Молочница при беременности

Молочница при беременности

Время прочтения: 9 минут

Одобрено медицинским специалистом: Филипп Олегович Филиппов

Содержание:
Почему беременные часто сталкиваются с молочницей
Симптомы
Лечение
Профилактика

Молочница при беременности — причины, симптомы, лечение

Молочница во время беременности — воспаление слизистой оболочки влагалища, часто встречающееся среди женщин. Разберем, почему беременные сталкиваются с молочницей, особенности течения молочницы, симптомы, лечение и профилактику.

В подготовке материала участвовала Ольга Прядухина — врач акушер-гинеколог, уролог, врач УЗИ, автор книг «Как быстро забеременеть», «42 недели в предвкушении счастья» и других книг о здоровье и медицине.

Почему беременные часто сталкиваются с молочницей

При беременности организм мамы перестраивается под нужды ребенка. Чтобы иммунная система не отвергла плод, ее действие ослабевает, из-за чего женщина становится более уязвимой перед разными условно патогенными микроорганизмами вроде дрожжеподобных грибков рода Candida. В обычных условиях они могут населять микробиоту влагалища, не вызывая никаких симптомов. Но когда во время беременности иммунитет женщины слабеет, грибки начинают активно размножаться. Они вызывают воспаление влагалища, называемое молочницей, а более научно — вагинальным (урогенитальным) кандидозом¹.

Это очень распространенное заболевание, по статистике, хотя бы один раз в жизни с ним сталкивается до 70–75% женщин, а у примерно 20% женщин происходят регулярные рецидивы. Около 50–60% беременных переносят молочницу, она наблюдается у женщин любого возраста на фоне изменений гормонального фона.

Снижение иммунитета — не единственная причина молочницы у беременных. В микрофлоре влагалища изменяется число лактобактерий, что способствует размножению грибков. У будущих мам меняется гормональный фон, вырастают показатели эстрогенов, а во влагалище из-за этого увеличивается количество клеток эпителия, накапливающих гликоген — питательный субстрат для грибков.

Среди других причин кандидоза при беременности использование антибиотиков, воспалительные заболевания и процессы в области влагалища, пищеварительные, эндокринные нарушения. Повышают риск кандидоза сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит некоторых витаминов и минералов.

Симптомы

Молочница при беременности на ранних сроках проявляется зудом, отеками, покраснением наружных половых органов и влагалища. Появляются густые выделения из половых путей белого или желто-белого цвета, по консистенции напоминающие жидкий творог. 

Молочница при беременности во 2-м триместре сопровождается дискомфортом в области половых органов, зудом, жжением. Во время занятий сексом возможны болезненные ощущения. Легкая форма заболевания вызывает умеренные симптомы, уровень выделений тоже незначителен. При средней форме проявления усиливаются, появляется боль при мочеиспускании².

Если кандидоз протекает тяжело, он повышает риск развития других инфекций вроде хламидиоза и бактериального вагиноза. Выделения из влагалища приобретают резкий кислый, гнилостный запах. Заболевание может рецидивировать — все его симптомы вроде бы исчезают, а потом вдруг молочница при беременности в 3-м триместре вновь проявляет себя. Причем иногда такими обильными выделениями, что их принимают за отход околоплодных вод. 

Неприятные симптомы кандидоза нередко провоцируют сильную раздражительность, перепады настроения беременных.

Другие инфекции также могут вызывать похожие на молочницу симптомы, поэтому очень важно вовремя посетить врача, пройти необходимые обследования, сдать анализы, чтобы установить точную причину недомогания беременной³.

Лечение

Анализы выявляют тип грибков, вызвавших молочницу во время беременности, позволяют определить их чувствительность, подобрать наиболее эффективные лекарства. Ведь в природе существует около 160 видов грибков рода Candida, и порядка 20 из них могут колонизировать человека. Требуется узнать, какой именно грибок вызвал молочницу, чтобы найти лучшее лекарство. Обычно используют антимикробные средства только для местного применения в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов. Таблетки-антимикотики для приема внутрь во время беременности не разрешены.

Очень важно, чтобы подбором препаратов занимался только врач. Лекарства не должны влиять на ребенка, их задача — наиболее эффективно воздействовать именно на выявленный тип грибка, обладая низкой опасностью развития устойчивости у микроорганизма к этим препаратам, как можно быстрее избавляя от неприятных симптомов⁴.

Как правило, в 1-м триместре выбор средств терапии ограничен, во 2-м и 3-м можно применять уже больший арсенал. На этой стадии используют препараты не только для лечения кандидоза, но и для профилактики его рецидивов. Они восстанавливают полезную микробиоту влагалища.

Врачи рекомендуют лечить от молочницы сразу женщину и ее полового партнера. Если этого не сделать, может произойти повторное инфицирование с рецидивом.

Профилактика

Молочница распространена среди беременных, и все же можно ощутимо снизить риск ее развития, соблюдая некоторые меры гигиены. Важно регулярно подмываться проточной теплой водой, использовать личное полотенце, отказаться от влагалищных душей, спринцевания, вымывающих здоровую микрофлору. На время полезно воздержаться от тесного нижнего белья из синтетики, ежедневных прокладок. Для подмываний зоны половых органов используйте специальные средства для интимной гигиены с молочной кислотой⁵.

Уделяйте внимание рациону. В нем должно быть сбалансированное количество питательных веществ, растворимых волокон, препаратов с живыми молочнокислыми культурами вроде йогуртов, а вот объем быстрых углеводов, мучных изделий, плесневых сыров лучше ограничить. Это поможет поддерживать здоровую микрофлору кишечника. 

Расходуйте на сон не менее восьми часов в день, избегайте стресса, гуляйте на свежем воздухе, следите за адекватным уровнем физической активности. Это поможет укреплению иммунной системы, также уменьшив вероятность развития либо рецидивов вагинального кандидоза.

Список литературы:

1. Aguin TJ, Sobel JD. Vulvovaginal candidiasis in pregnancy. Curr Infect Dis Rep. 2015 Jun;17(6):462. doi: 10.1007/s11908-015-0462-0. PMID: 25916994.
2. Messina, A.; Mariani, A.; Brandolisio, R.; Tavella, E.; Germano, C.; Lipari, G.; Leo, L.; Masturzo, B.; Manzoni, P. Candidiasis in Pregnancy: Relevant Aspects of the Pathology for the Mother and the Fetus and Therapeutic Strategies. Trop. Med. Infect. Dis. 2024, 9, 114. https://doi.org/10.3390/tropicalmed9050114. 
3. Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. URL: https://diseases.medelement.com/disease/урогенитальный-кандидоз-рекомендации-рф/15276. 
4. Гейро О.А. Клинико-лабораторная характеристика генитального кандидоза у беременных женщин. Проблемы медицинской микологии. 2006. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-laboratornaya-harakteristika-genitalnogo-kandidoza-u-beremenyh-zhenschin. 
5. Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н. А., Кокоева Д. Н. Эффективность и комплаентность терапии вульвовагинального кандидоза при беременности. РМЖ. Мать и дитя. 2018;26(2(I)):54-58.

Автор: Музычук Алексей

Дата публикации: 20.02.2025