Гипоксия плода

Гипоксия плода

1. Что такое гипоксия плода при беременности

Гипоксия плода — патологическое состояние, при котором плод испытывает острый или хронический дефицит кислорода. Снижение уровня кислорода в крови ниже нормы ведет к изменению обмена веществ и повреждению клеток (в первую очередь клеток мозга). Большое значение имеет выраженность гипоксии и ее продолжительность.

2. Причины гипоксии

Причины, по которым может возникнуть гипоксия плода:

— разрыв матки;

— гиперстимуляция матки в родах;

— преждевременная отслойка плаценты;

— нарушение кровотока по сосудам пуповины (из-за перекручивания, сдавливания, обвития, выпадения пуповины);

— маточно-плацентарная недостаточность;

— курение;

— заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной системы у матери;

— врожденные пороки самого плода, в том числе генетические;

— инфекционные заболевания плода. В этом случае состояние женщины может оставаться без изменений;

— анемия у матери.

Тяжелая гипоксия плода является одной из основных причин детской смертности и неврологических нарушений. Внезапно возникшая острая гипоксия приводит к энцефалопатии (поражению головного мозга), гибели нервных клеток, кровоизлияниям в мозг, серьезным неврологическим расстройствам. Тем не менее, тяжелая гипоксия встречается не столь часто. При умеренной или легкой гипоксии прогноз хороший. Организм плода способен приспосабливаться к снижению кислорода в крови, перераспределяя кровоток в пользу головного мозга.

3. Симптомы гипоксии плода

— нарушения сердечного ритма у плода (увеличение или снижение частоты сердечных сокращений);

— снижение двигательной активности плода;

— меконий (первородный кал) в околоплодных водах.

4. Диагностика гипоксии

• во время беременности: ультразвуковая допплерометрия кровотока в магистральных сосудах матки, в пуповине и в сосудах плода. Определяя значения скорости кровотока и некоторые другие параметры, можно сделать вывод о наличии или отсутствии гипоксии.
• во время родов: применяются специальные медицинские устройства — фетальные мониторы, которые позволяют контролировать широкий спектр жизненных показателей у матери и ребенка (кардиография матери и плода, график сокращений матки, степень насыщения крови кислородом, частота сердечных сокращений у плода).

Признаками гипоксии плода является брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений реже 110 ударов в минуту) и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений у плода более 160 ударов в минуту). В норме показатели частоты пульса у плода незначительно отличаются в зависимости от его активности. Этот показатель называют вариабельностью частоты сердечных сокращений. При гипоксии частота сердечных сокращений постоянна из-за угнетения двигательной активности плода. Кроме того, внезапные эпизоды снижения частоты сердечных сокращений плода, не связанные с сокращениями матки, также являются признаком дефицита кислорода у плода.

Анализы пуповинной крови во время родов позволяют определить абсолютное содержание кислорода в крови ребенка.

5. Лечение гипоксии плода

Лечение гипоксии плода зависит от причины, ее вызвавшей.

Гипоксия плода первой степени, которая возникла в результате недостаточного пребывания матери на свежем воздухе или у курящих матерей, компенсируется здоровым образом жизни. Если это хронические заболевания матери, такие, как анемия или бронхолегочные заболевания, то в первую очередь нужно лечить их.

Неотложная помощь при гипоксии плода:

— положение беременной лежа на боку улучшает кровоснабжение матки и снижает выраженность гипоксии;

— оксигенотерапия (подача кислорода женщине через носовые катетеры или маску);

—  назначение плазмозамещающих растворов внутривенно;

— прекращение стимуляции родовой деятельности (отмена окситоцина, прекращение потуг);

— если гипоксия развилась остро, например, при преждевременной отслойке плаценты, то проводится кесарево сечение. В редких случаях для ускорения рождения ребенка используют вакуумный экстрактор или акушерские щипцы.

Лечение гипоксии новорожденных несколько отличается — уже родившемуся малышу, в отличие от плода, можно обеспечить подачу увлажненного кислорода и, при необходимости, провести реанимационные мероприятия.