Кровообращение плода
Время прочтения: 10 минут
Одобрено медицинским специалистом: Филипп Олегович Филиппов
Содержание:
Схема кровообращения плода
Особенности анатомии кровообращения плода
Сердце новорожденного
Кровообращение ребенка в утробе отличается от кровообращения взрослого. Это связано с длительным внутриутробным развитием, когда кровь поступает ребенку по плаценте от мамы. Разберем особенности циркуляции крови плода, его схему кровообращения.
Схема кровообращения плода
Пока малыш не родился, все нужные ему для роста, развития полезные вещества и кислород он получает с кровью через плаценту. Кровеносные системы ребенка и матери тесно связаны. Кислород попадает в плаценту с артериальной кровью, достигая по пупочной вене организма малыша. Там она разделяется на две ветви. Через первую (аранциев проток) артериальная кровь добирается до нижней полой вены, где смешивается с венозной кровью от нижней половины тела, а через вторую ветвь доходит до печени, очищающей кровь от токсических веществ (1, 2).
Правое предсердие ребенка наполняется смешанной кровью из нижней полой вены, а левое — чистой венозной. Из правого предсердия небольшая часть крови движется через легочный ствол по малому кругу кровообращения, подпитывая легочную ткань. Пока малыш не появился на свет, его неработающие легкие не снабжаются кровью. А большая часть крови достигает левого предсердия через овальное окно в межпредсердной перегородке, откуда через левый желудочек и аорту поступает в большой круг кровообращения, минуя малый круг (1, 3).
Через левый желудочек некоторое количество крови достигает аорты, сосудов верхней половины тела, головы. Сквозь правый желудочек кровь доходит до трехстворчатого клапана, далее идет по легочной артерии, нисходящей аорте. Врачи называют эти пути движения крови естественными шунтами, без нормальной работы которых ребенок не сможет выжить либо приобретет врожденные пороки. После рождения оба шунта закрываются, малый и большой круги кровообращения начинают работать полноценно (1, 2).
Особенности анатомии кровообращения плода
До 95% крови малыша до рождения находится в большом круге кровообращения, лишь 5% в малом, который фактически не работает, так как у ребенка нет легочного дыхания. У малыша одинаково низкое давление в легочном стволе и аорте — сообщающихся друг с другом магистральных сосудах.
В перегородке между предсердиями находится овальное отверстие, также до рождения функционирует боталлов проток, соединяющий дугу аорты с легочным стволом. Вместе с межпредсердной перегородкой этот проток забирает кровь из малого круга кровообращения и перенаправляет в большой (2, 3).
Как только пуповину перерезают, плацентарное кровоснабжение прерывается, но здоровая, лишенная пороков сердечно-сосудистая система быстро адаптируется, все ее внутриутробные особенности исчезают. К примеру, боталлов проток закрывается уже через несколько часов или дней после рождения (сохранение протока — врожденный порок). Самостоятельно зарастает аранциев проток (1, 2).
Сердце новорожденного
Вскоре после зачатия у плода формируется система фетального кровообращения, появляется сердце. Оно начинает сокращаться уже на 4-й неделе. Поначалу частота сердцебиений составляет около 65 уд/мин, перед самым появлением ребенка на свет достигая 140 уд/мин. Вообще у детей более частый пульс, чем у взрослых, за счет меньшего воздействия блуждающего нерва и интенсивного обмена веществ (4).
После первого вздоха легкие малыша распрямляются, наполняются кровью, поступающей сюда из правого желудочка через легочный ствол. В правом предсердии вырастает давление, кровь уже не течет через овальное окно, которое зарастает мышечной перегородкой.
Если у взрослого человека масса сердца составляет 0,4% от массы тела (около 250–350 г), то у новорожденного — 0,8% (примерно 22 г). По форме оно пока больше похоже на шар, овал или конус, так как желудочки еще не до конца развиты, а предсердия сравнительно большие. Привычную форму сердце приобретет к 10–14 годам (1, 2, 3).
Даже расположено оно у малышей не так, как у детей старшего возраста, а чуть повыше из-за высокого стояния диафрагмы. Сердце новорожденного очень выносливо. Оно должно выдержать прекращение плацентарного кровообращения, снижающее объем циркулирующей крови на 25–30%, а также уменьшение вязкости крови из-за снижения числа эритроцитов (2, 3).
Артериальное давление у родившегося малыша обычно низкое — около 70/44 мм рт. ст., а к году достигает 90/50 мм рт. ст. У сердца не только большая масса, но и более широкие просветы сосудов, облегчающие кровообращение. Первое плановое УЗИ сердца проводят детям в 1 месяц, но оно может быть назначено раньше при появлении настораживающих симптомов, к примеру подозрительных шумов во время прослушивания стетоскопом. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) — абсолютно безопасная процедура, не имеющая противопоказаний (1, 3).
Источники:
1. Кровообращение плода: мать и ребенок — единая система. НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева Минздрава России. https://bakulev.ru/patients/articles/stati-dlya-patsientov/142565/.
2. Шкарин Н. С. Об особенностях кровообращения плода и новорожденного. Обзор литературы. https://cyberleninka.ru/article/n/about-diversity-circulation-of-the-fetus-and-the-newborn-literature-review.
3. Анатомия беременности: создание кровеносной системы. Иркутский городской перинатальный центр им. М. С. Малиновского. https://irgpc.ru/news/anatomiya-beremennosti-sozdanie-krovenosnoj-sistemy/.
4. Как растет и развивается плод во время беременности. Навигатор московского здравоохранения. URL: https://navigator.mosgorzdrav.ru/article/kak-rastet-i-razvivaetsya-plod-vo-vremya-beremennosti/?sphrase_id=1723489#item-
Автор: Музычук Алексей
Дата публикации: 14.03.2025