей стране госпитализированы дети в тяжелом состоянии Коронавирус. Самое актуальное на 30 апреля Опубликованы международные рекомендации для беременных в период пандемии COVID-19 2% населения Москвы заражены коронавирусом В России 5 дней подряд более 10 тысяч заболевших Ситуация с коронавирусом в России на 11 мая За сутки Россия с третьего места переместилась на второе по количеству зараженных За сутки в России установлено рекордное количество смертей Людей с иммунитетом к коронавирусу могут изолировать на две недели Коронавирус: новый суточный рекорд Чем заняться на самоизоляции Детей, переживших пандемию и её последствия, назвали “Generation C” Российские врачи составили рекомендации по грудному вскармливанию при COVID-19 Певица Рита Дакота госпитализирована из-за осложнений от коронавируса Что будет с классом, если один из детей заболеет Covid-19? Ученые подтвердили возможность внутриутробного инфицирования SARS-Cov-2 Пандемия благотворно повлияла на психическое здоровье школьников — опрос После начала пандемии коронавируса 66% людей стали чаще мыть руки Сотни российских школ и классов закрываются на карантин из-за коронавируса и ОРВИ Внучка Оззи Осборна заболела коронавирусом Как правильно дезинфицировать смартфон? Перевод класса на «дистант» возможен при выявлении нескольких случаев COVID-19 — Анна Попова Коронавирус. Как не заразить домашних во время самоизоляции Тканевые маски: хорошая защита при правильной стирке COVID-19: к чему готовиться дальше? Коронавирус. Лечение в домашних условиях Малышам о вирусах и бактериях на примере мультфильмов и детских каналов Коронавирус на улице: шансы заражения Тяжело дышать в маске. Я задыхаюсь? Кого будут прививать от коронавируса в России — новые рекомендации Минздрава Иммунитет против коронавируса сохраняется не менее пяти месяцев — новое исследование Два пациента и один аппарат ИВЛ. Участников исследования попросили сделать выбор Пандемия увеличила склонность к беспечному подходу в сексе — исследование Насколько высок риск заражения, если больной COVID-19 живет в вашей квартире Вынос мозга: почему коронавирус вызывает когнитивные нарушения? У детей «слабее» иммунитет к коронавирусу. Возможно, в этом их преимущество Меня заставляют прививаться от COVID-19. Что делать? Тест на Т-клетки к коронавирусу может оказаться точнее теста на антитела КАК И КОГДА ДОЛЖНЫ НОСИТЬ МАСКИ ДЕТИ КАК НАВЕЩАТЬ ПОЖИЛЫХ РОДСТВЕННИКОВ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ? ЧЕКЛИСТ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ: ЧТО ПРОВЕРИТ ВРАЧ? КАК НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ COVID-19 В ЛИФТЕ Новое исследование CDC подтвердило необходимость ношения масок в публичных местах Не болевшие COVID-19 люди могут быть защищены от вируса — российские ученые Как коронавирус может влиять на способность мужчин заводить детей Дети заражаются коронавирусом значительно реже взрослых – исследование Зачем бросать курить во время пандемии Тренировка обоняния помогает вернуть его после вирусной инфекции – исследование Работа в пижаме далеко не всегда приносит счастье – исследование Дети чаще заражаются SARS-Cov-2 от взрослых, чем от одноклассников — CDC Российские ученые обнаружили новые особенности выработки антител к коронавирусу «Британский» штамм коронавируса не добрался до России — Роспотребнадзор Покупки и еда во время пандемии Covid-19 Год спустя. Пять вещей, которых мы до сих пор не знаем о коронавирусе Тест: проверьте свои знания о масках Женщины больше мужчин пострадали во время самоизоляции «Дети не могут себе позволить еще один перерыв на год в школе» Пандемия привела к увеличению количества близоруких детей Низкая физическая активность во время пандемии может привести к всплеску смертности Ученые объяснили необходимость давать детям больше свободы во время пандемии Дети с бессимптомным коронавирусом могут столкнуться с постковидным синдромом У привитых от гриппа и пневмококка детей реже появляются симптомы COVID-19 — исследование Уровень стресса школьников повысился на дистанционном обучении — опросБританские эпидемиологи рассказали, чего будет стоить отказ от жесткого карантина — и сколько такой карантин может продлиться (спойлер: очень долго)
Мы публикуем материал Медузы о ситуации с карантином, коронавирусом и всеми мерами, которые принимают власти.
Группа эпидемиологов под руководством Нила Фергюсона из Имперского колледжа в Лондоне опубликовала подробный прогноз, в котором описаны последствия того, какой стратегии — более жесткой или менее жесткой — будут придерживаться власти США и Великобритании в борьбе с эпидемией коронавируса. До последнего времени обе страны не вводили жестких мер, уже использованных Китаем, Южной Кореей и Италией, частично объясняя это плюсами «стратегии смягчения», — и только недавно изменили свою позицию. Британские эпидемиологи признают, что у обеих стратегий много недостатков, но подчеркивают, что «мягкая» политика приведет к многократной перегрузке системы здравоохранения, а потому жесткий сценарий — «единственная жизнеспособная стратегия на сегодня». Ученые уверяют, что их результаты в равной степени применимы и для других развитых стран.
Сотрудники Имперского колледжа в Лондоне изучают эпидемиологические и математические аспекты коронавирусной инфекции с начала января 2020 года, когда вспышка коронавируса еще была ограничена материковым Китаем. Именно эта группа представила первые надежные оценки истинной летальности заболевания; благодаря ей мы понимаем, что около ⅔ всех инфицированных, прибывших из Китая, были пропущены пограничным контролем подавляющего большинства стран, несмотря на объявление о санитарных мерах в аэропортах.
Последнее исследование группы Фергюсона касается одного из самых острых нынешних вопросов: какая из двух потенциальных стратегий борьбы окажется эффективнее при эпидемии коронавируса — более жесткая, которой придерживаются Китай, Сингапур и — с некоторых пор — Италия, или менее жесткая, которую фактически выбрали власти Великобритании.
Коротко об этом выборе «Медуза» уже писала. Однако уже после публикации последнего материла британские ученые опубликовали новое исследование, где помимо качественных соображений содержатся точные количественные оценки последствий обоих сценариев, а также подробный прогноз развития ситуации во времени.
Вот из чего приходится сейчас выбирать разным странам:
- Стратегия сдерживания (или подавления — containment/supression), которая подразумевает как можно более раннее применение самых жестких мер пресечения контактов между людьми, чтобы снизить скорость распространения инфекции. Среди таких мер обычно рассматривают закрытие школ, домашний карантин с изоляцией — причем не только для больных, но и для тех, кто с ними живет, — а иногда и запрет на выход из дома без лишней необходимости. Главная идея такого подхода в том, чтобы не дать захлебнуться системе здравоохранения от экспоненциального роста больных, которым требуются места в палатах интенсивной терапии, аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и другие ограниченные ресурсы.
- Стратегия смягчения (mitigation), которая также включает в себя организацию карантинов для заболевших и пропаганду социального дистанцирования, но не подразумевает закрытие школ или производств. Идея в том, чтобы «позволить пожару медленно прогорать», таким образом лишая его «топлива», а конечная цель — как можно быстрее сформировать коллективный иммунитет из уже переболевших людей, не допустив при этом перегрузки больниц.
Оба подхода имеют свои плюсы и минусы, и сказать заранее, какой из них окажется лучше другого, во всех ситуациях невозможно. Даже не экономические, а чисто медицинские последствия введения более или менее жестких мер в разных ситуациях могут быть разными. Они зависят от очень большого числа факторов: размера популяции страны, ее географической структуры, того, как именно передается конкретный вирус, как протекает заболевание среди пациентов разного возраста, от среднего числа людей, которых заражает один инфицированный, склонности людей следовать рекомендациям властей и так далее.
Чтобы сделать рациональный выбор, который учел бы все эти конкретные особенности, эпидемиологи используют математические модели, где симулируется распространение инфекции при том или ином сценарии.
Для предсказания будущего пандемии применили математическую симуляцию жизни в Великобритании и США
Модель, которая использована в работе британцев, создана Фергюсоном с соавторами еще в 2006 году; ее использовали для прогнозирования эпидемий гриппа. Модель основана на учете транспортной структуры Великобритании, ежедневного пути каждого из жителей из дома на работу и обратно, среднего числа проживающих в одном доме, среднего числа детей в школьном классе и многих других реальных статистических данных. Статьи с описанием этой модели (и ее переложение для США) — одни из самых цитируемых в эпидемиологии; на них, в частности, основаны стратегические планы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Авторы заранее оговариваются, что некоторые из параметров, которые пришлось учитывать при моделировании — например, то, как население будет соблюдать беспрецедентный в новейшей истории многомесячный карантин, — предсказать заранее невозможно. Однако сейчас, спустя три месяца после начала вспышки, уже достаточно точно известны многие необходимые параметры — например, летальность заболевания и возрастная структура тех, кто больше всего нуждается в медицинской помощи.
По признанию авторов, еще несколько дней назад, до появления информации о скорости распространения коронавируса в Италии и Великобритании и до уточнения данных по реально располагаемым ресурсам клиник в Соединенном Королевстве, сравнивать выбор стратегии было затруднительно — но сейчас это возможно. Из своего исследования ученые исключили экономические и социальные последствия выбора той или иной стратегии, они сосредоточились только на медицинских результатах: числе мест, которые потребуются в палатах интенсивной терапии в том или ином сценарии, и количестве летальных исходов.
Если не применить самых жестких мер, на каждое место в британской реанимации будут претендовать восемь человек — это в лучшем случае
Конкретные подробности двух альтернативных сценариев выглядят так:
- В первом случае вводится изолирование больных на дому, изолирование членов их семей, закрытие школ и университетов а также социальное дистанцирование для самых уязвимых групп. Ученые просчитали разные сочетания этих мер, но во всех вариантах не было главного — принципиального снижения контактов между людьми вне дома и работы. Принятые меры сохраняются в течение трех месяцев.
- Во втором случае к уже описанным мерам добавляется социальное дистанцирование для всего населения: на ¾ сокращаются контакты за пределами дома и работы и на ¼ — на работе. В самом жестком варианте к этому же добавляется закрытие школ и вузов — но такие меры, как полный запрет на перемещение, ученые не рассматривали.
Главный вывод исследования, по словам авторов, заключается в том, что выбор стратегии смягчения, то есть отказ от жесткого карантина для всего населения, даже в самом оптимальном варианте приведет к тому, что возможности системы здравоохранения будут превышены в разы — в восемь раз при самом благоприятном сценарии. «Кроме того, даже если бы все пациенты получили при этом возможность лечиться, мы прогнозируем около 250 тысяч смертей [от осложнений коронавирусной пневмонии] в Великобритании и 1,1–1,2 миллиона смертей в США», — говорится в исследовании.
Моделирование показывает, что план смягчения все-таки должен работать: пиковая нагрузка на больницы при его проведении будет на треть меньше, чем в (маловероятном) сценарии полного невмешательства, а число умерших можно будет сократить вдвое. Предлагаемый отказ закрывать школы и вузы, а вместо этого изолировать старшее поколение тоже, по данным моделирования, имеет определенный смысл: так действительно быстрее всего формируется коллективный иммунитет. Но избежать большого количества жертв и при этом одновременно получить коллективный иммунитет все равно не получается — по крайней мере, к этому выводу приходят Фергюсон с соавторами.
Второй сценарий в его самом жестком варианте — с закрытием школ и вузов — все-таки позволяет избежать коллапса в отделениях интенсивной терапии и дополнительных смертей. Однако он, как показывает моделирование, может продлиться не просто долго, но очень долго.
На рисунке выше показано, что произойдет при трех возможных сценариях: полного бездействия, самых жестких описанных мер — и таких же мер, но без закрытия школ и вузов. Последний вариант может быть иллюстрацией промежуточного сценария — между сдерживанием и смягчением. Из графика хорошо видно, что в самом жестком варианте пятимесячный карантин действительно позволяет «сгладить пик» и не допустить перегрузки медпомощи (зеленая линия не доходит до красной), однако, как только карантин кончается, новый пик оказывается немногим меньше варианта «вообще ничего не делать». Промежуточный вариант, как и следовало ожидать, сопровождается меньшим вторичным пиком после отмены карантина.
Столкнувшись с альтернативой между двумя довольно неприятными сценариями, ученые рассмотрели еще один вариант, который подразумевает плавную регуляцию мер сдерживания: самые жесткие меры при этом «включают» и «выключают» по срабатыванию определенных триггеров, а именно — по превышению порогового числа новых больных в палатах интенсивной терапии в неделю. При этом возникает серия вспышек заболевания, которые стартуют и спадают каждые несколько месяцев.
В промежутках между всплесками от самых жестких мер можно отказаться, однако в среднем они все равно остаются в силе почти ⅔ времени — до того момента, как будет вакцинирована сколько-нибудь существенная доля населения.
Вопроса о том, когда это может произойти, ученые подробно не касаются, но в своей работе исходят из того, что в случае с COVID-19 это может занять от 12 до 18 месяцев.
Фергюсон и коллеги подчеркивают, что сейчас невозможно предсказать, насколько реально будет применять все меры, заложенные в их «жестком сценарии», в течение всего этого времени: «Эпидемиологические меры сдерживания с такими тяжелыми для общества последствиями еще никогда не применялись так долго. Каким образом население и общество отреагируют на них, остается неясным».
После публикации отчета эпидемиолог сообщил о том, что заболел:
Sigh. Developed a slight dry but persistent cough yesterday and self isolated even though I felt fine. Then developed high fever at 4am today. There is a lot of COVID-19 in Westminster.
— neil_ferguson (@neil_ferguson) March 18, 2020
Источник: meduza,
Автор: Александр Ершов