Асфиксия новорожденного

Асфиксия новорожденного

Чрезвычайно опасное состояние новорожденного: отсутствие самостоятельного дыхания при наличии всех остальных признаков жизни. Асфиксия может быть вызвана сдавливанием груди, живота и дыхательных путей, попаданием в них слизи, околоплодных вод или крови. Такое состояние приводит к кислородному голоданию и избыточной концентрации углекислого газа в организме ребенка, что чревато нарушениями в центральной нервной системе (ЦНС), системах дыхания и кровообращения. Различные формы асфиксии встречаются у 70% новорожденных, причем если легкая форма не причиняет большого вреда, то тяжелая форма может представлять угрозу для их жизни.

Часто ли возникает асфиксия у недоношенных детей?

Принято различать врожденную асфиксию, которая развивается внутриутробно, и приобретенную, возникшую уже после рождения малыша. У недоношенных детей чаще наблюдается приобретенная асфиксия, поскольку их дыхательная система слабее, чем у детей, родившихся в срок.

Каковы симптомы асфиксии новорожденного?

Различают три степени тяжести асфиксии.

При удушье легкой и средней тяжести(5-6 баллов по шкале Апгар), кожа и слизистые оболочки младенца имеют синюшный оттенок, дыхание поверхностное и неритмичное, сердцебиение реже и слабее обычного. Тонус мышц при этом сохраняется, хотя может быть несколько понижен.

Тяжелую форму специалисты называют «белой асфиксией» из-за того, что кожа ребенка становится значительно бледнее обычного. Слизистые оболочки также синюшны, дыхание еще более редкое и поверхностное (в некоторых случаях может отсутствовать вовсе). Пульс прощупывается очень слабо, тонус мышц значительно снижен. Тяжелая степень асфиксии соответствует 1–4 баллам по шкале Апгар.

Как предупредить возникновение асфиксии?

Риск асфиксии можно снизить, если будущая мама будет вовремя проходить все обследования и подойдет к родам без патологии. Во время родов важно не допускать длительной гипоксии плода (внутриутробной нехватки кислорода), особенно во втором периоде. Сразу после рождения ребенка и при наличии у него признаков асфиксии, необходимо быстро отсосать из верхних дыхательных путей малыша слизь, которая создает механическое препятствие для нормального дыхания.
Что предпринимают при обнаружении асфиксии в роддоме?
Ребенок, родившийся в состоянии асфиксии, нуждается в реанимационной помощи, и чем раньше она будет оказана, тем выше будет ее эффективность. При реанимации новорожденного добиваются проходимости его дыхательных путей, поддерживают нормальную температуру тела путем согревания и стимулируют дыхание. Если через 20 секунд после рождения ребенка его дыхание нерегулярно или вовсе отсутствует, а сердечный ритм ниже обычного, ему делают кислородную масочную вентиляцию легких. В случае неэффективности масочной вентиляции в течение одной минуты, или же, если ребенок вдохнул околоплодные воды, в трахею вводят эндотрахеальную трубку с последующей искусственной вентиляцией легких. Если сердечный ритм новорожденного не превышает 80 ударов в минуту, параллельно с вентиляцией делают непрямой массаж сердца; в особых случаях внутривенно вводится раствор адреналина, преднизолона или гидрокортизона.

Каковы последствия асфиксии новорожденного?

Перенесенная асфиксия может отразиться на состоянии нервной системы малыша: он может быть беспокойным, или, наоборот, вялым, возможны срыгивания, тремор (дрожание), общее отставание в развитии. Перенесшему асфиксию ребенку рекомендуется наблюдение невролога, специальный массаж и гимнастика.