Прививка от ВПЧ до беременности: в шведском исследовании у привитых чуть реже были преждевременные роды

Женщины, привитые от ВПЧ до первой беременности, в шведском исследовании чуть реже рожали раньше срока. Работу Каролинского института опубликовал BMJ 7 октября 2026 года. Исследование наблюдательное: оно показало связь, но не доказало, что причина в прививке.

Как проводилось исследование

Авторы взяли данные шведских регистров: 624 713 первых одноплодных родов у женщин 16–35 лет с 2006 по 2023 год. Четырёхвалентную вакцину до зачатия получили 92 620 из них (14,8%). Работа построена по типу «случай — контроль»: женщин с неблагоприятным исходом сравнивали с женщинами без такого исхода, подбирая на каждый случай до 10 сверстниц с тем же годом зачатия. Учли регион, страну рождения матери, образование, доход, курение, индекс массы тела, вспомогательные репродуктивные технологии и диагнозы матери. Основные исходы — преждевременные роды до 37 недель, в том числе спонтанные; дополнительные — разрыв плодных оболочек, маловесность для срока, мертворождение и смерть новорождённого.

Что показало исследование

В когортном анализе риск преждевременных родов составил бы 5,64% у непривитых и 5,44% у привитых. Разница — 19,34 случая на 10 000 родов, то есть примерно 19 из 10 000; это модельный расчёт, а не личный риск конкретной женщины. У привитых до 17 лет связь была заметнее — с преждевременными и спонтанными преждевременными родами, разрывом плодных оболочек и выраженной маловесностью. У привитых в 17 лет и старше значимой связи с преждевременными родами не нашли.

Выводы авторов

Прививка четырёхвалентной вакциной до беременности была связана с более низким риском неблагоприятных исходов, особенно у привитых раньше. Авторы предполагают, что польза вакцины может выходить за пределы профилактики рака, но размер эффекта называют скромным. Механизм работа не объясняет: упоминаются прямой эффект через предотвращение ВПЧ-инфекции и косвенный — через меньшую потребность в лечении шейки матки.

А в России

Торговое название вакцины в исследовании не указано — сказано только, что она четырёхвалентная. Среди зарегистрированных в России вакцин от ВПЧ четырёхвалентных две: «Гардасил» и российский «Цегардекс» (по данным Государственного реестра лекарственных средств). В национальный календарь профилактических прививок (приказ Минздрава № 1122н) прививка от ВПЧ не входит; по данным Роспотребнадзора, многие регионы включили её в региональные календари, и девочек там можно привить по ОМС. Роспотребнадзор рекомендует прививаться до начала половой жизни, предпочтительный возраст — 9–14 лет для девочек и мальчиков (две дозы, старше 14 лет — три). Женщинам прививка возможна до 45 лет независимо от контакта с ВПЧ.

В клинических рекомендациях Минздрава прививка описана как вакцинопрофилактика ВПЧ, но не как способ повлиять на исход беременности. Если беременность наступила во время курса, оставшуюся дозу откладывают до конца беременности, а курс заново после родов начинать не нужно. Результаты одного исследования не отменяют действующих клинических рекомендаций; решения о ведении беременности принимает врач.