Зуд при беременности: когда это норма, а когда — повод срочно позвонить врачу

Это нормально?

Чаще всего — да. Зуд нередко вызывают гормональные перемены и растяжение кожи по мере роста малыша, и после родов он обычно проходит. В редких случаях зуд оказывается признаком проблем с печенью, которые требуют лечения. Речь о холестазе беременных — о нём мы поговорим ниже.

Что помогает облегчить зуд дома

Чтобы снять зуд и не повредить кожу расчёсами, попробуйте следующее:

• Похлопывайте или постукивайте по коже вместо того, чтобы её расчёсывать.
• Принимайте прохладную или тёплую (но не горячую) ванну или душ не дольше 20 минут.
• Прикладывайте к зудящему месту прохладную влажную ткань.
• Добавляйте в ванну сырые овсяные хлопья или пищевую соду.
• Мойтесь мягким мылом без отдушек и не пользуйтесь ароматизированным мылом, дезодорантами и кремами.
• Наносите плотный увлажняющий крем два раза в день.
• Коротко стригите ногти, чтобы не повредить кожу при расчёсывании.
• Носите свободную одежду из натуральных волокон, например хлопка.
• Ограничьте острую еду и напитки с кофеином — чай и кофе: они могут усиливать зуд.

Зуд при холестазе беременных

Есть особый вид зуда, о котором стоит знать, — холестаз беременных. Зуд при нём возникает без сыпи, часто начинается с ладоней и стоп, может охватить всё тело, обычно усиливается к ночи и мешает спать. Чаще он появляется в третьем триместре, но бывает и раньше. Что делать при таком зуде — во врезке в конце материала.

Холестаз — это состояние, при котором нарушается выработка желчи или её отток из печени в двенадцатиперстную кишку.

Холестаз может повлиять и на ребёнка — например, повысить вероятность преждевременных родов, поэтому за ним наблюдает врач. При этом у большинства женщин с таким диагнозом всё заканчивается полным выздоровлением и благополучными родами, а после родов зуд обычно слабеет и проходит.

Сыпь при беременности

Сыпь при беременности — явление частое и обычно безобидное и для вас, и для ребёнка, хотя изредка она бывает связана с инфекцией. Если сыпь появилась на небольшом участке кожи или вы заметили шишку либо отёк, расскажите об этом врачу: это не срочно, но врач сможет дать совет и предложить лечение.

Есть и высыпания, которые встречаются именно во время беременности.

Полиморфная сыпь беременных проявляется зудящей сыпью. Обычно она начинается на животе, особенно в растяжках, чаще в третьем триместре и особенно в последние недели, и чаще при первой беременности. Может появиться и сразу после родов. Это мелкие красные бугорки и крапивница, которые могут сливаться в большие сильно зудящие пятна и распространяться на бёдра, ягодицы и грудь. Ребёнка эта сыпь не затрагивает, а после родов обычно проходит.

Пруриго беременных проявляется крошечными зудящими бугорками, похожими на укусы насекомых. Они могут появиться почти где угодно на коже и в любое время беременности. Бывает, что пруриго держится несколько месяцев и даже некоторое время после родов.

Редко встречается состояние, при котором на коже появляются пузыри. Обычно оно начинается во втором или третьем триместре, а иногда сразу после родов. Пузыри появляются на животе, а в тяжёлых случаях могут занять большой участок тела.

Если у вас уже есть кожное заболевание, например атопический дерматит или псориаз, во время беременности оно может как ухудшиться, так и улучшиться. О любых изменениях лучше сообщить врачу.

Что будет у врача

Врач осмотрит кожу, чтобы понять, не связан ли зуд с кожным заболеванием, например экземой. Бывает и так, что причин несколько. Если заподозрят холестаз, вам предложат сдать анализ крови и порекомендуют консультацию дерматолога — врача, который занимается кожей, — чтобы исключить кожные заболевания, проявляющиеся зудом. Иногда зуд появляется раньше, чем меняются анализы, поэтому, если он не проходит, а другой причины не нашли, анализ могут повторить.

Если холестаз подтвердится, с вами согласуют план: он включает дополнительные приёмы, чтобы следить за здоровьем вашим и ребёнка.

Когда нужно к врачу

• Очень сильный зуд (например, не даёт спать по ночам), зуд ладоней или стоп, зуд, усиливающийся ночью. Эти признаки могут говорить о холестазе беременных, который требует срочного лечения. Как можно скорее свяжитесь с врачом, ведущим беременность, и не ждите планового приёма.
• Распространённая сыпь на теле. Свяжитесь с врачом, ведущим беременность, в тот же день.
• Близкий контакт с человеком с инфекционной сыпью (например, ветрянкой или краснухой), если вы не уверены в своём иммунитете. Сообщите об этом врачу, ведущему беременность.
• Несколько пузырей на коже. Обратитесь к врачу.

Решения о ведении беременности принимает врач, наблюдающий вас.