Нейтрофилы понижены у ребенка

Нейтрофилы понижены у ребенка

Одобрено медицинским специалистом: Филипп Олегович Филиппов

Время прочтения: 8 минут

Содержание:
Что такое нейтрофилы?
Норма нейтрофилов
Повышенные нейтрофилы
Пониженные нейтрофилы

Нейтрофилы понижены у ребенка

Нейтрофилы играют ключевую роль в борьбе с инфекциями. Без них невозможно представить работу иммунитета, поскольку они активно уничтожают чужеродные микроорганизмы, регулируют взаимодействие других клеток между собой. В статье подробно рассказываем о причинах изменения уровня нейтрофилов, методах диагностики.

Что такое нейтрофилы?

Это белые кровяные клетки нашего организма, которые  относятся к врожденному иммунитету. Вырабатываются в костном мозге, циркулируют в кровотоке и  устремляются к месту заражения, когда это необходимо. Продолжительность жизни таких клеток — всего несколько часов или дней (от 7–9 часов до 3,75 дня)¹. 

Основные функции нейтрофилов

• Фагоцитоз

Во время воспаления одними из первых перемещаются к месту инфекции, где поглощают и уничтожают бактерии, а также другие инородные вещества.

Хотя их основная функция — защита хозяина от патогенов, приток нейтрофилов может способствовать повреждению ткани, развитию хронического воспаления². 

• Выделение антимикробных веществ

Помимо ферментов, способны создавать другие вещества (цитокины), которые убивают или подавляют рост бактерий, грибов. Цитокины также подают сигнал другим иммунным клеткам, чтобы они прибыли к месту повреждения, координируя таким образом иммунный ответ (реакцию организма на чужеродное вещество).

• Формирование нейтрофильных внеклеточных ловушек

Образование сетеподобных волокон, которые захватывают, уничтожают инородные микроорганизмы³.

Норма нейтрофилов

Количество клеток в кровотоке (абсолютное число) среди здоровых детей немного варьируется и составляет не менее 1000/мкл — в возрасте до 1 года, старше 1 года — не менее 1500/мкл⁴. Повышение или понижение нейтрофилов у ребенка правильно диагностировать на основании абсолютного, а не относительного количества клеток⁵.

Ненормальные количество или функции белых кровяных телец могут способствовать высокому риску различных расстройств⁶. При изначально низком количестве клеток ребенок часто болеет. Повышение значений чаще происходит во время инфекции⁷.

Повышенные нейтрофилы

Повышение значений выше 6500/мкл (выше 4500/мкл среди детей младше 6 лет) называют нейтрофилезом. 

Нейтрофилез может быть обусловлен злокачественными заболеваниями, при которых увеличивается количество различных клеток крови из-за их чрезмерного образования костным мозгом. К ним относят эссенциальную тромбоцитемию, хронический миелоидный лейкоз, ювенильный миелоцитарный лейкоз. Но наиболее частые причины нейтрофилеза в детстве следующие:

• Физиологическое повышение из-за чрезмерной физической нагрузки, выраженного стресса, колебаний температуры (перегрев/переохлаждение).
• Бактериальные (дифтерия, скарлатина), грибковые, паразитарные заболевания (аскаридоз).
• Острые процессы, требующие хирургического вмешательства (аппендицит, абсцесс).
• Впервые выявленный сахарный диабет 1-го типа с его дальнейшим осложнением.
• Некоторые аутоиммунные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит).
• Применение некоторых лекарственных препаратов, например глюкокортикостероидов⁸

Пониженные нейтрофилы

Нейтропения — редкая патология, при которой у детей низкий по сравнению с обычным уровень нейтрофилов. 

Существует несколько форм наследственной нейтропении⁹.

Снижение нейтрофилов у ребенка возможно и по ряду приобретенных причин¹¹:

• недостаточная выработка костным мозгом из-за другого заболевания крови (апластической анемии) или рака (острого лейкоза);
• разрушение из-за лучевой или химиотерапии;
• аутоиммунные (системная красная волчанка), бактериальные (туберкулез) или вирусные патологии (мононуклеоз);
• применение некоторых лекарственных средств (антибиотики, противосудорожные препараты);
• дефицит витаминов В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).

Дети с низким числом нейтрофилов чаще подвержены инфекциям, большинство из которых поражают легкие, полость рта, носовые пазухи, уши и кожу. У некоторых развивается патология желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. 

Диагностика проводится на основании клинического анализа крови. Дополнительно могут понадобиться оценка костного мозга, специфических антител, витаминов крови, проведение генетического тестирования. Лечение назначается врачом индивидуально только при установлении конкретного диагноза. Симптоматического лечения ненормального количества нейтрофилов не существует. 

Список литературы:

1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6777345 (дата обращения: 20.02.2025, доступ — свободный).
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471490622001892 (дата обращения: 20.02.2025, доступ — свободный).
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6402821 (дата обращения: 20.02.2025, доступ — свободный).
4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4629920 (дата обращения: 20.02.2025, доступ — свободный).
5. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1751722210000703 (дата обращения: 20.02.2025, доступ — ограниченный).
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570571 (дата обращения: 20.02.2025, доступ — свободный).
7. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22367-neutrophilia (дата обращения: 20.02.2025, доступ — свободный).
8. https://www.chop.edu/conditions-diseases/neutropenia (дата обращения: 20.02.2025, доступ — свободный).
9. https://emedicine.medscape.com/article/887140-overview (дата обращения: 20.02.2025, доступ — свободный).
10. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8240243 (дата обращения: 20.02.2025, доступ — свободный).
11. https://journal.nodgo.org/jour/article/download/82/76 (дата обращения: 20.02.2025, доступ — свободный).

Автор: Хрулева Ю.

Дата публикации: 19.03.2025