Патронаж

Патронаж

Патронаж новорожденных – это программа наблюдения детей в течение первого месяца жизни. Педиатр и медсестра районной детской поликлиники приходят к малышу домой.

Патронаж проводится бесплатно, среди всех без исключения новорожденных, по адресу фактического проживания, независимо от прописки и наличия медицинского полиса.

После выписки из роддома, сведения о ребенке передаются в детскую поликлинику. Если малыш появился на свет дома, или в другом городе, мама сама должна сообщить о его рождении в детскую поликлинику по месту своего проживания.

Первый патронажный визит приходится на один из первых трех дней после выписки из роддома. Если малыш – первенец, родился раньше или позже срока, у него имеются какие-то врожденные заболевания или он состоит в группе риска по развитию каких-то проблем, то есть нуждается в срочном патронаже, педиатр осматривает его непосредственно в день выписки.

В первые десять дней жизни ребенка педиатр или патронажная сестра должны приходить ежедневно. Следующие визиты приходятся на 14 и 21 день жизни новорожденного.

Как правило, патронаж проводит участковый врач-педиатр, который и дальше будет наблюдать малыша, или патронажная сестра. В выходные и праздничные дни может прийти дежурный врач детской поликлиники.

Во время первого визита доктор:

— знакомится с родителями и условиями жизни малыша;

— выясняет, как проходила беременность (не было ли токсикоза, не лежала ли мама на сохранении); как протекали роды (они были естественными или малыш родился путем кесарево сечения, были ли осложнения); как себя чувствовал малыш (сразу после рождения, оценка по шкале Апгар и во время пребывания в роддоме),- эти сведения содержатся в обменной карте , которую мама получает при выписке из роддома и передает врачу-педиатру;

— составляет родословную малыша: собирает информацию о состоянии здоровья его родителей и других близких родственников (братьев, сестер, бабушек и дедушек),- это делается для того, чтобы определить риск возникновения у ребенка наследственных заболеваний;

— внимательно осматривает новорожденного: его кожу (цвет – нет ли бедности или желтухи, наличие гнойничков, опрелостей или потницы); голову (форма, наличие гематом, состояние родничков); глаза (симметричность, реакция на свет), уши (расположение, степень развития), зев (строение твердого и мягкого неба); грудную клетку (симметричность, форма); живот (форма, симметричность); половые органы (форма, степень развития); ноги и руки (положение, движения);

— оценивает позу новорожденного, мышечный тонус , движения в суставах рук и ног, проверяет его рефлексы , ощупывает голову, живот, выслушивает сердце и легкие;

— осматривает и обрабатывает пупочную ранку новорожденного, обучает маму уходу за пупком малыша;

— осматривает грудь мамы, наблюдает, как мама кормит малыша; дает практические рекомендации по грудному вскармливанию, рассказывает о том, каким должен быть рацион кормящей мамы и почему ей так важно почаще отдыхать;

— рассказывает о гигиеническом уходе за новорожденным: о том, как его купать, умывать, подмывать , чистить носик и ушки, а также о распорядке дня маленького, его закаливании , прогулках и развитии малыша в первый месяц жизни;

— сообщает маме телефоны детской поликлиники и службы неотложной помощи; договаривается о времени следующего патронажа.

При втором и последующих визитах врач-педиатр или патронажная сестра снова внимательно осматривает новорожденного, оценивает, правильно ли он развивается, хорошо ли прибавляет в весе, как идет заживление пупочной ранки; обсуждает с мамой возможные проблемы подрастающего малыша (срыгивание, колики, молочница), отвечает на возникшие вопросы, показывает некоторые простые приемы массажа и гимнастики, проводит беседу о профилактике рахита .

После того, как малышу исполнится месяц, мама сама приходит с ним в поликлинику.