Вздутие живота и запоры — частые симптомы, с которыми сталкиваются беременные. Почему так происходит, чем опасны длительные запоры, и когда беременной обращаться к врачу — разберем в статье.

Почему беременные часто страдают от запора

Запор – одно из самых распространенных нарушений ЖКТ во время беременности, от него страдает до 40% будущих мам (1). К этому приводит несколько причин. Организм женщины во время вынашивания ребенка проходит через мощную перестройку, в частности возрастает уровень гормона прогестерона, необходимого для расслабления матки.

Одновременно с маткой расслабляется мускулатура кишечника, что приводит к нарушению моторно-эвакуаторной функции. Чувствительность кишечника снижается к любым раздражителям, чтобы обеспечить матке покой, сократив вероятность преждевременных схваток. Это вызывает запор при беременности на ранних сроках (2, 3).

По мере развития ребенка матка увеличивается, а расположенные рядом органы сдавливаются. Петли кишечника раздвигаются, движение каловых масс усложняется. Так возникает запор при беременности во 2-м триместре (2, 3, 4).

Беременные на поздних сроках часто сами осознанно снижают уровень физической активности, больше сидят или лежат. Это объясняется повышенной усталостью, а также естественным желанием будущей мамы дополнительно себя поберечь. Но одним из известных факторов риска запора считают малоподвижный образ жизни. Наконец, нарушение может спровоцировать любая перенесенная инфекция, психологические проблемы (стрессы, переживания), неправильный рацион (4).

Что делать при запоре во время беременности

Самым правильным будет обращение к врачу. Некоторые женщины стесняются рассказывать о такой деликатной проблеме докторам, к тому же в аптеках продается масса безрецептурных слабительных. Но лечиться самостоятельно — большая ошибка. Многие лекарства, подходящие для приема при других обстоятельствах, во время беременности могут представлять угрозу женщине и ее малышу. Ряд слабительных препаратов им просто противопоказан, как и клизмы (1, 4).

Неправильно выбранный препарат может спровоцировать схваткообразные боли в животе, диарею, повышение тонуса мышечной оболочки матки (миометрия). Все это увеличивает угрозу прерывания беременности. Поэтому лучшим выбором беременной станет визит к врачу. Он подберет минимально опасное лекарство с учетом индивидуальных особенностей пациентки (1, 2, 4).

Врач решает, что делать при запоре во время беременности в 3 триместре и на других сроках, к тому же далеко не всегда он сразу назначает какие-то таблетки. На первом этапе важно пробовать избавиться от проблемы немедикаментозными средствами. К примеру, рекомендовать женщине виды физических нагрузок. Но основное значение приобретает правильное питание (2).

Питание беременных

Работа ЖКТ очень зависит от регулярного питания, грамотного выбора продуктов, достаточного употребления жидкостей. Рациону беременной нужно уделять повышенное внимание. В первую очередь, рекомендуется питаться небольшими порциями по 5–6 раз в день. Меню должно обязательно включать зерновые продукты, фрукты, овощи, клетчатку, хлеб с отрубями, сухофрукты. А вот жареного, соленого, острого, мучного лучше употреблять поменьше (1, 2, 4).

При возникновении проблемы с кишечником важно убрать из рациона продукты с закрепляющим эффектом, из-за которых стул становится слишком твердым. К ним относятся вареная морковь, рис, тыква, бананы, сушки, сухари, сладости, шоколад, кисель, молоко. Также не увлекайтесь пищей, усиливающей процессы ферментации в кишечнике, вроде бобов, шпината, щавеля, капусты. Она вызывает вздутие, усиливая симптомы запора.

Важно пить достаточно жидкости. Рекомендуется ежедневно выпивать хотя бы по 1,5–2 л воды без газа, кисломолочных продуктов, свежевыжатых соков, теплой воды с медом, лимоном. А вот крепкие чай с кофе лучше употреблять пореже, они обладают мочегонным эффектом, повышая вероятность обезвоживания. Если не можете обойтись без чая, выбирайте фруктовый (1, 2, 4).

Нередко после нормализации питания удается одолеть симптомы запора во время беременности, не прибегая к использованию слабительных препаратов (4).

Чем опасны длительные запоры

Не стоит недооценивать опасность запоров при беременности. Из-за них вырастает риск интоксикации, так как вредные вещества дольше задерживаются организмом. Будущие мамы могут сталкиваться с головными болями, тошнотой, ухудшением общего состояния, повышается опасность развития воспалительных процессов в ЖКТ.

Запоры могут стать причиной появления анальных трещин, геморроя, из-за них снижается иммунитет, изменяется микрофлора генитального тракта и кишечника. К самым значительным угрозам хронических запоров относят преждевременные роды, прерывание беременности, излитие околоплодных вод (1, 2, 4).

Запором называют частоту стула менее трех раз в неделю (2). Так что если стула не было один, даже два дня, сразу пугаться не стоит. Консистенция кала также изменяется, он становится более жестким, появляются твердые комочки (2).

Профилактика запоров при беременности

Правильно налаженное еще во время планирования беременности питание снижает вероятность проблемы. Включите в сбалансированный рацион клетчатку, овощи, фрукты. Чем более сложные, трудноперевариваемые продукты у вас в меню, тем выше риск проблем со стулом. Поменьше налегайте на пищу с высокой степенью переработки вроде колбас, пельменей, консервов.

На всем протяжении беременности придерживайтесь умеренных физических нагрузок. Допустимы йога, прогулки на улице, плавание. Интенсивность, разновидность тренировок обсуждайте с врачом.

Старайтесь, чтобы в жизни было меньше стресса, негативных эмоций. Ведь отрицательный эмоциональный фон тоже влияет на кишечник. При соблюдении этих рекомендаций проблемы с кишечником будут возникать намного реже.

Источники:
1. Нормальная беременность. Клинические рекомендации РФ 2023. https://diseases.medelement.com/disease/нормальная-беременность-кп-рф-2023/17856.
2. Запор. Клинические рекомендации. https://diseases.medelement.com/disease/запор-кп-рф-2021/16915.
3. Бурков С. Г. Запоры беременных: взгляд на проблему. РМЖ. 2006;1:28.
4. Запор во время беременности. Иркутский городской перинатальный центр им. М. С. Малиновского. https://irgpc.ru/news/zapor-vo-vremya-beremennosti/.

Автор: Музычук Алексей

Дата публикации: 20.02.2025