Гематома при беременности

Гематома при беременности

Одобрено медицинским специалистом: Филипп Олегович Филиппов

Время прочтения: 12 минут

Содержание:
Причины гематомы при беременности
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз

Гематома при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках вызывает серьезное беспокойство у будущих мам. Это состояние, при котором между стенкой матки и плодным яйцом образуется скопление крови, требует особого внимания и правильного лечения. Около 20% женщин¹ сталкиваются с этой проблемой в первые месяцы беременности. При своевременном обращении к врачу в большинстве случаев удается сохранить беременность, избежать осложнений.

Причины гематомы при беременности

Причины гематомы при беременности на ранних сроках разные. Чаще всего это связано с нарушением процесса прикрепления плодного яйца к стенке матки. В этот момент маленькие кровеносные сосуды могут повреждаться, что приводит к образованию кровоподтека.

Гормональные нарушения² играют важную роль в развитии этого состояния. Недостаточный уровень прогестерона может привести к тому, что сосуды становятся более хрупкими и легко повреждаются. Врачи часто обнаруживают такую проблему у женщин, ранее проходивших лечение от бесплодия или имевших гормональные нарушения.

Инфекции мочеполовой системы также могут стать причиной образования кровоподтека. Воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более уязвимыми. Хронические заболевания, особенно влияющие на свертываемость крови, увеличивают риск появления гематомы.

Гематома при беременности на 1-м триместре часто связана с физическими нагрузками. Даже обычный подъем тяжестей, занятия спортом или длительная ходьба могут спровоцировать ее появление. Стрессы, эмоциональные переживания тоже могут стать причиной — они влияют на гормональный фон и кровообращение в малом тазу.

Анатомические особенности строения матки, такие как миома или рубцы после операций, повышают вероятность образования кровоподтека. У женщин старше 35 лет риск этого осложнения выше из-за возрастных изменений в сосудах.

Симптомы

Как выходит гематома при беременности? Первым признаком обычно становятся кровянистые выделения. Они бывают разной интенсивности: от едва заметных коричневатых пятен до ярко-красных выделений. Любое кровотечение — повод немедленно обратиться к врачу.

Боль — второй важный симптом. Женщины описывают ее по-разному: тянущая, ноющая, схваткообразная. Обычно боль локализуется внизу живота или в пояснице. Она может усиливаться при движении, физической нагрузке или долгом нахождении в вертикальном положении.

Гематома при беременности на ранних сроках может сопровождаться общими симптомами³. Слабость, головокружение, тошнота — эти признаки появляются из-за кровопотери. Некоторые женщины отмечают учащенное сердцебиение и повышенную утомляемость.

У части беременных женщин кровоподтек протекает бессимптомно и обнаруживается только при плановом УЗИ. Именно поэтому так важно регулярно посещать врача, проходить все назначенные обследования.

При появлении даже легкого кровотечения нельзя заниматься самолечением или ждать, что все пройдет само. Чем раньше начать лечение, тем выше шансы на благополучное течение беременности.

Осложнения

Гематома может привести к серьезным осложнениям. Самое опасное из них — угроза прерывания беременности. Когда кровоподтек увеличивается, он может отделить большую часть плодного яйца от стенки матки, что нарушит питание плода.

Инфекционные осложнения⁴ возникают, если в область кровоподтека попадают микробы. Развивается воспаление, которое может распространиться на околоплодные оболочки и околоплодные воды. Это состояние опасно как для матери, так и для ребенка.

Анемия — частое осложнение при длительном кровотечении. Снижение уровня гемоглобина ухудшает снабжение плода кислородом и питательными веществами. У женщины появляются слабость, головокружение, снижается работоспособность.

Хроническая плацентарная недостаточность⁵ может развиться, если гематома располагается в области формирующейся плаценты. Это приводит к нарушению роста и развития плода.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врачом-гинекологом. Специалист собирает подробную информацию о течении беременности, жалобах, предыдущих беременностях, хронических заболеваниях.

УЗИ — главный метод диагностики. Оно позволяет увидеть гематому, оценить ее размеры и расположение. Врач проверяет, как она влияет на плодное яйцо, есть ли признаки отслойки. УЗИ также показывает, как развивается плод, достаточно ли околоплодных вод.

Анализы крови помогают оценить общее состояние женщины. Нужно проверить уровень гемоглобина, количество тромбоцитов, показатели свертываемости крови. Эти данные помогают подобрать правильное лечение.

По необходимости врач назначает дополнительные исследования: анализ на гормоны, проверку на инфекции, консультации других специалистов. Иногда требуется сдавать анализы чаще обычного, чтобы следить за динамикой состояния.

Современные методы диагностики, такие как допплерометрия, помогают оценить кровоток в сосудах матки, пуповины. Это нужно, чтобы понять, как кровоподтек влияет на питание плода.

Лечение

Лечение всегда комплексное, индивидуальное. Главное условие — строгий постельный режим, особенно в первые дни после обнаружения проблемы. Это помогает остановить кровотечение, дает организму возможность справиться с гематомой.

Медикаментозная терапия включает несколько групп препаратов. Гормональные средства, чаще всего препараты прогестерона, помогают сохранить беременность и улучшить состояние эндометрия. Препараты для укрепления сосудов уменьшают кровотечение.

Витамины, фолиевая кислота поддерживают здоровье мамы и малыша. Все лекарства назначаются только врачом, самолечение недопустимо.

При анемии⁶ могут потребоваться препараты железа. Важно правильно их принимать и соблюдать диету, богатую железом. В тяжелых случаях возможно лечение в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Психологическая поддержка тоже важна. Беременной нужно научиться справляться со стрессом, правильно организовать свой режим дня и отдых.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от своевременности обращения к врачу и соблюдения всех рекомендаций. В большинстве случаев при правильном лечении удается сохранить беременность.

Небольшие гематомы часто рассасываются самостоятельно в течение нескольких недель. После этого беременность протекает нормально.

Регулярно проходите УЗИ, сдавайте анализы, чтобы контролировать состояние гематомы. Даже после ее исчезновения нужно быть осторожной и избегать физических нагрузок.

В некоторых случаях несмотря на лечение гематома может привести к прерыванию беременности. Но при обнаружении проблемы на ранних сроках и правильном лечении такой исход встречается редко.

После устранения важно продолжать наблюдаться у врача и выполнять все рекомендации по образу жизни. Это поможет избежать повторного появления гематомы.

Статья информационная. При появлении любых симптомов гематомы обратитесь к врачу для получения медицинской помощи.

Список литературы:

1. retrochorial hematoma. https://fetalmedicine.org/abstracts/2015/var/pdf/abstracts/0666.pdf.
2. What Is a Subchorionic Hematoma? https://www.webmd.com/baby/what-is-a-subchorionic-hematoma.
3. Symptoms of an intrauterine hematoma associated with pregnancy complications: a systematic review. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25369062/.
4. Persistent subchorionic hematoma with clinical symptoms until delivery. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9856317/.
5. What Is a Subchorionic Hematoma During Pregnancy? https://www.newbeginningsob-gyn.com/post/what-is-a-subchorionic-hematoma-during-pregnancy. 
6. Subchorionic hematoma: Research status and pathogenesis (Review). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38362561/.

Автор: Овсяник А.

Дата публикации: 13.03.2025