Отеки при беременности

Одобрено медицинским специалистом: Филипп Олегович Филиппов

Время прочтения: 7 минут

Содержание:
Отечность при беременности — норма ли это?
Почему возникают отеки?
Диагностика отеков
Опасно ли возникновение отеков?
Как уменьшить отеки?

Отеки при беременности

Отеки относят к одним из самых распространенных жалоб во время беременности: многие задаются вопросом, почему отекают ноги, а также другие части тела. В статье подробно рассказываем о диагностике, тревожных симптомах отеков, а также о методах, которые помогают справиться с ними.

Отечность при беременности — норма ли это?

Около 50–80% беременных сообщают об этой проблеме. Как правило, такое состояние не обусловлено аномальными переменами организма, не вызывает беспокойства со стороны медицинского персонала. Однако стоит знать, как отличить изменения, возникающие при нормально протекающей беременности, от тех, которые вызваны развитием осложнений и требуют незамедлительного обращения к врачу¹.

Почему возникают отеки?

Во время беременности зачастую это результат физиологических процессов:

Ответом на повышенную потребность организма в жидкости, необходимой для нормального развития плода, служит ее задержка во внесосудистом пространстве. Именно это накопление жидкости там и обуславливает развитие отечности.
Увеличение объема циркулирующей крови, изменение состава плазмы. Неравномерное распределение компонентов может приводить к недостатку белка крови, который также способствует нарастанию отечности.
Нарушение притока крови от нижних конечностей к сердцу, обусловленное механическим давлением матки на нижнюю полую вену и подвздошные вены.
Изменения в эндокринной системе, связанные с прогестероном и эстрогенами. Они оказывают расслабляющее действие, снижают сократительную способность мускулатуры венозных сосудов, что способствует возникновению венозного застоя.

Дополнительные факторы риска — избыточный вес или ожирение, чрезмерный набор массы тела будущей мамой, недостаток физической активности, ранее существовавшая венозная недостаточность или ее наличие у близких родственников.

Где появляются отеки?

Наиболее выражены на икрах, лодыжках, ступнях, однако женщину может беспокоить отекание лица, запястья, пальцев рук. Усиление обычно наблюдается к концу дня, особенно в жаркие периоды. Утром, после ночного отдыха, отеки проходят или заметно ослабевают. К концу второго, в третьем триместре беременности отечность наиболее характерна².

Как обнаружить отеки?

Беременные жалуются, что их ноги опухают, тяжелеют, они ощущают покалывание, онемение, кожа этой области становится натянутой. При развитии отечности рук становится сложнее выполнять действия, требующие ловкости, а также удерживать предметы руками.

Внешние проявления легко определяются визуально. При надавливании пальцем длительно наблюдается углубление на поверхности кожи. Остаются следы после снятия носков, тесной обуви. Становится сложнее носить обувь, которая раньше была впору. Изменения окружности пальцев видны по припухлости вокруг украшения (например, кольца на пальце)³.

Диагностика отеков

Отечность у беременных может быть скрытой и не иметь заметных проявлений. Она выражается в виде отека внутренних органов и тканей организма беременной женщины. Выявить патологию самостоятельно без помощи врача сложно.

Обследование начинается с определения жизненно важных показателей, особенно артериального давления. Измененная зона оценивается по локализации, симметричности, наличию покраснения, повышения температуры, болезненности⁴. Помимо этого врач проводит:

контроль веса беременной женщины. Скрытые отеки, как правило, сопровождаются значительным увеличением веса;
измерение окружности голени. При патологических состояниях во время беременности наблюдается увеличение окружности голени женщины на один сантиметр за неделю (возможно и более значительное изменение размера);
измерение объема мочи. Такое исследование необходимо для установления соотношения количества потребляемой жидкости к количеству выделяемой организмом мочи. Норма составляет ¾ потребляемой жидкости.

Дополнительно при опросе врачу важно уточнить⁵:

срок возникновения, динамику, ухудшение состояния;
наличие болезненности, травм этой области;
уменьшение отечности ночью;
наличие одышки при физической нагрузке или в положении лежа;
имеются ли ранее диагностированные заболевания почек, печени, сердца, варикозная болезнь ног;
изменения аппетита, массы тела за последнее время;
прием лекарственных препаратов.

Отечность может быть проявлением плохо контролируемого сахарного диабета (1-го, 2-го типа, гестационного), хронических патологий почек, печени, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, заболеваний сосудов ног. На основании предполагаемого диагноза назначается оценка клинического, биохимического анализа крови, мочи, гормонов щитовидной железы, а также ультразвуковое исследование сердца, сосудов нижних конечностей, почек, органов брюшной полости — при необходимости⁶.

Опасно ли возникновение отеков?

Небольшая отечность — не повод для беспокойства. Однако существуют некоторые симптомы, при которых стоит немедленно обратиться к врачу.

Внезапное появление и быстрое развитие болезненного отека на одной ноге может свидетельствовать о тромбозе глубоких вен. Состояние сопровождается покраснением и жаром конечности. Такие факторы, как короткий промежуток времени между предыдущей беременностью, генетические заболевания, нарушения свертываемости крови, травмы, курение, малоподвижный образ жизни дополнительно предрасполагают к тромбозу⁷.

На развитие преэклампсии может указывать резкое возникновение отечности лица, рук, ног вместе с другими признаками, включая повышенное артериальное давление, сильную боль в верхней половине живота, непроходящую головную боль, тошноту/рвоту, нечеткость зрения или эпизоды временной потери зрения, одышку или затруднение дыхания, появление белка в моче, спутанность сознания, судороги.

Как уменьшить отеки?

Несколько полезных советов могут помочь справиться с проблемой, а также уменьшить вероятность развития тромботических осложнений. Профилактические мероприятия следует проводить комплексно и строго соблюдать весь период беременности⁸.

Употребляйте больше продуктов, богатых калием (бананы, авокадо, курага, чернослив, картофель), ограничьте кофеин.
Минимизируйте потребление соли, специй.
Поддерживайте нормальную массу тела, избегайте чрезмерного набора веса.
Потребляйте достаточное количество воды.
Избегайте длительного стояния/сидения, чаще меняйте позы.
Отдыхайте, приподняв ноги чуть выше туловища с помощью подушек, специальных валиков.
Сократите время пребывания на открытом воздухе в жаркую погоду.
Занимайтесь умеренной физической активностью, больше гуляйте, плавайте.
Носите удобную обувь по размеру, откажитесь от высоких каблуков.
Используйте компрессионные чулки, колготки.
Откажитесь от одежды с тугими резинками, ремнями.
Спите на левом боку, чтобы уменьшить давление в нижней полой вене.
Обязательно регулярно принимайте лекарственные препараты, назначенные врачом при наличии хронических заболеваний.
Своевременно обращайтесь к врачу при появлении жалоб, вовремя проходите профилактические визиты.
Для отеков, вызванных осложнением другого заболевания, лечение подбирается индивидуально с целью коррекции основной патологии.

Список литературы:

https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/637_2 (дата обращения: 21.02.2025, доступ — свободный).
https://epozytywnaopinia.pl/en/swelling-and-edema-during-pregnancy (дата обращения: 21.02.2025, доступ — свободный).
https://modern-info.com/13637097-edema-during-pregnancy-possible-causes-danger-therapy-and-prevention (дата обращения: 21.02.2025, доступ — свободный).
https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/symptoms-during-pregnancy/lower-extremity-edema-during-late-pregnancy (дата обращения: 21.02.2025, доступ — свободный).
https://congress-med.ru/assets/files/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/differenczialnanya-diagnostika-otechnogo-sindroma.pdf (дата обращения: 21.02.2025, доступ — свободный).
https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/swollen-ankles-feet-and-fingers (дата обращения: 21.02.2025, доступ — свободный).
https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-health-wellness/swelling-during-pregnancy (дата обращения: 21.02.2025, доступ — свободный).
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/swelling-during-pregnancy/faq-20058467 (дата обращения: 21.02.2025, доступ — свободный).

Автор: Хрулева Ю.

Дата публикации: 11.03.2025

Твитнуть

Класс