Время прочтения: 11 минут

Содержание:

18-я неделя. Размеры и вес ребенка
Особенности развития эмбриона
Ощущения беременной
Что дальше?

18-я неделя. Размеры и вес ребенка

На 18-й неделе длина плода от макушки до копчика составляет примерно 14–15 см, а вес — около 200 граммов. Для наглядности его можно сравнить с болгарским перцем или крупным апельсином. Тело ребенка становится гармоничнее, голова не выглядит такой непропорционально большой. Ручки, ножки и пальчики на них полностью сформированы, начинают появляться зачатки ногтей.

Матка расположена примерно на 2 см ниже пупка — на 18 см¹ выше лобковой кости, можно почувствовать ее уплотнение при легком надавливании. Объем талии увеличивается, поэтому пора выбирать удобную одежду, не сковывающую движений.

Несмотря на то, что прошла почти половина беременности, живот все еще может быть незаметен — это нормально.

В среднем живот становится заметным с 12-й по 20-ю неделю², но это зависит от индивидуальных особенностей, таких как предыдущие беременности, генетика, состояние здоровья. Вот ключевые моменты, которые влияют на видимость живота:
1. Расположение матки. У женщин с антефлексией (наклоном матки вперед) живот может стать заметным раньше, чем у женщин с ретрофлексией (наклоном матки назад). При первом случае матка быстрее выходит за пределы лобковой кости, делая живот видимым на ранних сроках.
2. Тонус мышц живота. Сильные мышцы могут дольше удерживать матку, поэтому у женщин с развитым прессом живот становится виден позже. После первой беременности мышцы часто теряют тонус, что делает живот заметным быстрее при последующих беременностях.
3. Тип телосложения. У более невысоких, стройных, астеничных женщин живот становится заметен раньше. У высоких — наоборот, позднее.
4. Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает более одного ребенка, матка растягивается быстрее, а живот становится заметным раньше.
5. Возраст. Со временем мышечный тонус может снижаться, следовательно, живот становится заметен раньше.
6. Гормональные изменения. В ранние сроки живот может казаться больше из-за гормонально обусловленного вздутия, а не роста матки.

Особенности развития эмбриона

На 18-й неделе плод становится все более похож на новорожденного: его пропорции тела постепенно выравниваются, а кожа начинает утолщаться. Вот основные изменения этого периода³:

• Слух. Кости среднего уха уже достаточно сформированы, поэтому малыш начинает слышать звуки, включая сердцебиение мамы, шум крови, даже ваш голос.
• Развитие нервной системы. Продолжается активное развитие мозга, а также миелинизация нервных волокон. Миелин — жировая оболочка, защищающая нервы, — помогает улучшать связь между мозгом и мышцами. Это позволяет малышу совершенствовать движения.
• Мимика. Ребенок уже может хмуриться, улыбаться или строить гримасы.
• Скелет. Хрящи постепенно заменяются костными клетками.
• Легкие. Формируются бронхиолы — это один из этапов подготовки легочной ткани к будущему функционированию.
• Половая система. У девочек яичники опускаются в таз, а у мальчиков начинают активно развиваться половые органы.
• Кожа. Еще очень тонкая, покрыта первородной смазкой (верниксом), которая защищает ее от воздействия околоплодных вод.
• Пальчики. Полностью сформированы пальцы рук и ног, а кожа постепенно становится плотнее.
• Ощущения беременной

На этом сроке большинство женщин чувствуют себя гораздо лучше, чем во время первых недель беременности.

• Шевеления⁴. Если это ваша первая беременность, вы можете впервые почувствовать легкие толчки. Для повторнородящих мам эти ощущения могли появиться чуть раньше.
• Энергичность⁴. Многие беременные отмечают прилив сил, улучшение настроения. Однако возможна небольшая утомляемость из-за роста веса, а также увеличения объема крови.
• Изменения кожи и волос⁴. Благодаря гормонам кожа может стать более гладкой, а волосы гуще. У некоторых появляются пигментные пятна или темная линия внизу живота (linea nigra).
• Тянущие ощущения⁵. Матка растет, связки растягиваются, что может вызывать легкий дискомфорт внизу живота или в пояснице.

Что дальше?

Анализы и исследования

В России скрининг второго триместра проводится не всем беременным. Он обязателен только для женщин, относящихся к группе риска: старше 35 лет⁶, с хроническими заболеваниями, с генетическими заболеваниями в семейном анамнезе. Также скрининг второго триместра может быть рекомендован при подозрениях на отклонения в развитии плода или если первая диагностика (например, УЗИ на ранних сроках) не дала достаточно информации.

Скрининг второго триместра⁷

УЗИ (18–22 недели беременности) — для оценки состояния плода, его анатомии, положения плаценты, а также объема околоплодных вод. Это исследование помогает выявить возможные аномалии развития.
Тройной тест — это анализ крови, который проводится для оценки уровня нескольких биохимических маркеров:

• хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой, его уровень может дать информацию о вероятности хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна;
• альфа-фетопротеина (АФП⁸) — белка, который вырабатывается в печени плода. Повышенные или пониженные уровни АФП могут указывать на риск развития пороков нервной трубки, таких как спина бифида, или других аномалий;
• свободного эстриола — гормона, вырабатываемого плацентой и плодом. Его уровень помогает оценить развитие плаценты, а также функции печени плода.

Тройной тест помогает определить риски хромосомных аномалий (например, синдрома Дауна, Эдвардса), вероятность пороков развития. Однако важно помнить, что этот тест не дает точных диагнозов, а лишь служит для выявления вероятных отклонений, что требует дальнейшего обследования, например амниоцентеза или более детализированного УЗИ.

К чему готовиться?

Движения малыша

В ближайшие недели шевеления станут регулярными, более ощутимыми. Вы уже можете пробовать общаться с малышом, поглаживая живот⁹, обращаясь к ребенку.

Набор веса

Ваш вес будет постепенно увеличиваться. Оптимальная прибавка за неделю — около 300–500 граммов при нормальном индексе массы тела (ИМТ). Рассчитать индивидуальную норму набора веса во время второго и третьего триместра можно исходя из вашего ИМТ до зачатия.

• При ИМТ <18,5 можно набирать по полкилограмма за неделю.¹⁰
• При нормальном весе (индекс массы в диапазоне 18,5–24,9) — 0,4–0,5 кг за неделю.
• При избыточной массе тела (ИМТ 25–29,9) — 0,2–0,3 кг за неделю.

Если у вас ожирение (ИМТ 30+), врачи не рекомендуют набирать больше 200 граммов за неделю.

Эмоциональное состояние

Для второго триместра характерно более стабильное эмоциональное состояние по сравнению с первым, но могут встречаться некоторые специфические трудности.

• Гормональные изменения¹¹: во время второго триместра уровни гормонов, таких как эстроген и прогестерон, продолжают повышаться, что влияет на эмоциональное состояние женщины. Эти гормоны мощно воздействуют на нейрохимию мозга, а также определяют уровень серотонина, который отвечает за чувство счастья и удовлетворенности.
• Эмоциональные реакции и тревога: во втором триместре многие женщины ощущают повышенную тревогу, особенно по поводу здоровья ребенка, а также возможных осложнений. Это часто связано с осознанием того, что беременность уже наполовину завершена, женщина начинает серьезнее задумываться о предстоящих родах, новом образе жизни после них. Однако тревога уменьшается по мере стабилизации гормонального фона. Некоторые женщины могут также испытывать перепады настроения, хотя они, как правило, менее выражены по сравнению с первым триместром.
• Образ тела и самооценка: на этом этапе многие женщины начинают замечать изменения тела, увеличение живота и груди, что может вызывать как положительные эмоции, так и чувство неудовлетворенности собой, особенно если изменения не соответствуют ожиданиям. Проблемы с восприятием своего тела могут усилить стрессы, связанные с изменениями в образе жизни, работе или семейных отношениях.
• Поддержка и отношения: эмоциональное состояние во втором триместре также зависит от социальной поддержки. Женщины, которые чувствуют поддержку со стороны партнера, семьи, друзей, обычно переживают этот период спокойнее. Напротив, отсутствие такой поддержки может привести к дополнительному стрессу, даже к развитию депрессивных симптомов.

В целом 18-я неделя беременности — прекрасное время, один из самых стабильных периодов беременности. Многие женщины ощущают связь с ребенком, начинают наслаждаться своим особым состоянием во втором триместре. Заботьтесь о себе, прислушивайтесь к сигналам вашего организма, а также не игнорируйте рекомендации специалистов, которые ведут вашу беременность.

Список литературы

1. Fetal Biometry: From Pregnancy Dating to Assessment of Fetal Size and Growth. https://www.glowm.com/article/heading/vol-18—ultrasound-in-obstetrics—fetal-biometry-from-pregnancy-dating-to-assessment-of-fetal-size-and-growth/id/419343# (дата обращения: 11.12.2024, режим доступа — свободный).
2. How Much Does the Uterus Grow in Pregnancy? https://www.thebump.com/a/how-much-uterus-grows-during-pregnancy (дата обращения: 11.12.2024, режим доступа — свободный).
3. MATERNAL HEIGHT AND PRE-PREGNANCY WEIGHT STATUS ARE ASSOCIATED WITH FETAL GROWTH PATTERNS AND NEWBORN SIZE. https://www.cambridge.org/core/journals/journal-of-biosocial-science/article/maternal-height-and-prepregnancy-weight-status-are-associated-with-fetal-growth-patterns-and-newborn-size/4A2BB053BD2FB9B660AB24A8B93C9F4E (дата обращения: 11.12.2024, режим доступа — свободный).
4. Myelination at a glance. https://journals.biologists.com/jcs/article/127/14/2999/54438/Myelination-at-a-glance (дата обращения: 11.12.2024, режим доступа — свободный).
5. Maternal Stress, Anxiety, Well-Being, and Sleep Quality in Pregnant Women throughout Gestation. https://www.mdpi.com/2077-0383/12/23/7333 (дата обращения: 11.12.2024, режим доступа — свободный).
   Linea nigra. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/548629 (дата обращения: 11.12.2024, режим доступа — свободный).
6. Приказ Минздрава России от 28.12.2000 №457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».
7. Accuracy of Expected Risk of Down Syndrome Using the Second-Trimester Triple Test. https://academic.oup.com/clinchem/article-abstract/48/4/653/5641637?redirectedFrom=fulltext (дата обращения: 11.12.2024, режим доступа — свободный).
8. Maternal nutrition, physical activity and weight gain during pregnancy. https://gateway.euro.who.int/en/datasets/maternal-nutrition-survey/ (дата обращения: 11.12.2024, режим доступа — свободный).
9. Murray L. & Cooper P. (2009). The Social Baby: Understanding Your Baby’s Communication from Birth. Routledge.
10. Gavin N. I., Gaynes B. N., Lohr K. N., Meltzer-Brody S., Gartlehner G., & Swinson T. (2005). Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence. Obstetrics & Gynecology, 106(5), 1071–1083.

Автор: Надежкина Екатерина

Дата публикаци: 30.01.2025