Тряпка, соберись! Почему нельзя отмахиваться от депрессии

Тряпка, соберись! Почему нельзя отмахиваться от депрессии

Клинический психолог Ева Егорова о том, почему депрессия — не блажь

Я помню эту ноющую боль с юности.
Стоило мне весь день побегать, как к вечеру ноги ужасно болели.
Однажды меня даже повели к врачу.

Врач сказал: «Будьте аккуратны, у девочки очень хрупкие кости. Берегите ноги.»
Но никто особо не обратил внимание на эту рекомендацию.
«Хрупкие кости!»- сказала мама, -«У нас в роду такого не было, просто надо чаще гулять. Тренироваться. Вон, у меня в детстве тоже болели, переросла!»

Скоро я забыла про ноющие боли. Научилась терпеть, тренироваться и нагружать себя так, чтобы не оставалось времени на все эти капризы.

Однажды я примерно лет 5 много бегала.
Началось все с женитьбы.
Или с увольнения.
Или с рождения первого ребенка.
Или после рождения третьего.
Я уже и не вспомню. Где-то в то время ноги мои стали нестерпимо болеть.
Особенно, правая.

Но я продолжала бегать. Сначала туда. Потом сюда. Затем вон туда. Потом обратно.
Хотя с каждым днем ноги болели всё сильнее.

А потом, точно не помню когда, может быть когда я взяла в привычку спать по три часа (так успевалось сделать больше, хотя всё равно не всё), может быть, когда я поняла, что никак не могу вспомнить когда последний раз чувствовала радость, а может быть когда я вдруг осознала, что совершенно серьезно мечтаю заболеть и лежать так, чтобы «никто меня не трогал». Случилось страшное.

Моя правая нога вдруг странно щелкнула, подогнулась и заболела так, как никогда.
Сначала я не хотела этого понимать, продолжала бегать. Хотя бегом это назвать было уже сложно. Но ответственность (а может, привычка) не позволяла мне остановиться.

Я стала много плакать от боли.
Сначала находя любой мало-мальский повод. Потом уже без повода.
Но не смотря на слёзы, я продолжала бегать. Признаться себе, что это всё из-за ноги было практически невозможно. И я списывала всё на усталость.

Нога болела невыносимо и выглядела странно. Я понимала, что с ней что-то не так. Неужели, перелом?

Но у нас в роду не было переломов. Да и среди моих знакомых я не знала никого, кто ломал бы ноги, поэтому я списывала боль в ноге на кризис среднего возраста. Потом на эмоциональное выгорание. Затем на отсутствие отпуска.

Однажды я прочитала статью про переломы.
В ней описывались симптомы, виды, способы лечения.
Я поняла, что медлить с походом ко врачу больше нельзя.
Сквозь стыд (повторюсь, у нас в роду не было переломов и всё это считалось проявлением слабости) я записалась на приём.

-Перелом!-, сказал доктор, — Вам обязательно нужно начать лечение.
И выписал мне гипс, покой, таблетки для укрепления костей и физиотерапию.

Я сомневалась, неужели это оно самое?! Неужели всё так сложно и действительно ли требуется такое серьезное лечение?!

Сначала я рассказала своим близким о том, что произошло.

-Сходи лучше погуляй, развейся и всё пройдет. Ты просто устала. А я посижу с нашими тремя детьми. Завтра. С часу до двух- сказал муж.

-У меня тоже были подобные симптомы после родов, — сказала мама, — я думала это перелом. Но тогда никто об этом не говорил, я просто перестала обращать внимание. Болит иногда, но я запрещаю себе об этом думать.

-Только не вздумай накладывать гипс, пить таблетки и ходить на физиотерапию!,-сказал папа, -станешь растением! Будешь вообще весь день лежать и смотреть в одну точку! Полечат они тебя, ага, знаем! И не говори никому! Стыдно! Стыдно такое говорить! Ишь, разбаловали себя! Зубы стиснула и дальше побежала, заняться ей нечем! Вот мода пошла… перелом, перелом!…

Я даже рискнула рассказать бабушке.
-Перелом?! В наше время такого не было. В 4 утра встала, побежала и так до вечера. И в поле рожали, и воевали, и работали. Некогда было об этом думать! И здоровее были! А у вас куда не глянь: перелом на переломе. Тьфу! От жира беситесь, вот что я скажу!

Я чувствовала себя ужасно виноватой, немножко сумасшедшей, бесящейся от жира, избалованной лентяйкой.

Но плакать стала еще чаще.
И просыпаться уже уставшей.
Мне не хотелось даже расчесываться и чистить зубы. Я стала избегать людей. Да что там людей, меня даже собственные дети стали раздражать.

Но бегать я не переставала. И скоро мне стало казаться, что нет никакого перелома. Это просто моё обычное состояние, с которым надо учиться жить.
Нога продолжала болеть. А я плакать. И думать о том, что единственный способ все изменить — просто умереть.

Зато я начала читать книги.
Я купила рекомендованные одной женщиной из фейсбука издания:
«Перелом не навсегда. Самодиагностика и самолечение.»
«Как избавиться от перелома за неделю.»

И еще я посетила один крутой тренинг Роби Тоннинса и дополнительно для мотивации приобрела ещё бестселлеры:
«Бегать быстрее-возможно!»
«Как я стал марофонцем в 30 лет. История успеха.»
«Бегай и богатей.»
«Бег в личной жизни. Практикуй! Действуй! Улучшай!»

Из книг я поняла, что для исцеления у меня уже достаточно ресурса. У меня было всё: жизнь, семья, друзья.
К тому времени они уже узнали, что я была у доктора и он диагностировал перелом, поэтому тоже всячески поддерживали меня:
-Чаще улыбайся! То, что ты отправляешь во Вселенную, то и получаешь!
-Просто сделай себе один день отдыха. Побудь в тишине. Почувствуй себя.
-Главное, не начинай лечение. Я слышала, потом не слезешь! Люди становятся как зомби!
-Попробуй йогу.
-Я тебе отправила ссылку на крутой тренинг. Сходи обязательно.
-Просто сходи в храм.
-Это не перелом. С настоящим переломом люди лежат и не могут ничего делать. А ты вон как бегаешь!
-Поехали вместе на Ибицу! Отдохнешь, развеешься и всё пройдёт!

Спустя год после диагноза я решила сходить к психотерапевту, которого мне рекомендовали.
Психолог сказал: «Похоже, у вас перелом.
И если вы ждете качественных изменений в жизни, я бы рекомендовал вам совместить назначение того специалиста по переломам и психотерапию.»
-Разве нельзя без препаратов?, — спросила я.
-Посудите сами. Если вам психиатр или клинический психолог сказал бы, что у вас депрессия, вам пришла бы в голову мысль обойтись без препаратов?
-Ну конечно нет! Депрессия — это поломка на уровне физиологии, здесь всё ясно. А у меня ведь просто перелом..

Прошел год.
Перелом я вылечила. Доктор говорит, что я вовремя обратилась.
Я продолжаю ходить к психологу. Мы вместе разбираем ситуации, в которых я ощущала боль в ноге. Я много узнала про чувства, границы, паттерны.
А еще я пишу книгу, которая точно станет бестселлером.
Название я уже придумала.
Книга «Не терпи, если болит нога или душа.»

————

Я написала эту немного юмористическую и немного грустную зарисовку про вымышленного персонажа для того, чтобы каждый смог понять, что депрессия-это так же серьезно, как перелом, аппендицит, диабет и любое другое заболевание.

И как и любое заболевание, оно требует лечения. Порой, даже более серьезного, чем кажется на первый взгляд.

Чтобы разобраться подробнее в том, что такое депрессия, я написала еще одну заметку. Сначала я хотела разделить их, но потом спросила читателей и поняла, что будет ценнее, если я дополню один текст другим, с подробными объяснениями о теме, на которую пока еще не всем получается говорить открыто.

Я хочу, чтобы информация о депрессии стала более доступной, чтобы люди делились знаниями с другим, чтобы знали механизмы образования этой болезни и, самое главное, смогли вовремя помочь себе и близким.
Получилось всего 7 пунктов.
Они важные.
Сохраните их. Возможно, это поможет спасти чье-то настроение. Или жизнь.

Итак, давайте попробуем разобраться с самого начала

———

1).Понятия, без которых не обойтись.

Нервные клетки называются нейронами.
Нейроны соединены специальными отростками.
Специальные отростки называются аксоны и дендриты.
Между аксонами и дендритами есть синаптическая щель.
По нейронам передается информация. (Хорошо, плохо, радостно, грустно, больно и т д)
Передача этой информации происходит с помощью посредников, которые называются нейромедиаторами.

Нейромедиаторы создаются (синтезируются) в клетке и попадают (с помощью аксонов и электрических импульсов) в эту самую синаптическую щель.
Как только они туда попали, они активируют рецепторы (штуки, которые способны «чувствовать» информацию) следующего нейрона.
После активации они (нейромедиаторы) возвращаются обратно в клетку (это называется обратный захват). Или разрушаются.

—————————

2).Про какие нейромедиаторы идет речь в разговоре о депрессии?

Дофамин
Норма:
Стимулирует мотивацию работать, учиться, развиваться, дает возможность ощутить чувство удовлетворенности и важности действий, отвечает за двигательную активность, дарит чувство радости от движения и изучения чего-то нового, помогает почувствовать желание к позитивным изменениям

При дефиците:
Депрессивное расстройство, болезнь Паркинсона

При избытке:
Слуховые, зрительные галлюцинации, шизофрения

Особенности: многие наркотики основаны на действии амфетамина. Однако, дозировка, качество и зависимость создают прямую опасность для жизни.
———-

Норадреналин (норэпинефрин)
Норма:
здоровое бодрствование, принятие быстрых решений, активизируется при экстренных ситуациях, вызывает прилив энергии, снижает чувство страха и повышает чувство агрессии, помогает справиться с опасной ситуацией, ускоряет сердцебиение, увеличивает давление и способствует усилению метаболизма.

При дефиците:
Апатия, астения, нежелание что-либо делать, ангедония.

При избытке:
Снижение критического мышления, снижение зрения.

Особенности:
Медиатор любителей экстремального спорта. Делает риск «как бы» безопасным для жизни.
———

Серотонин
Норма:
За счет снижения восприимчивости к отрицательным эмоциям, делает положительные ярче и заметнее, помогает концентрации внимания, повышает точность «доставки» различных сигналов в мозге.

При дефиците:
Нарушается эмоциональный баланс, негативные эмоции больше не снижаются, а позитивные менее заметны.

При избытке:
Галлюцинации из-за сильного усиления вторичных сигналов в мозг

Особенности:
На основе серотонина происходит действие ЛСД, однако последствия непредсказуемы и чреваты необратимыми нарушениями психики.
————————————

3).Так что же происходит при депрессии?

При депрессии механизм передачи информации в нервной системе нарушается и как следствие происходит следующее:
-нарушается баланс нейромедиаторов
-понижается чувствительность синаптических рецепторов нервной клетки к нейромедиаторам
-нарушается выработка нейромедиаторов
—————

4).А что происходит с человеком?

Когда нарушается процесс передачи информации между нейронами, возникает дисбаланс процессов возбуждения и торможения в головном мозге.
И тогда торможение начинает преобладать над возбуждением, вызывая основные симптомы депрессии. Человек наблюдает астению, становится сложно начинать привычные процессы: от походов на работу до невозможности делать самые простые вещи по дому.
Также происходят и изменения с процессом сна и засыпания.
Замечено, что при депрессии настроение гораздо хуже в первой половине дня, чем во второй.
Это объясняется тем, что после наступившего во время сна торможения коры головного мозга процессы возбуждения запускаются гораздо медленнее и включение в повседневную деятельность требует большего времени, чем обычно.
Это чревато и такими проблемами, как сложности с засыпанием, пробуждения во время сна, изменение режима и качества сна.
———————-

5).Может у меня не депрессия?

Депрессия может быть ярко выражена, когда большинство клинических признаков видны невооруженным взглядом, а может быть и не такой заметной: легкой или средней степени. Как правило в таких случаях человек ведет свою жизнь без изменений, но ощущает, что повседневные дела требуют больших затрат энергии и сил, чем обычно.
Депрессия может быть у детей, подростков, у женщин и мужчин, после родов, после эмоционально насыщенных событий и изменений в жизни. Депрессия может быть первичной и хронической. Реактивной, соматизированной, эндогенной.
Но какой бы не была депрессия, важно помнить, что при правильно подобранной терапии и незамедлительном обращении к специалисту, это заболевание возможно вылечить!

Если вас когда-либо посещала мысль: «А может это депрессия?» лучше сходить ко врачу и убедиться в том, что это не она, чем дождаться проявлений, которые потребуют длительного лечения.

Самостоятельно диагностировать у себя депрессивное расстройство сложно, но каждый в состоянии увидеть «звоночки» о его наличии. (Например, будет полезен тест Аарона Бека для оценки депрессии).

Не стоит бояться непривычного в нашей стране диагноза с еще более непривычным обозначением препаратов «Антидепрессанты».
Важно знать, что любые медикаменты назначать имеет право только врач! Если мы говорим о депрессии, то за назначением лечения можно идти только к психиатру!
————————-

6).А как они работают, эти антидепрессанты?

Антидепрессанты «чинят» поломку в головном мозге (а не «загружают» его)
Механизм работы препаратов абсолютно понятен и прозрачен:
-антидепрессанты выравнивают соотношение нейромедиаторов
-повышают чувствительность синоптических рецепторов нервных клеток к нейромедиаторам
-повышают количество нейромедиаторов
-блокируют или прекращают обратный захват медиаторов синапсами нервных клеток, тем самым повышая их концентрацию.
-восстановление работу лимбической системы
-выравнивают настроение

7). И самое главное!
Очень важно сочетать медикаментозную терапию с психотерапией.
Потому, что важно вылечить не только следствие, но и найти причину.
И если и не полностью исключить ее, то хотя бы научиться распознавать влияние и исключить воздействие на свою жизнь.
В процессе психотерапии человек учится анализировать и корректировать убеждения о себе и о будущем. Учится замечать когда происходит искажения восприятия различных событий.
А так же становится способным понимать настоящие причины смены настроения и останавливать руминации (мыслительная «жевачка»), которые часто становятся сопутствующими и усиливающими депрессию факторами.