Выкидыш на ранних сроках

Выкидыш на ранних сроках

Время прочтения: 7 минут

Содержание:

Что такое выкидыш
Симптомы
Причины
Планирование беременности после выкидыша

С ранним выкидышем сталкивается каждая пятая женщина в течение первых трех месяцев беременности (1). Узнаем, что может стать его причиной, как снизить опасность, через какое время после выкидыша возможно новое зачатие.

Что такое выкидыш

Это преждевременное (до 22-й недели) самопроизвольное прерывание беременности. Они делятся на ранние (до 12-й недели) и поздние (до 22-й) — при полном формировании плаценты. На долю ранних приходится около 80% всех выкидышей (1, 2).

Также бывают полными и неполными. В первом случае матка полностью очищается, чтобы подготовиться к новому циклу, а эмбрион вместе с околоплодным мешком полностью удаляется. Во втором случае какие-то ткани плода остаются в матке, требуется провести выскабливание. Реже погибший плод сохраняется целиком, вызывая замершую беременность (1, 3).

При угрожающем выкидыше (незначительных кровотечениях, болях внизу живота, закрытом канале матки) беременность иногда можно спасти.
Выкидыши бывают первичными, повторными, привычными (при трех и более самопроизвольных абортах подряд). 10–20% беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием, до 88% перенесших их женщин проходят через хирургическое опорожнение матки (выскабливание) (1, 2, 3).

Потеря плода тяжело отражается на психике женщин, их партнеров, родственников, нередко приводит к многочисленным медицинским обследованиям (2).

Симптомы

Женщина может потерять плод, даже не зная о нем. В этом случае признаки выкидыша на ранних сроках — сгустки крови, следы прозрачной слизи с розовыми, водянистыми включениями. Также месячные вызывают больше боли, а кровотечения затягиваются. Но большинство женщин в этой ситуации не обращаются к гинекологу, так как считают симптомы выкидыша проявлениями менструации. Лишь при повышенной температуре, сильных болевых ощущениях, долгих кровотечениях (признаки воспалительных процессов матки) пациентка обычно идет к врачу, узнает о беременности и потере ребенка (1, 3). Обычно это случается на сроке до четырех недель.

Позднее женщины уже информированы о плоде, а симптомами выкидыша на ранних сроках беременности становятся боли в нижней части живота и выделения крови. При замершей беременности перестает расти живот, исчезают явления токсикоза (тошнота, рвота), больше не увеличиваются молочные железы. Обильные кровотечения вызывают признаки анемии: слабость, пониженное артериальное давление, тахикардию (1, 3).

Если погибший плод сохраняется в теле женщины свыше четырех недель, возможно развитие признаков интоксикации организма (сильные боли, тошнота) (3).

Помните, что не все кровянистые выделения из организма — признаки выкидыша. Небольшое количество крови (до нескольких капель) часто сопровождает имплантацию эмбриона, то есть сообщает как раз о беременности. А выкидыш сопровождается ярко-красными, обильными коричневыми выделениями со сгустками. Они появляются внезапно, вызывают боли, напоминающие схватки. Их не следует путать с легкими, быстро проходящими болезненными ощущениями внизу живота при нормальной беременности (1).

Причины

Почти половина всех выкидышей на ранних сроках, до 11 недель, объясняется хромосомными дефектами, а на сроке до 19 недель — только около 20%. Влиять на риск могут анатомические, инфекционные, эндокринные, токсические, иммунологические факторы (2).

Также вероятность этого явления повышают (2):

• поздний возраст матери (риск среди женщин от 20 до 30 лет составляет 9–17%, 35 лет — 20%, 40 лет — 40%, 45 — 85%);
• потребление кофеина (свыше 4–5 чашек ежедневно);
• курение, увлечение алкоголем;
• хронические болезни женщины (среди них синдром поликистоза яичников, сахарный диабет, целиакия, заболевания щитовидной железы, тромбофилия);
• инфекционные болезни (такие как хламидиоз, сифилис, токсоплазмоз);
• прием некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, ретиноды, другие лекарства);
• ожирение;
• аномалии, органические болезни половых органов;
• лихорадка с повышением температуры тела свыше 37,7 С°;
• дефицит фолиевой кислоты (риск увеличивается с 6 до 12-й недели).

Нередко точную причину установить вообще не удается (1).

Планирование беременности после выкидыша

Нормальные менструации возвращаются через 5–6 недель. Хотя потеря запланированной беременности — тяжелое психологическое переживание, не стоит отказываться от своих планов иметь ребенка. Вероятность того, что следующая беременность закончится успешно, превышает 90%. Ее можно начинать планировать (1).

Никаких научно обоснованных временных ограничений по этому поводу нет, попытаться снова забеременеть можно хоть в следующем менструальном цикле. Решение остается полностью за вами. Принимайте фолиевую кислоту как перед зачатием, так и до 12-й недели беременности для снижения рисков потери плода и развития дефектов нервной трубки ребенка. Также уделяйте внимание полноценному питанию, отдыху, физическим нагрузками. Постарайтесь преодолеть негативные эмоции, ведь стресс — плохой помощник здоровью (1).

Список литературы:
1. Early miscarriage. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. URL: https://www.rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/early-miscarriage/.
2. Клинические рекомендации — Выкидыш (самопроизвольный аборт). Российское общество акушеров-гинекологов. 2021–2022–2023 (19.01.2023). Утверждены Минздравом РФ.
3. Подзолкова Н. М., Скворцова М. Ю., Спиридонова Н. В., Гурьева В. А., Кулешов В. М., Кравченко Е. Н., Коржук О. В., Каткова Н. Ю., Аржанова О. Н., Беспалова О. Н., Капустин Р. В., Кукарская И. И., Большакова Т. Г., Сахаутдинова И. В., Зулкарнеева Э. М., Малышкина А. И., Назаров С. Б. Лечение и профилактика самопроизвольного выкидыша в условиях реальной клинической практики. Проспективное мультицентровое исследование. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023; 22(3): 18–30. DOI: 10.20953/17261678-2023-3-18-30.
Автор: Музычук Алексей

Дата публикации: 18.01.2025