Геморрой при беременности

Геморрой при беременности

Время прочтения: 9 минут

Одобрено медицинским специалистом:
Филипп Олегович Филиппов

Содержание:

Что такое геморрой при беременности
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика

Геморрой при беременности — непростое испытание для некоторых будущих мам. По статистике, заболевание встречается у каждой третьей женщины во время беременности.

Что такое геморрой при беременности

Геморрой у беременных — патологическое расширение, воспаление геморроидальных вен, расположенных вокруг заднего прохода. В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает множество изменений, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания. Увеличенная матка создает дополнительное давление на органы малого таза, а гормональные изменения влияют на эластичность сосудистых стенок.

Геморроидальные узлы могут быть внутренними, располагаясь в прямой кишке, или внешними — вокруг анального отверстия. В некоторых случаях возможно сочетание обоих типов. Заболевание может развиться впервые именно во время беременности или обостриться, если женщина сталкивалась с ним ранее.
Помните, что геморрой — не просто расширенные вены, а целый комплекс изменений в тканях прямой кишки. Эти изменения включают нарушение кровообращения, воспаление, в некоторых случаях — образование тромбов. Без правильного лечения состояние может значительно ухудшиться, особенно в последнем триместре беременности и во время родов.

Причины

Геморрой при беременности во 2-м триместре развивается под влиянием многих факторов. Основной причиной становится увеличение объема циркулирующей крови в организме будущей мамы — он возрастает примерно на 40%. Это создает дополнительную нагрузку на венозную систему, особенно в области малого таза.

Гормональные изменения играют ключевую роль. Повышенный уровень прогестерона приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов, что способствует их расширению. Одновременно с этим замедляется кровоток в венах, что увеличивает риск образования тромбов.

Растущая матка оказывает механическое давление на органы малого таза. Это затрудняет отток венозной крови, создает условия для застоя в геморроидальных венах. Ситуацию усугубляет увеличение внутрибрюшного давления, особенно заметное во втором, третьем триместрах.

Изменения в работе кишечника также вносят свой вклад. Характерное для беременности замедление перистальтики приводит к запорам. При натуживании во время дефекации значительно повышается давление в венах прямой кишки, что способствует их расширению.

Недостаточная физическая активность, длительное сидение или стояние, неправильное питание с малым количеством клетчатки — все эти факторы усугубляют ситуацию. Лишний вес, набранный во время беременности, создает дополнительную нагрузку на венозную систему.

Симптомы

Геморрой у беременных на 3-м триместре проявляется комплексом характерных симптомов, которые нельзя игнорировать. Первые признаки: неприятные ощущения в области заднего прохода — зуд, жжение, дискомфорт при ходьбе, сидении. Эти симптомы могут усиливаться после дефекации или длительного пребывания в одном положении.

Болевой синдром проявляется от легкого дискомфорта до интенсивной боли, особенно при обострении заболевания. Боль может усиливаться при движении, сидении на твердой поверхности или во время опорожнения кишечника. В некоторых случаях женщины отмечают ощущение инородного тела в заднем проходе.

Кровотечение — один из тревожных симптомов. Обычно оно проявляется в виде следов крови на туалетной бумаге или каплях крови в унитазе после дефекации. Отметим, что кровь при геморрое обычно ярко-красного цвета, появляется именно во время опорожнения кишечника.
Выпадение геморроидальных узлов становится особенно заметным в третьем триместре. Узлы могут выпадать при натуживании, вправляться самостоятельно или требовать ручного вправления. Размер узлов может увеличиваться по мере прогрессирования беременности.

Некоторые женщины отмечают появление слизистых выделений из заднего прохода, которые могут пачкать нижнее белье. Это происходит из-за раздражения слизистой оболочки с характерным признаком внутреннего геморроя.

Нарушение дефекации часто сопровождает геморрой. Это может проявляться как запорами, так и ложными позывами к дефекации. Женщины часто жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета.

Осложнения

Заболевание требует внимания, так как без медицинского лечения могут развиться осложнения. Тромбоз геморроидальных узлов становится одним из болезненных осложнений. При этом узлы резко увеличиваются в размере, становятся плотными, болезненными, приобретают синюшно-багровый цвет.
Анальные трещины часто сопровождают геморрой, ухудшают качество жизни беременной женщины. Они возникают из-за травматизации слизистой оболочки при прохождении твердого кала или при частом натуживании. Трещины вызывают интенсивную боль во время и после дефекации.

Хроническое кровотечение, даже если оно незначительное, может привести к развитию железодефицитной анемии. Это особенно опасно во время беременности, так как анемия может негативно влиять на развитие плода и течение беременности в целом.

Воспалительные осложнения включают парапроктит — гнойное воспаление параректальной клетчатки. Это состояние требует срочного медицинского вмешательства, может привести к формированию свищей — патологических ходов между прямой кишкой и окружающими тканями.

Выпадение геморроидальных узлов может прогрессировать до степени, когда они постоянно находятся снаружи и не вправляются самостоятельно. Это создает риск их травматизации, инфицирования, ущемления, что может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Некроз тромбированных геморроидальных узлов представляет собой серьезное осложнение, требующее немедленного лечения. При этом происходит отмирание тканей узла, что может привести к развитию септических осложнений.

Диагностика

Лечение геморроя при беременности начинается с диагностики. Первичный осмотр проводит акушер-гинеколог, который при необходимости направляет пациентку к проктологу. Все диагностические процедуры должны быть безопасны для матери и плода.

Осмотр области заднего прохода позволяет обнаружить внешние геморроидальные узлы, оценить их размер, цвет, наличие осложнений. Врач также может выявить сопутствующие проблемы, такие как анальные трещины или свищи. Пальцевое исследование прямой кишки дает возможность определить наличие внутренних геморроидальных узлов, их характеристики.

Аноскопия считается безопасной процедурой при беременности, помогает детально изучить состояние анального канала и нижнего отдела прямой кишки. С помощью этого метода врач может оценить степень воспаления, размер внутренних геморроидальных узлов, наличие кровотечения.

Общий анализ крови назначается для оценки уровня гемоглобина, выявления возможной анемии, которая часто развивается при хронических геморроидальных кровотечениях. Коагулограмма помогает оценить состояние свертывающей системы крови, что особенно важно при наличии кровотечений.
Ректороманоскопия проводится по строгим показаниям, когда нужно исключить другие заболевания прямой кишки. Эта процедура позволяет осмотреть слизистую оболочку прямой кишки на большем протяжении и выявить сопутствующую патологию.

Дифференциальная диагностика нужна, так как симптомы геморроя могут быть схожи с проявлениями других заболеваний кишечника. Врач должен исключить более серьезные патологии, требующие другого лечения.

Лечение

Геморрой при беременности чем лечить? Лечение геморроя во время беременности требует комплексного подхода с учетом безопасности плода. Консервативная терапия становится основным методом, включающим несколько направлений воздействия. Местное лечение с использованием свечей и мазей помогает уменьшить воспаление, снять боль и зуд. Врач назначает только препараты, разрешенные при беременности.

Диетотерапия играет ключевую роль в лечении. Рацион должен включать достаточное количество клетчатки, которая содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах. Это помогает нормализовать стул и предотвратить запоры.

Физическая активность в пределах, разрешенных при беременности, способствует улучшению кровообращения в малом тазу. Специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна помогают улучшить венозный отток. Избегайте длительного сидения или стояния, старайтесь чередовать периоды активности и отдыха.

Гигиенические процедуры включают регулярные сидячие ванночки с отварами трав или слабым раствором марганцовки. Они помогают уменьшить воспаление и дискомфорт. После каждого посещения туалета необходимо проводить тщательное подмывание прохладной водой.

В случае тромбоза геморроидальных узлов может потребоваться минимальное хирургическое вмешательство — тромбэктомия. Эта процедура проводится под местной анестезией и считается безопасной при беременности. Более серьезные операции обычно откладываются до послеродового периода.
Использование специальных подушек при сидении помогает снизить давление на область промежности. Ношение удобного хлопчатобумажного белья и свободной одежды также снижает дискомфорт.

Прогноз и профилактика

Прогноз при геморрое во время беременности обычно благоприятный. После родов симптомы часто уменьшаются или исчезают самостоятельно. Для профилактики поддерживайте активный образ жизни.
Регулярные прогулки, специальная гимнастика для беременных, контроль веса помогают предотвратить развитие геморроя. Не нужно игнорировать первые признаки заболевания, своевременно обращайтесь к врачу.

Соблюдение правил гигиены, использование специального белья, правильная техника подмывания также нужны в профилактике обострений.
Статья информационная. При появлении симптомов заболевания обратитесь к врачу для получения медицинской помощи.

Источники:
1. Hemorrhoids in pregnancy. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2278306/.
2. Preventing hemorrhoids during pregnancy: a multicenter, randomized clinical trial. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35490229/.
3. Haemorrhoids during pregnancy. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20373920/.
4. Haemorrhoids and anal fissures during pregnancy and after childbirth: a prospective cohort study. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24810254/.
5. Hemorrhoids during pregnancy: Sitz bath vs. ano-rectal cream: A comparative prospective study of two conservative treatment protocols. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29055673/.
6. Hemorrhoids During Pregnancy: Causes, Treatment, Prevention. https://www.webmd.com/baby/hemorrhoids-during-pregnancy.

Автор: Александра Овсяник

Статью согласовал Подлепецкий Владимир Геннадьевич, врач-хирург высшей категории, медицинский центр «БЕЛСОНО»

Дата публикации: 20.02.2025