Повышенный кортизол у женщин

Повышенный кортизол у женщин

Время прочтения: 9 минут

Одобрено медицинским специалистом:
Филипп Олегович Филиппов 

Содержание:
За что отвечает кортизол
От чего зависит уровень кортизола
Симптомы, причины повышенного уровня кортизола
Симптомы, причины пониженного уровня кортизола
Как определить уровень кортизола
Таблица норм кортизола у женщин

Повышенный кортизол у женщин — распространенная проблема, влияющая на самочувствие, здоровье. Разберемся, что такое кортизол, как он работает, почему его уровень может меняться.

За что отвечает кортизол

Кортизол часто называют гормоном стресса, но его функции гораздо обширнее. Вырабатываемый надпочечниками, этот гормон регулирует метаболизм, работу иммунной системы, реакцию на стресс, уровень сахара в крови, при необходимости преобразуя белки в глюкозу. Также контролирует использование жиров, белков, углеводов.
В норме он следует суточному ритму: высокий уровень утром помогает проснуться, а к вечеру снижается, подготавливая организм ко сну.

Кортизол уменьшает воспаление, поддерживает работу иммунной системы, однако если повышен длительное время, может подавлять иммунитет.

При стрессе активирует реакцию «бей или беги» — повышает уровень сахара в крови, ускоряет сердцебиение, дыхание, улучшает концентрацию.

У женщин гормон стресса взаимодействует с эстрогеном, прогестероном, влияя на менструальный цикл, фертильность. Когда кортизол повышен у женщины, это нарушает гормональный баланс, что, в свою очередь, приведет к другим проблемам.

Кортизон также регулирует кровяное давление, участвует в формировании памяти и процессах роста. Важно понимать, что проблемы возникают как при избытке, так и при его недостатке.

От чего зависит уровень кортизола

Уровень гормона стресса (1) в женском организме меняется под влиянием различных факторов. Почему кортизол повышен у женщины? Причины и симптомы этого состояния требуют тщательного рассмотрения.

Главный фактор — стресс (1). Современный темп жизни многих приводит к напряжению. При хроническом стрессе на работе или в семье организм вырабатывает повышенное количество этого гормона.

Сон непосредственно влияет на уровень «гормона стресса». Недостаток сна (1) или его плохое качество нарушают циркадные ритмы, повышают рост кортизола.

Питание также имеет значение (1). Рационы с высоким содержанием сахара, обработанных продуктов способствуют колебаниям уровня стрессового гормона. Кофеин, алкоголь, никотин временно повышают его уровень.
Физическая активность влияет двояко: умеренные регулярные нагрузки нормализуют уровень кортизола, а чрезмерные или слишком интенсивные тренировки могут его повысить.

Значительные колебания (3) наблюдаются во время беременности, менопаузы или при гормональных нарушениях.
Хронические заболевания (3), особенно аутоиммунные, и некоторые лекарства (кортикостероиды, противовоспалительные) также влияют на выработку кортизола.

Интересно, что социальные связи (1) также влияют на уровень стрессового гормона — у женщин с прочной поддержкой близких более стабильный показатель.

Генетические факторы (1) определяют чувствительность к стрессу и, как следствие, способность организма регулировать выработку гормона, непосредственно с ним связанного.

Симптомы, причины повышенного уровня кортизола

Когда у женщины повышен кортизол, причины могут быть разными.
Признаки повышенного кортизола у женщин разнообразны. Часто женщины не связывают их с гормональными нарушениями.

Наиболее заметный признак (2) — увеличение веса в области живота. При повышенном уровне гормона стресса жир откладывается преимущественно в центральной части тела, формируя «яблочную» фигуру. Одновременно может наблюдаться истончение конечностей, потеря мышечной массы.
Кожа становится тоньше, появляются растяжки фиолетового оттенка на животе, бедрах, груди. Замедляется заживление ран, синяков.

Многие женщины отмечают эмоциональные изменения (2): перепады настроения, раздражительность, тревожность, депрессию. Характерны проблемы с памятью, концентрацией, постоянная усталость.
Повышенный кортизол у женщин — что это значит для репродуктивного здоровья? Возможны нарушения (2) менструального цикла, снижение либидо, проблемы с зачатием. У некоторых развивается избыточный рост волос по мужскому типу.

Другие симптомы включают повышенное давление, учащенное сердцебиение, проблемы с пищеварением, головные боли, нарушения сна.

Основные причины (2) повышенного гормона стресса:

• хронический стресс;
• синдром Кушинга (опухоль гипофиза или надпочечников);
• метаболический синдром, ожирение;
• длительный прием глюкокортикоидных препаратов;
• неправильный образ жизни (недостаток сна, избыток кофеина, алкоголя, курение).

Симптомы, причины пониженного уровня кортизола

Недостаточный уровень кортизола (3) тоже влечет серьезные нарушения здоровья у женщин. Это состояние часто остается недиагностированным из-за неспецифичности симптомов.

Основные симптомы включают (3) хроническую усталость, которая не проходит даже после полноценного отдыха. Женщины описывают это как «выгорание» или «истощение», когда даже простые задачи требуют значительных усилий.
Мышечная слабость, болезненность проявляются как общая слабость или боли в отдельных группах мышц без видимой причины. Часто наблюдаются боли в суставах, напоминающие фибромиалгию — хроническое состояние, при котором человек испытывает постоянную боль во всем теле и повышенную чувствительность к прикосновениям.
Головокружения, обмороки, особенно при вставании, связаны с неспособностью организма регулировать кровяное давление, которое обычно снижено при недостатке кортизола.

Также характерны нарушения пищеварения: тошнота, потеря аппетита, снижение веса. Многие отмечают тягу к соленой пище — организм пытается компенсировать потерю натрия, которая происходит из-за нарушений выработки кортизона.
Психологические симптомы включают тревожность, депрессию, раздражительность, «туман в голове» — состояние, когда трудно сосредоточиться.

Основные причины (3) пониженного кортизона:

• надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) – аутоиммунное заболевание;
• синдром надпочечникового истощения после длительных периодов стресса;
• резкое прекращение приема кортикостероидов;
• инфекции, поражающие надпочечники (туберкулез, грибковые инфекции);
• хирургическое удаление надпочечников;
• генетические нарушения.

Как определить уровень кортизола

Существует несколько эффективных методов диагностики гормонального дисбаланса.
Анализ крови (4) — наиболее распространенный метод. Поскольку уровень гормона меняется в течение дня, обычно назначают утренний анализ (7–9 утра), когда концентрация максимальна. Иногда рекомендуют сдать кровь и вечером для оценки суточных колебаний.

Перед анализом нужно соблюдать правила: не есть 8–12 часов, избегать физических, эмоциональных нагрузок, отказаться от курения, алкоголя. Некоторые лекарства влияют на результаты, поэтому сообщите врачу о принимаемых препаратах.

Анализ слюны (4) — неинвазивный метод, позволяющий оценить уровень свободного кортизола. Преимущество заключается в том, что его можно делать дома несколько раз в день.
Анализ мочи (4) (суточный) оценивает количество гормона, выделяемого за 24 часа. Это помогает выявить нарушения, незаметные при однократном измерении.

Дексаметазоновый тест (4) также используется для диагностики причин повышенного кортизола у женщин. Пациентке дают дексаметазон, а затем измеряют уровень гормона. В норме дексаметазон подавляет выработку гормона стресса.
Тест на стимуляцию АКТГ (4) применяется для диагностики пониженного уровня. Пациентке вводят адренокортикотропный гормон, который должен стимулировать выработку стрессового гормона.
КТ или МРТ (4) назначают для визуализации надпочечников и гипофиза при подозрении на структурные изменения или новообразования. Интерпретация результатов требует специальных знаний.

Таблица норм кортизола у женщин

Понимание нормальных показателей гормона стресса помогает правильно интерпретировать результаты анализов. Повышенный кортизол у женщин выявляется путем сравнения полученных значений с референсными интервалами (5).

Нормы суточной экскреции с мочой составляют 50–190 нмоль/сутки (5) у женщин репродуктивного возраста. При беременности показатели могут повышаться на 10–15% (5) в каждом триместре.

При оценке результатов врач учитывает несколько факторов. Например, прием гормональных контрацептивов может повышать уровень связанного кортикостерона в крови, но не влияет на его концентрацию в слюне и моче. У женщин в периоде менопаузы наблюдается некоторое сглаживание суточных колебаний.

Однократное повышение или понижение уровня кортизона не всегда свидетельствует о заболевании. Для постановки диагноза врач анализирует динамику показателей, сопоставляет результаты разных исследований и учитывает клиническую картину.

При интерпретации результатов специалист обращает внимание не только на абсолютные значения, но и на суточный ритм выработки гормона. В норме разница между утренним и вечерним уровнем должна составлять не менее 30% (5).

Причины повышенного кортизола у женщины выявляются только после комплексного медицинского обследования. Самостоятельная интерпретация результатов приведет к ошибочным выводам.

Статья информационная. Несмотря на приведенные нормы, для диагностики и лечения обратитесь эндокринологу. 

Источники:

1. Cortisol: What It Does & How To Regulate Cortisol Levels. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-cortisol.
2. Stress-induced cortisol response and fat distribution in women. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16353426/.
3. Symptom-specific associations between low cortisol responses and functional somatic symptoms: the TRAILS study. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21803502/.
4. Measuring cortisol in serum, urine and saliva — are our assays good enough? https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28068807/#:~:text=Urine%20free%20cortisol%20is%20measured,measuring%20free%20cortisol%20in%20serum.
5. Summary Results for Cortisol for Participants Stratified by Age, Gender, and Time of Day. https://health.wvu.edu/media/5129/cortisol-all.pdf.

Автор: Овсяник Александра

Дата публикации: 13.03.2025