Туберкулиновая проба (реакция Манту) у детей
Время прочтения: 12 минут
Одобрено медицинским специалистом:
Филипп Олегович Филиппов
Содержание:
Что такое проба Манту
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Оценка результатов
Реакция Манту — метод исследования, с помощью которого врачи оценивают реакцию организма на попадание антигена возбудителя туберкулеза. Разберем, для чего делать прививку, противопоказания к проведению, сколько не мочить Манту, как выглядит отрицательная Манту.
Что такое проба Манту
Это метод внутрикожной пробы ребенка на туберкулез с помощью особого очищенного аллергена. В нашей стране два широко используемых кожных иммунологических теста: проба Манту и Диаскинтест. Оба метода не относятся к прививкам, это разновидности иммунодиагностики.
Благодаря реакции Манту можно выяснить, как организм малыша реагирует на антиген возбудителя туберкулеза. Для этого применяют особый экстракт белков микобактерий человека и быка, прошедший через нагревание, — туберкулин. Заразиться после попадания экстракта под кожу нельзя, так как культура микобактерий инактивирована (убита нагреванием).
Реакция Манту — универсальный тест, позволяющий решить сразу несколько задач. Во-первых, выявить туберкулез, если он есть, на начальных его стадиях и в локальной форме. Во-вторых, помочь с отбором детей старше двух месяцев для проведения прививок от туберкулеза (БЦЖ), если они не получили их в роддоме. Также проба помогает отобрать детей возрастом 6–7 лет для ревакцинации. Наконец, с помощью теста можно определить наличие микобактерий туберкулеза в организме.
Пробы Манту проводятся детям до 7-летнего возраста включительно. Среди более старших используют Диаскинтест, с помощью которого определяют наличие туберкулеза, а также эффективность его лечения.
Реакцию Манту рекомендуют проводить всем детям после прививки БЦЖ каждый год с возраста 12 месяцев до 7 лет. Если же они:
- не получили прививок от туберкулеза,
- страдают болезнями дыхательных органов, ЖКТ, сахарным диабетом,
- прошли через терапию кортикостероидами, цитостатиками, облучение,
- имеют ВИЧ или происходят из социальных групп риска, – то делать пробу Манту (либо Диаскинтест с возраста 8 лет) надо дважды в год.
Противопоказания
Пробу откладывают, если у ребенка заболевание в острой, хронической форме (на стадии обострения), он находится на карантине из-за вспышки инфекций в детском саду, школе. С момента проведения других прививок перед тестом должен пройти хотя бы месяц.
Иммунологический тест исключается, если организм ребенка имеет индивидуальную непереносимость к любым компонентам препарата. При этом сама проба не способна спровоцировать опасную аллергическую реакцию, так как количество препарата мало.
Поскольку детский иммунитет окончательно формируется к году, то первые 12 месяцев жизни тест не проводят для исключения ложноотрицательного результата.
Подготовка к процедуре
Особой подготовки этот иммунологический тест не требует. Перед процедурой ребенок проходит через осмотр врача, измерение температуры. Затем небольшой участок кожи внутренней поверхности предплечья обрабатывают спиртовым раствором, протирают стерильной ватой.
Медсестра набирает в специальный туберкулиновый шприц препарат. Иглу вводят в натянутую кожу. После укола появляется выбухание кожи, по виду напоминающее «пуговку». Вся процедура занимает, как правило, около минуты. Часто родители спрашивают врачей, сколько нельзя мочить Манту ребенку. После теста малыш может посещать бассейн, принимать душ, но лучше исключить горячие ванны, сауны. Также не нужно протирать место пробы мочалкой, использовать пластырь, расчесывать место теста.
Оценка результатов
Оценку проводит врач либо подготовленная медсестра визуально спустя 72 часа после введения препарата. К этому времени на коже может появиться папула — узелковое образование (инфильтрат). К нему прикладывается прозрачная линейка. Результат признается:
- отрицательным — если инфильтрат отсутствует либо его размер до 1 мм, имеется покраснение;
- сомнительным — диаметр инфильтрата 2–4 мм, покраснение любого размера без инфильтрата;
- положительным — диаметр инфильтрата свыше 5 мм. Если он составляет от 5 до 9 мм, пробу признают слабоположительной, 10–14 мм — средней интенсивности, 15–16 мм — выраженной, свыше 17 мм — гиперергической (сильно выраженной). Так, к средней интенсивности относят результат пробы Манту 11 мм у ребенка.
Даже положительная проба Манту не подтверждает однозначно туберкулез у ребенка. Она может объясняться аллергией на вакцину у привитых либо инфекционной аллергией у носителей бактерий туберкулеза.
В случае необходимости врач направит ребенка на компьютерную томографию, рентген и другие виды исследований. По одному результату пробы Манту диагноз «туберкулез» подтвердить нельзя.
Источники:
1. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей. Клинические рекомендации. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/latentnaya-tuberkuleznaya-infektsiya-lti-u-detej_14042/.
2. Иммунодиагностика туберкулеза у детей и подростков. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/diagnostika-tuberkuleza-u-detey-voprosy-i-otvety/.
3. Проба Манту. Александро-Мариинская областная клиническая больница. http://amokb.minzdravao.ru/patients/meditsinskaya-profilaktika-2/meditsinskaya-profilaktika/vsemirnyj-den-borby-s-tuberkulezom/proba-mantu/.
Автор: Музычук Алексей
Дата публикации: 20.02.2025