Как помочь маловесным детям

Как помочь маловесным детям

Первая информация, которую получает  мама о родившемся малыше — его вес и рост, и это не случайно: параметры имеют большое значение и во многом определяют здоровье малыша. Почему это так важно для будущей жизни ребенка, как малый вес может сказаться на его физическом развитии и что делать в такой ситуации — разбирается Светлана Смурова. 

Согласно медицинской статистике, вес новорожденных в среднем составляет 3-3,2 килограмма. При этом нормальными считаются цифры от 2,5 до 4,5 килограмм. Если малыш родился весом менее 2,5 килограмм, в его медицинской карте появится запись «плод с низкой массой тела (НМТ)».

Почему ребенок может родиться с низкой массой тела?

1. Причины малого веса у новорожденных связаны прежде всего с наследственностью. Если родители невысокие и стройные, то и малыш будет миниатюрным. У мамы и/или папы широких в плечах ростом выше среднего велика вероятность, что и ребенок будет крупным.

2. Дети из многоплодной беременности имеют вес ниже стандартной нормы. Причина тому — условия развития.

3. Проблемы со здоровьем у мамы — сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертония — могут привести к формированию малыша с малым весом.

4. Возраст мамы — младше 20 или старше 40 — является одним из важных факторов, отрицательно влияющих на развитие плода.

5. Мама несбалансированно питается и курит во время беременности — и это сильно отражается на ребенке.

Но даже если новорожденный имеет низкую массу тела, это не говорит о наличии патологии. Если он начнет уверенно набирать вес, то через несколько месяцев-год даже самый опытный педиатр не отличит его от ребенка, родившегося со средним показателем веса.

Маловесный — не значит недоношенный

Если малыш появился на свет ранее 37 недели, у него низкая масса тела и признаки незрелости — снижение мышечного тонуса, рефлексов, неразвитость системы терморегуляции, то ставится диагноз «недоношенность». В некоторых случаях у таких детей не успевают созреть дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, зрительная, нервная, костная системы организма. После выписки из роддома или специализированной больницы врач оговаривает с родителями особенности питания и ухода за новорожденным.

Нормы набора веса грудного ребенка до года

Первые полгода своей жизни малыш питается грудным молоком или смесью. В это время следует внимательно контролировать его прибавку в весе, особенно если он родился недоношенным или маловесным. Но делать это надо с учетом некоторых тонкостей.

Точные цифры

При расчетах увеличения массы тела за точку отсчета необходимо брать минимальное значение, а не то, которое фиксируется после родов и пишется на браслете новорожденного. Дело в том, что в первые несколько дней малыш худеет. Эта физиологическая потеря составляет 5-10% от веса при рождении. Медперсонал должен сообщить эту цифру маме. Многие ошибочно берут за начальный вес первичные цифры и принимают вполне нормальную прибавку за сигнал того, что ребенок недоедает. Молодые родители начинают переживать, когда причин для этого фактически нет.

Частое взвешивание

Многие мамы и папы, особенно те, у кого первенцы, взвешивают детей после каждого кормления. Этого делать не стоит. У малышей от 0 до 4-5 месяцев динамика веса наиболее выражена при измерениях каждую неделю. Она должна составлять порядка 125–215 грамм за 7 дней. После полугода эта цифра, как правило, снижается. Это нормально, ведь начинается период активного движения: перевороты, ползание, хождение.

Кое-что кроме веса

Оценивайте и общее состоянии малыша — если он бодр и весел, то высока вероятность, что он получает достаточное количество питательных веществ из еды.
За ростом младенца также важно следить. В первый месяц он может вырасти на 4-7 см. После полугода такой интенсивной прибавки ждать не стоит, в норме это 2-3 см.
Но все эти цифры приблизительны, и показывают лишь среднее значение. Родители должны учитывать, что их ребенок индивидуален. На его рост и вес влияют множество факторов: наследственность, условия проживания, еда, обстоятельства беременности, родов и другое.

Как быть, если новорожденный ребенок плохо набирает вес — причина и пути решения

Если после очередного визита к врачу ребенку поставлен диагноз гипотрофия, то надо искать причины и устранять их. Гипотрофия — расстройство питания, которое провоцирует дефицит массы тела по отношению к росту и возрасту малыша

Причина 1: ребенок неполноценно перерабатывает молоко или смесь

Бывают случаи, когда у малышей нарушается пищеварение. При синдроме мальабсорбции, характерном для целиакии, лактазной недостаточности или муковисцидоза, полученная еда не переваривается и не усваивается организмом. Поэтому малыш не прибавляет в весе и страдает от болей в животе.

Как справиться

Сделав соответствующие анализы и выявив одно из этих заболеваний, лечащий врач назначит диету и выпишет препараты, которые помогут улучшить ситуацию.

Причина 2: ребенок болен или недавно перенес тяжелое заболевание

Это может быть недоношенность, пороки развития основных систем, желудочно-кишечного тракта, эндокринные, инфекционные заболевания, злокачественные опухоли или травмы. Даже менее серьезные болезни, сопровождающиеся высокой температурой, рвотой или диареей, могут существенно влиять на месячную прибавку в весе.

Как справиться

Родителям надо набраться терпения, быть на связи с врачом и придерживаться назначений. В этих случаях часто вводится особое детское питание.

Причина 3: ребенок недоедает

Маловесные дети, как правило, достаточно слабые. Поэтому сосать грудь или бутылку — для них тяжелое занятие. Нередко, только начав есть, они засыпают. Если родители не проявят настойчивость и не будут предлагать малышу молоко или смесь при любой возможности, то велика вероятность, что прибавка в весе в конце недели или даже месяца будет минимальна или ее не будет вовсе. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то самая частая причина плохого набора веса — неверный расчет объема смеси для ребенка. Также нередко мама или папа попросту пропускают кормление.

Если вы кормите грудным молоком, то есть несколько факторов, негативно влияющих на прибавку веса:
— кормление по режиму, а не «по требованию»,
— недостаточная выработка молока,
— несоблюдение тактики грудного вскармливания (ребенку предлагают в одно кормление обе груди, он высасывает только «переднее» молоко, не доходит до энергетически ценного и питательного «заднего»),
— низкая частота прикладываний ребенка к груди (в первые месяцы необходимо не менее 8–12 раз в сутки),
— невозможность у малыша оставаться у груди столько, сколько ему требуется,
— неправильный захват груди и, как следствие, неэффективность сосания молока.

Как справиться

Если в течение 2-3 месяцев ситуация с весом не меняется, то ребенка с мамой направляют в больницу, где доктора выясняют причины возникновения гипотрофии. Возможно назначение введения пищи с помощью зонда.

Как проверить, действительно малыш недоедает или вы переживаете зря

Чтобы удостовериться в том, что ребенок получает достаточно молока или смеси, и разуверить себя, что у вас «мало молока», проведите «тест на мокрые пеленки». Для этого снимите с малыша подгузник на сутки и считайте количество мочеиспусканий.
Если их менее 12, то необходимо увеличивать объем еды. Для этого малышу назначается докорм сцеженным молоком или смесью, а маме — дополнительное сцеживание, чтобы улучшить лактацию. Если их будет более 12, значит молока достаточно. А причину малого веса надо искать в другом.

Почему ребенок отказывается от груди

Наиболее распространенная причина замедления прибавки веса у детей — это отказ от груди. Этой теме уделяют много внимания врачи-педиатры, неонатологи, специалисты и консультанты по грудному вскармливанию.

Если ваш ребенок странно ведет себя у груди, проверьте по чек-листу, есть ли признаки отказа:
— плачет, беспокоится, когда ему предлагают поесть,
— присасывается только в определенном положении,
— предпочитает одну грудь.

Мамы в таких случаях чувствуют неуверенность в правильности своих действий, начинают переживать. Ребенок считывает этот эмоциональный фон, и это также негативно отражается на ситуации. В чем же причина такого парадоксального поведения детей?

Причинами отказа могут быть:
— насморк — когда заложен нос, то при попытке поесть ребенок начинает задыхаться, это вызывает у него беспокойство, поэтому он плачет и не берет грудь;
— повышенная температура становится причиной общей ослабленности, ребенок теряет аппетит;
— боль в ушах или животе концентрирует внимание младенца, он не может сосредоточиться на еде;
— прорезывание зубов вызывает болезненность десен, что также негативно сказывается на аппетите и желании пососать молоко;
— привыкание к пустышке или бутылочке, а также допаивание сладкой водичкой провоцирует потерю интереса к грудному молоку и груди;
— интенсивная лактация и тугая грудь, когда малыш сначала не может добиться молока, а потом захлебывается от того, что оно бьет фонтаном;
— психологический дискомфорт может вызвать что угодно, в частности, закаливание, раннее плавание, госпитализация и неприятные манипуляции — уколы, газоотводная трубка, чистка носа; сюда же причисляют такие факторы, как насильственное кормление или удерживание в неудобном положении, обида, испуг и даже хронический стресс.

Но существуют и так называемые «ложные» отказы. Чаще всего с ними сталкиваются в первый месяц жизни ребенка, когда он и вы учитесь грудному вскармливанию. К 4-5 неделе все нормализуется. Также критическим считается момент, когда малыш начинает интересоваться окружающим миром и часто отвлекается от еды. Это происходит после 4-5 месяцев.

Как успешно преодолеть отказ от груди

Если вы настроены решительно и не перешли на искусственное вскармливание сразу, тогда стоит проанализировать ситуацию и поискать причины отказа ребенка от груди.

А по итогам этой работы, реализовывать следующие шаги:
— кормить ребенка «по требованию»,
— применить назначенные педиатром препараты, купирующие боль от прорезывания зубов, боли в ушах или в животе,
— отказаться от использования бутылочек и пустышек, в случае докорма использовать ложку или шприц без иглы,
— тугую грудь можно немного расцеживать, чтобы малышу было проще правильно захватить сосок, а сильный поток скорректировать позой во время кормления,
— со стрессами тоже можно работать, отказавшись от травмирующих психику мероприятий (плавание, массаж) и от помощи родственников в уходе за малышом на какой-то период,
— наладить спокойный режим дня с повторяющимися действиями, отказаться на время от походов в гости, на выставки, торговые центры.

Кроме того, стоит рассмотреть специальные техники, которые способствуют возвращению интереса малыша к груди. Телесный контакт «кожа к коже» возобновляет рефлекс сосания груди у малышей.

Метод гнезда: эффективный способ борьбы с отказом от груди

Почти все описанные выше приемы применяются в рамках «метода гнездования». Его эффективность поддерживается педиатрами. Цель его — восстановить связь между мамой и ребенком, пробудить их природные инстинкты.

— Для этого они должны находиться рядом, чтобы малыш постоянно ощущал и видел, что мама никуда не уходит.

— Кормить его нужно тогда, когда он просит или хотя бы не против.

— Длительность кормлений — до тех пор, пока он сам не отпустит грудь.

— Очень важно, чтобы мама и младенец не только проводили вместе часы бодрствования — на руках или в слинге, но и спали вместе.

— В период «гнездования» не стоит делегировать обязанности по уходу за ребенком помощникам, лучше все делать маме самостоятельно.

В итоге уже через несколько дней видны заметные улучшения, мама и ребенок начинают лучше понимать друг друга, успокаиваются, налаживается процесс кормления.

Помощь специалиста

Если вы сомневаетесь в верности выбранного пути или вам просто нужна поддержка уверенного человека и квалифицированного специалиста, то можно позвать на помощь консультанта по грудному вскармливанию.

Среди врачей, практикующих в Москве, многие отмечают работу онколога-маммолога, международного специалиста, сертифицированного по грудному вскармливанию Карины Рафаэловны Оганесян. В Санкт-Петербурге мамы рекомендуют вот этот сервис. Пригласить специалиста, сертифицированного Ассоциацией Консультантов по Естественному Вскармливанию можно практически в любом регионе России и мира: http://akev.info.

Что не стоит делать маме при плохом наборе веса ребенком

— Если вы понимаете, что малыш плохо набирает вес, не стоит пускать ситуацию на самотек — обратитесь к педиатру. Если не доверяете мнению одного врача, спросите двух-трех. Кто-то наверняка вызовет у вас доверие, и вы сможете выбрать тактику, которая вам по душе.

— Не стоит сразу паниковать и принимать ситуацию на свой счет. Вы не плохая мать, и причин плохого набора веса может быть миллион. Ваша задача собраться и предпринять верные шаги.

— Не поддавайтесь желанию сразу перевести ребенка на искусственную смесь ради четкого контроля объема еды, съедаемой младенцем.

— Не сбрасывайте со счетов современные препараты, способные вернуть малышу аппетит.

— Не забывайте про лактацию. Для этого регулярно сцеживайте молоко с той периодичностью, с которой должен есть ваш малыш. Для этого можно воспользоваться ручной техникой или приобрести молокоотсос.

Желаем вам быстро справиться с проблемой набора веса и помочь малышу добиться уверенной прибавки.

Светлана Смурова