Ребенок мало ест и отказывается от новой еды: когда это нормально и когда показаться педиатру?

Нормально ли, что ребенок мало ест и не хочет пробовать новое?

Педиатры называют совершенно нормальным то, что малыши отказываются есть и даже пробовать новую еду. Хотя волноваться в этой ситуации естественно.

Если ребёнок активен, прибавляет в весе и хорошо себя чувствует, значит, он получает достаточно еды. Дети, которые растут по своему графику роста и веса, вероятно, в целом получают достаточно белка и энергии, даже если рацион у них ограниченный.

Смотрите на питание за неделю, а не за один день. Не страшно, если ребенок не доел всё за один приём пищи. Вкусы у детей меняются: сегодня он отвергает продукт, а через месяц может его полюбить. Избирательность в еде часто проходит за несколько месяцев или лет, прогресс бывает медленным. Если вы долго следуете советам, а улучшения нет, возможно, вам стоит поговорить с педиатром.

В конце первого и на втором году жизни у ребёнка нередко возникают проблемы с питанием. Скорость роста в это время несколько уменьшается, а энергии на каждый килограмм веса ребёнку требуется меньше. Он становится активнее и временами настолько устаёт, что может отказываться от еды. Распространённой проблемой документ называет нежелание ребёнка пробовать новое (неофобия): чаще отказ от новой пищи отмечается в раннем возрасте.

Аппетит может снижаться и по другим причинам: из-за недостаточного сна, слишком подвижных игр, смены обстановки. Нередко он снижается после прививок, в периоды острых заболеваний и в жаркое время года.

Что делать за столом, если ребенок отказывается от еды?

Для кого наши советы. Они подходят детям, которые едят избирательно, но хорошо растут. Если ребёнок теряет вес или растёт хуже, чем ожидается, это повод показаться педиатру. Детям с отставанием в физическом развитии рацион, по методическим рекомендациям, составляют индивидуально с учётом состояния здоровья. Советы не рассчитаны и на детей, которым трудно глотать или которым мешает есть другая физическая причина.

Что помогает

• Разделение ролей. Вы предлагаете — ребёнок решает. Взрослый ставит еду на стол, а есть её или нет, выбирает ребёнок. Если он не хочет блюдо, его можно оставить до следующего приёма пищи.
• Новое и повторные попытки. Новый продукт можно предложить в начале приёма пищи, пока ребёнок ещё голоден. Если он отказался, не настаивайте. Продукт, приготовленный в другом виде, можно предложить в следующий раз. Не стоит считать отказ окончательным: вкус ребёнка постоянно меняется, и блюдо лучше предложить через какое-то время. Иногда новое блюдо предлагают не менее 10–15 раз, пока ребенок его не распробует.
• Самостоятельность и выбор. Пусть ребенок ест сам, когда это возможно, — так он чувствует, что сам решает, что ему есть. Можно дать выбор из двух полезных вариантов: когда ребёнок выбирает сам, он, возможно, охотнее попробует новое.
• Общий стол. Ешьте вместе с ребёнком при каждой возможности. Он учится копировать поведение родителей и других детей, а когда видит, что остальные едят новое с удовольствием, это подталкивает его пробовать новые продукты.
• Любимое и небольшие порции. На каждый приём пищи можно поставить хотя бы один полезный продукт, который ребёнок любит. Порции лучше давать небольшие: слишком большая может обескуражить ребёнка, и он потеряет аппетит.
• Похвала в меру. Хвалить можно, если ребенок поел хорошо, но в меру.
• Режим и обстановка. Придерживайтесь ежедневного режима — ребёнок не захочет есть, если слишком голоден или устал. Кормите в спокойной обстановке, уберите игрушки, выключите телевизор. Кормите не дольше 20–30 минут и после этого закончите кормление: слишком длительное кормление может привести к еще большему снижению аппетита. Лучше подождать следующего приема пищи или перекуса и предложить ребёнку новую порцию.
• Спокойствие и разговоры не о еде. Старайтесь сохранять спокойствие, даже если очень досадно. Еду, которую ребёнок не съел, убирайте, не высказывая недовольства. Не делайте еду главной темой и не обсуждайте при ребёнке, как он ест.

Чего лучше не делать

• Заставлять и давить. Из-за давления ребёнок может ещё меньше захотеть есть. Если заставлять его доедать порцию, ему может стать труднее регулировать чувство насыщения, а в дальнейшем возможен отказ от каких-то продуктов. Если ребёнок показал, что сыт, не просите съесть ещё.
• Торопить. Многие дети едят медленно, и если их подгонять, это может испортить им аппетит.
• Поощрять лакомствами и наказывать едой. Если награждать ребёнка лакомствами, они станут для него важнее обычной еды. Пищу и лишение лакомств тоже не стоит превращать в наказание.
• Перекус, молоко и сок перед едой. Перекус прямо перед основным приёмом пищи притупляет чувство голода. Много молока или сока не стоит давать меньше чем за час до еды: лучше предложить немного воды.

Когда показаться педиатру?

Любой из этих признаков — повод показаться педиатру.

• Ребенок теряет вес или растёт хуже, чем ожидается.
• Ребенок с трудом ест.
• Ребенок совсем не ест продукты целой группы — например, ничего из фруктов и овощей или ничего из молочных продуктов.
• Ребенок ест очень узкий круг продуктов.
• Ребенок не интересуется едой.
• Трудности не уменьшаются, хотя вы долго следуете советам.
• Ребенок кажется слабым или вялым. Если при этом он почти не пьёт, смотрите врезку «Когда к врачу нужно срочно» ниже.
• Вас тревожит, что у ребёнка проблемы с желудком или кишечником.
• Ребенок постоянно не хочет есть. В таком случае стоит посоветоваться с врачом.

Если вам тревожно, это тоже повод поговорить с педиатром.

Вывод о том, не хватает ли ребенку питания, делает врач-педиатр: он анализирует дневник питания за несколько дней и оценивает состояние здоровья и питания ребенка. Рост и вес оценивают по измерениям, и повторные измерения информативнее одного, потому что показывают динамику.

Когда к врачу нужно срочно

Срочно свяжитесь с врачом, если ребенок:

• не пьёт или пьёт очень мало больше 8 часов. Для детей до 5 лет считаются часы, пока ребенок не спит;
• не мочился больше 8 часов.

Вызывайте скорую помощь, если ребенок:

• не мочился 12 часов (для детей до 5 лет);
• слишком слаб, чтобы пить.

При рвоте и диарее следующие признаки показывают нарастающее обезвоживание:

• ребенок становится вялым;
• перестает мочиться;
• жажда исчезает;
• кожа теряет упругость (тургор);
• «западают» глаза.

В этом случае терять время нельзя: необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

Эта информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.