Окситоцин при родах
Время прочтения: 10 минут
Одобрено медицинским специалистом: Филипп Олегович Филиппов
Содержание:
Что такое окситоцин
Что окситоцин делает при родах
Методика введения и противопоказания
Звездный час “гормона счастья” — окситоцина — наступает во время родов, а потом при грудном вскармливании. Рассказываем, зачем беременным окситоцин, как его применяют в родах, чем он помогает женщине.
Что такое окситоцин
Его называют гормоном счастья. Он не только поднимает настроение, но и помогает человеку лучше понимать чувства других людей. Ученые доказали, что этот гормон стимулирует выделение грудного молока, вызывая сокращение клеток вокруг ареол и протоков молочной железы. Окситоцин может влиять на сексуальное поведение, повышать доверие, одновременно уменьшая тревожность рядом с партнером. (1, 3).
Одно из важнейших качеств гормона — способность влиять на сокращения матки, стимулируя их частоту, амплитуду, повышая тонус. Это делает его эффективным натуральным стимулирующим средством как перед родами, так и во время второго и третьего периода схваток (фактически он запускает роды). Ну а уже после благодаря мощному выбросу окситоцина мама испытывает счастье, глядя на своего малыша, несмотря на пережитую боль в родах (2, 3).
Как организм женщины производит окситоцин
Это не только гормон, но и нейромедиатор, то есть вещество, передающее сигналы от нервной системы мышцам. Вырабатывает его зона мозга под названием гипоталамус, оттуда он поступает в заднюю долю гипофиза, а через нее в кровь. Гипоталамусом вместе с гипофизом создаются и другие важные для работы репродуктивной системы женщины гормоны, включая стимулирующий выделение грудного молока пролактин (3). Выработка окситоцина в организме увеличивается при положительных эмоциях. К примеру, во время объятий, общения с приятными людьми, употребления любимой пищи, контакта с детьми, животными и т. д.
Как уровень гормона меняется во время беременности
Окситоцин вырабатывается организмом любого человека, но будущим мамам он особенно необходим, поэтому его объем к родам заметно вырастает. К этому времени увеличивается количество рецепторов гормона. Под конец беременности уровень окситоцина повышается в 3–4 раза и начинаются сокращения гладкой мускулатуры матки — то есть схватки.
Не стоит волноваться о том, что повышенный уровень окситоцина при беременности вызовет преждевременные роды, его концентрация резко возрастает именно к моменту ожидаемого появления малыша на свет. А когда гормон выполняет свою задачу, то довольно быстро возвращается к своим обычным показателям (3).
Что окситоцин делает при родах
Окситоцин для стимуляции родов вызывает сокращения матки, чтобы вызвать схватки. Также гормон влияет на выработку активных веществ — простагландинов, помогающих шейке матки раскрыться. Наконец, окситоцин после родов приводит к послеродовым спазмам — сокращениям матки, благодаря которым она быстрее восстанавливается и уменьшается до обычных размеров (1, 2).
Но нередко бывает так, что роды затягиваются, женщина перехаживает до срока в 42 недели, что уже опасно для плода. Или после начала схватки вдруг замедляются, шейка матки дополнительно не раскрывается несколько часов. В обоих случаях врачи могут решиться на искусственное введение гормона для стимулирования родов, усиления схваток. Также иногда он помогает уменьшить кровотечения уже после родов: матка за счет быстрых сокращений уменьшается, пережимая тем самым кровоточащие сосуды (2, 3).
Методика введения и противопоказания
Врач рассчитывает количество препарата индивидуально на основе веса женщины, рубцов на матке, если они есть, срока беременности, показателей модифицированной шкалы Бишопа (МШБ), определяющих степень зрелости матки. Окситоцин вводится внутривенно через капельницу с инфузионным насосом, позволяющим контролировать скорость поступления препарата. Также проводится непрерывная кардиотокография (КГТ), регистрирующая частоту сокращений матки и сердцебиений плода. Это позволяет избежать гипертонуса матки, не вызвать слишком резкие схватки (3, 4).
Действовать окситоцин при внутривенном введении начинает быстро, уже через 3–10 минут. Вводить его разрешается не более 12 часов подряд. Если роды восстанавливаются, шейка открывается на 5 см и более, введение гормона приостанавливают. Также его немедленно прекращают вводить, если у мамы появляются тахисистолия (более пяти схваток за 10 минут), гипертонус матки (сокращения матки длительностью свыше 120 секунд), гиперстимуляция (очень сильные сокращения матки, приводящие к нарушениям ритма сердца ребенка), обильные выделения крови из половых путей (2, 4).
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, к другим противопоказаниям относят узкий таз, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, мочеполовые, кишечнополовые свищи, почечную недостаточность. Если роды протекают нормально, матка сокращается хорошо, то потребности вводить гормон искусственно нет (2, 3).
Иногда медики хотят завершить роды быстрее и вводят окситоцин без показаний, однако такое необоснованное вмешательство вредно и опасно. Чрезмерно стимулированные схватки увеличивают риск гипоксии. Сами схватки становятся более болезненными, вырастает риск гипертонуса матки — чрезмерного напряжения мышечной стенки, представляющего риск для матери и ребенка, повышается вероятность кровотечений после родов.
До сих пор полностью не известно, как окситоцин при родах действует на ребенка. Но установлено, что любое вещество, увеличивающее тонус матки, количество ее сокращений, снижающее приток крови к плоду и плаценте, считается потенциально опасным для здоровья малыша. Поэтому соглашаться на введение окситоцина без подтвержденных клинических показаний не стоит. (5)
Источники:
1. Индукция родов. Клинические протоколы. https://diseases.medelement.com/disease/индукция-родов-кп-рк-2022/17523.
2. Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение. Клинические рекомендации. https://diseases.medelement.com/disease/подготовка-шейки-матки-к-родам-и-родовозбуждение-кр-рф-2024/18180.
3. Окситоцин: гормон, который запускает роды. Иркутский городской перинатальный центр им. М. С. Малиновского. https://irgpc.ru/news/oksitocin-gormon-kotoryj-zapuskaet-rody/.
4. Воскресенский С. Л., Шилкина Е. В., Зеленко Е. Н., Тесакова М. Л., Мосько П. Л., Федосеева Н. А. Активация родовой деятельности окситоцином — фактор риска гипоксии плода и новорожденного. Медицинские новости. 2013. №2 (221). https://cyberleninka.ru/article/n/aktivatsiya-rodovoy-deyatelnosti-oksitotsinom-faktor-riska-gipoksii-ploda-i-novorozhdennogo.
5. Абрамченко В. В. Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии. — Петрозаводск.: Издательство «ИнтелТек», 2003г.
Автор: Музычук Алексей
Дата публикации: 14.03.2025