Осторожно: послеродовая депрессия

Осторожно: послеродовая депрессия

Об этом не принято говорить вслух. Как справиться с этим состоянием не учат на курсах подготовки к родам. Общественное мнение представляет беременность и период раннего младенчества как самое счастливое для молодой матери время. Тем не менее, проблема существует: о ней знают не понаслышке большинство родивших женщин – они прошли через послеродовую депрессию. Как понять, что с тобой происходит что-то не так? Как помочь себе и быть хорошей мамой для малыша? Как осознать механизм того, что происходит с тобой и твоим организмом после вынашивания и рождения ребенка? Как избежать страшных ошибок и действительно получить удовольствие от материнства?

Немного истории

Еще в 460 г. до н.э. Гиппократ описывал «родильную горячку», которую, как он предположил, вызывало кровотечение после родов, что приводило мозг в возбуждение, и в результате у женщин после родов развивался психоз.

В 11 веке итальянка Тротула Салерно — первая женщина-гинеколог, чье имя осталось в истории, — опубликовала свою работу «Женские заболевания», которая состояла из 63 глав и рассказывала о проблемах женского здоровья. Тротула поставила своей задачей просвещать мужчин-врачей в отношении особенностей женского тела, которые они не в силах понять. В случае послеродовой депрессии и психозов Тротула предположила, что именно состояние матки после родов влияет на раздражительность и чувствительность матерей.

В 18 веке послеродовой психоз и депрессия были исследованы Марсэ (Луи Виктор Maрсэ, психиатр, доктор медицинских наук, в 1858 году в Париже опубликовал монографию о психических расстройствах женщин во время беременности и после родов), в своей работе «Трактат об умопомешательстве у беременных и кормящих женщин» предоставил исследования 79 случаев, выдвинул теорию и методы лечения. Однако попытки понять послеродовые психические заболевания стали предметом научного исследования только в середине 19-го века, когда французский психиатр Жан-Этьен Доминик Эскироль издает свое главное произведение «О душевных болезнях», переведенное почти на все европейские языки. Это первое научное руководство по психиатрии, в котором есть также раздел «О психических отклонениях у рожениц и кормящих».

В настоящее время послеродовая депрессия определена как одна из форм клинической депрессии, которую мама новорожденного может испытать в течение первых нескольких недель после родов, месяцев или даже года после рождения ребенка. От 10-15% женщин с послеродовой депрессией начинают испытывать симптомы послеродовой депрессии еще во время беременности.

Если депрессию не лечить, потом маме сложнее восстановиться, кроме того, это повышает риск послеродового психоза и суицида.

«Очень ждали нашего сына, на второй день ощутила какое-то раздражение ко всему вокруг, потом это ощущение становилось все больше и больше. Когда приехали домой, мы временно жили у моих родителей, в первую ночь мне захотелось ударить его…и понеслось… он плачет — я психую и не подхожу к нему, меня начинают посещать мысли о том ,чтобы было, если я его сейчас в окно выкину….частые мысли о смерти…и постоянное раздражение на всех. Причем материнское тоже периодически просыпалось. Сейчас даже все не помню, наверное, какое- то помешательство было. Спасла меня мама, которая является психологом. Но само выздоровление пришло, наверное, только к году…когда он сильно заболел и у меня проснулось чувство материнства».(Мария, 24 года)

Послеродовой психоз довольно редкое, но очень серьезное заболевание, которое может развиться после родов внезапно, обычно в течение первых двух недель после родов, а иногда и в течение 48 часов, и характеризуется потерей у матери контакта с реальностью.

Симптомы последродового психоза:

Галлюцинации
Параноидальные и иррациональные суждения
Суицидальные мысли или действия
Замешательство и дезориентация
Резкое изменение настроения
Отказ от еды или сна
Навязчивые мысли о причинении вреда себе или ребенку

Важно: Послеродовой психоз требует неотложной медицинской помощи из-за высокого риска самоубийства или детоубийства.

Послеродовая депрессия и послеродовой психоз относятся к одной рубрике международной классификации болезней (МКБ-10 F-53), Послеродовая депрессия это легкое психическое расстройство, связанное с послеродовым периодом, послеродовой психоз — тяжелое психическое расстройство, связанное с послеродовым периодом. Послеродовая депрессия развивается после родов на протяжении не более 2 месяцев и характеризуется плохим настроением матери, отсутствием чувств к ребенку, нарушенным сном и сниженным аппетитом. Возможны суицидальные мысли, чувство вины, тревога и нарушение внимания.
Послеродовой психоз обсусловлен, например, болезненными родами, травмами во время родов, разлукой с ребенком в течение нескольких дней, болезнью или смертью ребенка в родах. Сочетание всех этих факторов приводит к возникновению психоза.

Симптомы:

1. Галлюцинации (распространенный симптом — слуховые галлюцинации).
2. Маниакальные проявления (навязчивые идеи).
3. Отсутствие аппетита.
4. Отсутствие адекватной самооценки (невозможность организовать свои мысли и сформулировать мнение, разговор часто бессвязен и бессодержателен..
5. Суицидальные мысли.

После родов до 80% женщин испытывают так называемый послеродовой стресс, эмоциональные скачки начинаются в первые дни после родов, однако если это длится более двух недель и влияет на способность заботиться о себе и своем ребенке, это уже может быть послеродовая депрессия.

Послеродовая депрессия встречается чаще, чем принято думать: примерно одна из семи матерей страдает от нее, а для юных мам эта вероятность повышается почти в два раза. Послеродовая депрессия может наступить и у матерей, которые уже имеют детей, и даже у тех, кто усыновил ребенка. Есть исследования, которые показали, что отцы также могут испытывать симптомы депрессии.

«Если есть послеродовая депрессия, то, по-моему, она у меня началась… Все и всё свалилось на меня сразу. Хожу по квартире и реву целыми днями. На улице погода просто ужас: то снег, то дождь, то ветер, солнца нет давно. У малыша появились сопли, и покашливать он стал, а ещё спит плохо, так, что я ещё и не высыпаюсь. Мужа вечно дома нет. Правда, когда он дома, то здорово мне помогает, даже может отпустить по магазинам пройтись. Но бывает это нечасто. Звоню маме пожаловаться, чтобы поддержала, успокоила, а она говорит, что я сама виновата в том, что муж предпочитает быть не дома, сказала, что после родов я в бабку жирную превратилась, и что он вообще со мной разведётся, если я не похудею: найдёт себе худенькую стройную девочку… просто какой-то ужас! Никому до нас с малышом дела нет… Извините за этот поток негатива, просто хотелось выговориться. Мне даже полегче как-то стало..»(Соня, 30 лет)

После родов у женщины резко падает уровень эстрогена и прогестерона, восстанавливается и иммунная система, которая была подавлена во время беременности. Всплеск активности иммунной системы приводит к тому, что она начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки щитовидной железы. В результате может развиться послеродовой тиреоидит (послеродовый тиреоидит является разновидностью аутоиммунного тиреоидита — хронического воспалительного заболевания щитовидной железы аутоимунной природы, когда в организме человека образуются антитела, повреждающие собственные клетки щитовидной железы), на фоне которого вероятен риск развития депрессии. Все эти гормональные изменения, изменение функционирования иммунной системы и обмена веществ могут спровоцировать послеродовую депрессию.

Влияют и другие факторы, такие как:

Семейная история (депрессии или психические заболевания в семье, тревожное расстройство у мамы до беременности)
Гормональная терапия до и во время беременности
Регулярное недосыпание
Стрессовые события, например, смерть одного из родителей или переезд, потеря работы
Стремление все и всегда держать под контролем, перфекционизм (я идеальная мать)
Отсутствие поддержки со стороны семьи или друзей
Напряженные отношения в семье, завышенные требования по отношению к матери
Медицинские осложнения после родов (мамы и/или ребенка)
Преждевременные роды

Пройдите тест на определение послеродовой депрессии

1. Я часто плачу без причин
2. Мне грустно, одиноко, тоскливо
3. Чувствую себя виноватой, мне кажется, что я никчемная
4. У меня возникают пугающие мысли навредить себе или ребенку
5. Я не могу спать, даже когда есть возможность и желание
6. Я слишком много сплю и все равно не могу выспаться
7. У меня нет аппетита
8. Мне трудно сконцентрироваться
9. Меня мучают головные боли и тяжесть в голове
10. У меня нет интереса к своему ребенку
11. Меня раздражает мой ребенок
12. Я совершенно не забочусь о себе
13. Мне ничего не доставляет удовольствия
14. Все эти симптомы нарастают и не уходят и через две недели после родов

«Я говорила, что у меня депрессия, я срывалась, ходила злая, могла на ребенка крикнуть, что тот плачет, но после этого он ещё сильнее плакал. И я постоянно плакала. Но все вокруг говорили и сейчас говорят, что это сама себе накручиваю и просто устала. И все. И опять все по кругу идет. Мне казалось, что с ума схожу. Мне кажется, что и сейчас у меня она не прошла, постоянная апатия, психую, иногда самой жить не хочется. И если бы меня близкие люди подержали, особенно муж, может, все по-другому было бы».(Саша, 32 года)

Исследования показывают, что предрасполагающими факторами развития послеродовой депрессии являются:

низкий социально-экономический статус будущей мамы
личный опыт депрессии в прошлом
депрессия у кого-либо из членов семьи
алкоголизм
слабая поддержка со стороны семьи
тяжелое течение беременности
негативные жизненные события во время беременности и родов (расставания, конфликты, смерть, болезнь близких и т.п.)

Важно также, насколько психологически женщина была настроена на то, что испытывает ребенок, то есть насколько она способна видеть ребенка как полноценного участника процесса и рождения, и материнства. Например, если мы посмотрим на то, что происходит с ребенком во время родов.

Я родила. Я родился

Человеку свойственно мыслить линейно, то есть логически обоснованно, последовательно, в любой ситуации варианты решений рассматриваются друг за другом, но не вместе. Одновременный взгляд на все варианты ситуации это привилегия нелинейного мышления. То же самое происходит по отношению к родам. Женщина прежде всего воспринимает свою боль, свои действия, реакции, ребенка она может включить в процесс, если например, доктор говорит, что сердцебиение ребенка замедляется — здесь ребенок в процессе с мамой и ему грозит опасность. Ребенок позади процесса, когда боль и то, что мама чувствует только свое тело, свои эмоции, — доминируют. При том, что в процессе родов ребенок испытывает мощные физические и психологические перегрузки: на пике схватки на один квадратный сантиметр поперечника позвоночного столба ребенка оказывается давление в 120 килограммов, он находится 5-10 часов в условиях кислородного голодания, его атакует адреналин матери, а после родов ему становится резко слишком светло, шумно и холодно. Психологически ребенок совершенно раздавлен, у него нет никакого радостного ожидания и осознанности перемен, в отличие от матери и ее отношения к родам, он оглушен страхом, отчаянием, он слышит, чувствует тревогу матери, ее страдания. Ребенок борется за жизнь и двигается рождению, но психологически он совершенно беспомощен, у него просто нет таких возможностей, которыми обладает мать. Если мама успокаивает малыша, даже поет во время родов, контролирует дыхание, думает о ребенке и о себе одновременно, это будет поддерживать и малыша, и саму маму в время и после родов.

Я могу себе помочь

1. Вы можете обратиться к психологу и пройти краткосрочную терапию, например, удаленно, через скайп. Хорошо работает в таких случаях когнитивно-поведенческая терапия (когнитивно-поведенческая терапия предназначена для изменения мыслительных образов и паттернов с тем для преодоления эмоциональных и поведенческих проблем человека. Этот подход основан на теории, согласно которой поведение и эмоции отчасти обусловлены когнициями и когнитивными процессами, изменять которые можно научиться). Или световая терапия, когда используют воздействие специального яркого искусственного счета всего лишь по 30 минут в день
2. Сон должен быть не менее 8 часов в сутки
3. Сбалансированная диета повышает сопротивляемость утомлению и развитию депрессии
4. Каждый день делайте что-то, что доставляет вам удовольствие
5. Общайтесь с близкими, друзьями, используйте телефон, скайп, время прогулки на улице, посещайте сообщества мам на интернете

Важно: обратитесь к специалисту, если вы чувствуете, что не справляетесь с послеродовой депрессией.

«У меня была послеродовая депрессия в течение 2,5 месяцев. Ситуация осложнялась еще и тем, что ребенок был не совсем здоров, ему требовалось мое повышенное внимание и забота, а также медицинская помощь. А я была к этому совершенно не готова. Когда я приходила с ним на прием к врачам, я совершенно не понимала, о чем мне говорят. Я слушала, но не слышала. Обязанности по уходу за ребенком казались мне неприятными. Я жила одним днем и больше ни о чем не могла думать. Не было и любви к ребенку. Зато было чувство вины из-за того, что невозможно грудное вскармливание, и беспокойство за здоровье малыша. Но через 2,5 месяца мое состояние стало стабилизироваться. Возможно, толчком к этому послужило то, что нам нужно было, в очередной раз, ложиться в больницу. И вот, посмотрев там на других мамочек с такими же детьми и проблемами (кстати, большинство деток также были искусственниками), я поняла, что ничего страшного нет, и что все наладится».

Сегодня мы знаем гораздо больше о послеродовой депрессии и при соответствующей поддержке, психологической или медицинской помощи, она поддается лечению.

Берегите себя!

Статья предоставлена журналом «Растим ребенка»

Поделиться
Класс

Послеродовая депрессия

Выбор редакции

Врачи рассказали, что может обозначать сухая кожа на локтях
"Жизнь нужно смаковать, а не терпеть". Письмо 83-летней женщины ее подруге
Зеленая шакшука. Вкусный завтрак за пять минут
Пользователь Reddit задал вопрос “Что значит быть хорошим родителем?” И получил много разных историй от выросших детей
GeekBrains запускает курсы по обучению программированию для детей
Как ухаживать за полостью рта во время беременности
В чем польза козьего молока?
4 чайлд-френдли города для путешествий с детьми