Многоводие при беременности

Время прочтения: 9 минут

Одобрено медицинским специалистом:

Филипп Филиппов

Содержание:

Что такое многоводие
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Многоводие при беременности встречается примерно у 1–2% будущих мам и требует особого внимания врачей. Важно помнить, что своевременное обнаружение этого состояния позволяет предотвратить возможные осложнения.

Что такое многоводие

Во время нормальной беременности околоплодные воды защищают ребенка¹, помогают ему развиваться. Но иногда их становится больше нормы — это и называется многоводием у беременных.

В норме количество околоплодных вод постепенно увеличивается до 36-й недели беременности. После этого срока их объем начинает немного уменьшаться. У здоровой беременной женщины количество вод составляет от 500 до 1500 мл. Если жидкости больше, врачи говорят о развитии многоводия.

Околоплодные воды выполняют много важных функций: защищают малыша от ударов, травм, поддерживают постоянную температуру, помогают правильному формированию органов, дают возможность ребенку свободно двигаться. Поэтому так важно следить за их количеством.

Различают несколько степеней многоводия:

легкая степень: количество вод от 1500 до 2000 мл;
средняя степень: от 2000 до 2500 мл;
тяжелая степень: более 2500 мл.

Причины

Многоводие у беременных, чем это опасно? Причины могут быть разными: сахарный диабет у мамы, инфекции во время беременности, резус-конфликт, особенности развития плода или многоплодная беременность.

Часто многоводие развивается из-за нарушений в работе плаценты. Это может происходить при повышенном давлении у мамы, проблемах с почками или других хронических заболеваниях. В таких случаях плацента не справляется со своей работой, и баланс жидкости нарушается.

Иногда причиной становятся вирусные инфекции², которые мама перенесла во время беременности. Особенно опасны краснуха, цитомегаловирус, герпес.

Основные причины многоводия можно разделить на:

Со стороны матери:

сахарный диабет;
гипертония;
заболевания почек;
инфекционные заболевания;
резус-конфликт.

Со стороны плода:

пороки развития нервной системы;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
хромосомные аномалии;
новообразования в разных частях организма.

Симптомы

Многоводие при беременности на поздних сроках проявляется характерными признаками. Живот растет быстрее обычного, появляется одышка, женщина чувствует сильную тяжесть внизу живота, а ноги часто отекают³.

Будущие мамы часто жалуются на проблемы со сном — трудно найти удобное положение, так как живот слишком большой, тяжелый. Может появиться тошнота, изжога, запоры. Это происходит из-за того, что увеличенная матка давит на внутренние органы.

Во время многоводия женщина может чувствовать, как малыш слишком активно двигается в животе. Это происходит потому, что в большом количестве жидкости ребенку легче совершать резкие движения. Многоводие при беременности на 3-м триместре особенно важно держать под контролем врача.

Наиболее частые симптомы:

быстрый рост живота;
при движении в животе слышно бульканье;
дыхание затруднено, сложно сделать полный вдох;
пульс учащен;
болят поясница, живот и пах;
быстро наступает усталость, мало сил.

Диагностика

Врач может заподозрить многоводие уже во время обычного осмотра, когда матка кажется слишком большой для данного срока беременности. Но точный диагноз ставится только после УЗИ, где специалист измеряет количество околоплодных вод.

Есть несколько способов:

Измерение вертикального кармана — определяется максимальная глубина свободного пространства с водами в матке. Это самый простой и часто используемый способ.
Измерение поперечного размера полости с околоплодными водами — помогает выявить отклонения от нормы (избыток или недостаток вод).
Расчет общего объема вод — для этого измеряют продольный и поперечный размеры полости и вычисляют по специальным формулам.

Каждый метод дает важную информацию о количестве околоплодных вод и состоянии беременности.

На УЗИ⁴ также проверяют развитие малыша, состояние плаценты, пуповины. Многоводие у беременных может сочетаться с другими осложнениями, поэтому врачу важно увидеть полную картину. Дополнительно могут назначить анализы крови и мочи, чтобы найти причину.

Иногда врачи используют специальный метод — допплерометрию⁵. Это исследование показывает, как кровь течет по сосудам матки и плаценты. Такая информация помогает понять причину избытка околоплодных вод и выбрать правильное лечение.

Современные методы диагностики включают:

Основные исследования:

УЗИ с измерением индекса амниотической жидкости;
допплерометрию;
общий анализ крови, мочи;
анализ на сахар крови.

Дополнительные обследования:

анализы на инфекции;
генетические исследования;
КТГ (кардиотокография) плода;
исследование околоплодных вод.

Лечение

Как лечить многоводие при беременности, зависит от причины его появления и срока беременности. Часто врачи рекомендуют больше отдыхать, лежать на боку и ограничить физические нагрузки. Также важно следить за питанием и количеством выпиваемой жидкости.

Если избыток околоплодных вод вызван инфекцией⁶, врач назначает безопасные для малыша антибиотики или противовирусные препараты. При диабете у мамы важно строго контролировать уровень сахара в крови. Иногда назначают специальные лекарства, которые помогают уменьшить количество околоплодных вод.

В тяжелых случаях, когда многоводие угрожает здоровью мамы или малыша, может потребоваться амниоредукция — процедура, при которой лишнюю жидкость осторожно откачивают через тонкую иглу. Эта процедура помогает снизить давление на органы мамы, уменьшить риск преждевременных родов.

При лечении врачи обычно рекомендуют: ограничение физических нагрузок, соблюдение режима дня, контроль питания, ограничение потребления жидкости, ношение бандажа⁷.

Медикаментозное лечение может включать:

препараты для нормализации работы почек;
витаминные комплексы;
препараты для улучшения работы плаценты;
противовоспалительные средства в случае необходимости;
лекарства для снижения количества околоплодных вод.

Помните: статья носит только информационный характер. При появлении любых симптомов обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Список литературы:

What Is Polyhydramnios? Causes, Symptoms, and More. https://www.webmd.com/baby/what-to-know-about-polyhydramnios.
Polyhydramnios. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32965811/#:~:text=In%20pregnancies%20affected%20by%20polyhydramnios,balances%20fluid%20production%20and%20absorption.
Transient Polyhydramnios during Pregnancy Complicated with Gestational Diabetes Mellitus: Case Report and Systematic Review. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35741150/.
Polyhydramnios: Causes, Diagnosis and Therapy. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24771905/.
Idiopathic polyhydramnios and pregnancy outcome: systematic review and meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35723677/.
Diagnosis of polyhydramnios in early gestation: indication for prenatal diagnosis? https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1837357/.
Polyhydramnios. Risk factors and outcome. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18246237/.

Автор: Овсяник А.

Дата публикации: 08.02.2025

Твитнуть

Класс