На какой неделе рожают

На какой неделе рожают

Время прочтения: 13 минут

Содержание:

С какой недели ребенок считается доношенным
Как вычислить предполагаемую дату родов
Преждевременные роды
Кесарево сечение
Когда ехать в роддом

На какой неделе рожают

Каждая женщина, готовящаяся стать мамой, с нетерпением ждет рождения своего малыша. День Х можно рассчитать самостоятельно, более точную дату озвучит гинеколог, однако это лишь приблизительная информация. Хотя большинство врачей ориентируются на срок 40 недель, только 5% детей рождаются в установленное время. Разбираемся, на какой неделе беременности рожать — норма и как определить, что пора ехать в роддом.

С какой недели ребенок считается доношенным

Нормальная беременность, по мнению врачей, обычно разрешается с 37-й по 42-ю неделю. До этого срока она считается¹ недоношенной, после — переношенной.

Как вычислить предполагаемую дату родов

Поскольку точное время оплодотворения определить невозможно, датой начала беременности у врачей считается первый день последней менструации. Самый простой способ рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР): нужно² прибавить 40 недель, или 280 дней, к первому дню последней менструации. Такой способ подходит женщинам с регулярным менструальным циклом 28 дней: срок будет больше, если цикл длиннее, меньше — если цикл короче.

ПДР — условная дата, которую используют, чтобы определить, на каком сроке рожают: даже со стабильным менструальным циклом ожидаемый день вряд ли совпадает³ с реальным.

Более точно определить, на какой неделе рожают, может врач — при помощи УЗИ, анализов, наблюдения за состоянием женщины в течение всей беременности.

Преждевременные роды

Иногда малыш появляется на свет раньше установленного врачами срока: на это могут влиять многоплодная беременность⁴, инфекции, диабет, высокое давление, стресс, курение, употребление алкоголя во время беременности, генетическая предрасположенность.

Недоношенная беременность бывает⁵ нескольких типов:

• экстремальная — до 28-й недели;
• ранняя — от 28 до 32-й недели;
• умеренная — от 32 до 34-й недели;
• поздняя — от 34 до 37-й недели.

Признаки преждевременных родов — ноющие боли внизу живота, схватки, отошедшие воды, возникающие раньше запланированного срока. Важно помнить, что любое из этих проявлений — повод срочно обратиться к врачу, вне зависимости от того, на какой неделе беременности вы собирались рожать.

Не все недоношенные дети сталкиваются с проблемами со здоровьем, но часто ранние роды могут повлечь за собой трудности, которые могут проявиться как сразу после рождения, так и спустя некоторое время. Чаще всего они связаны с тем, что организм не успел завершить формирование органов:

• респираторный дистресс-синдром или апноэ⁶;
• нарушения терморегуляции;
• анемия новорожденных, желтуха;
• открытый артериальный проток;
• некротический энтероколит⁷;
• нарушения иммунитета;
• нарушения метаболизма.

Большая часть осложнений хорошо поддается лечению: их удается купировать в первые же дни после рождения ребенка. Но иногда раннее рождение может спровоцировать серьезные нарушения развития, вплоть до детского церебрального паралича, нарушения когнитивных способностей, других долгосрочных проблем со здоровьем. 

Если есть риск преждевременных родов, будущую маму могут положить в больницу «на сохранение»: под наблюдением врач определит, с какой недели можно рожать без повышенного риска. Чтобы отсрочить роды и дать ребенку больше времени для развития, могут назначить специальные препараты⁸.

Кесарево сечение

В некоторых случаях роды начинаются раньше времени сами по себе, но иногда врачи решают вызвать роды раньше срока⁹ по медицинским показаниям.

Один из таких способов — кесарево сечение¹⁰, при котором ребенок рождается через разрез живота беременной женщины. Операция проводится под местным наркозом — эпидуральной анестезией — или под общим, в зависимости от состояния роженицы. Восстановление обычно занимает больше времени, чем после естественных родов: швы снимают через 6–7 дней, а вернуться к нормальной физической активности можно будет через 2–3 месяца.

Плановое кесарево сечение назначают¹¹:

• при тазовом или поперечном предлежании плода;
• при многоплодной беременности;
• при перенашивании беременности и крупных размерах плода;
• при узком тазе у беременной;
• в случае предлежания плаценты;
• при нарушениях сердцебиения у ребенка;
• при проблемах со здоровьем у матери — плохом зрении, сахарном диабете, резус-конфликте, пороках развития матки, обострении инфекционных заболеваний, которые повышают риск заразить ребенка во время родов.

Операцию также могут назначать экстренно¹², при осложнениях, которые возникли во время родов, например при выпадении пуповины, разрыве матки, преэклампсии, замирании родовой деятельности, риске кислородного голодания у ребенка. 

При любых условиях кесарево сечение — индивидуальное решение, которое зависит от истории болезни, самочувствия матери и ребенка. 

Некоторые женщины предпочитают операцию без медицинских показаний, так как опасаются естественных родов и хотят контролировать дату рождения ребенка. По мнению ВОЗ, такой выбор связан с повышенными рисками¹³ для здоровья матери и ребенка, поэтому стоит подробно обсудить этот вопрос с вашим врачом.

Когда ехать в роддом

Самый надежный сигнал начала родов — регулярные схватки. Они отличаются от тренировочных схваток Брекстона Хикса: постепенно становятся более частыми, продолжительными, интенсивными. Если промежуток между схватками сократился до 5 минут — пора отправляться в роддом¹⁴.

Еще один явный признак начала родов — отхождение околоплодных вод. Они могут отойти сразу большим объемом или подтекать небольшими порциями. Обратите внимание: прозрачные воды без резкого запаха — это норма, а вот зеленоватый мутный цвет, неприятный запах — повод для немедленного обращения к врачу. Даже если после отхождения вод схватки не начались, ехать в роддом нужно как можно скорее.

Существуют другие предвестники родов:

• опускание живота. За несколько недель или даже дней до родов живот может опуститься — головка ребенка опускается ниже к тазу;
• отхождение слизистой пробки — сгустка, который закрывает шейку матки во время беременности;
• кровянистые выделения в небольшом количестве могут появиться вместе с отхождением слизистой пробки. Если выделения обильные, выглядят, как кровотечение, необходимо немедленно обратиться к врачу;
• тянущие боли в пояснице, внизу живота. 

Если вы не уверены, начались ли роды, или сомневаетесь, что делать, — не стесняйтесь звонить своему врачу. Лучше перестраховаться, чем пропустить начало родов или столкнуться с осложнениями. 

Заранее соберите сумку со всем необходимым для роддома, подготовьте документы, чтобы не тратить время. Запишите телефон своего врача, а также адрес роддома. Помните, что каждая женщина, каждая беременность уникальны: ориентируйтесь на свои ощущения, но не забывайте про общие рекомендации.

Список литературы:

1. NHS, Signs that labour has begun. https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/signs-of-labour/signs-that-labour-has-begun/ (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный).
2. NHS, Caesarean section: Overview. https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/ (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный).
3. Рекомендации ВОЗ по применению кортикостероидов в дородовой период для улучшения результатов преждевременных родов. https://www.who.int/publications/i/item/9789240057296 (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный). 
4. Рекомендация ВОЗ по токолитической терапии для улучшения результатов преждевременных родов. https://www.who.int/publications/i/item/9789240057227. (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный). 
5. Охума Э., Моллер А. Б., Брэдли Э. и др. Национальные, региональные и мировые оценки преждевременных родов в 2020 г. с тенденциями с 2010 г.: систематический анализ. Lancet. 2023. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00878-4/fulltext (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный). 
6. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения, 2021. http://minzdravrm.ru/wp-content/uploads/2021/07/Rodi_odnoplodtii_rodorazrechenie_putem_kesareva.pdf (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный). 
7. Mayo Clinic, S. Bishop, Elective Induction Can Lead to Unnecessary Complications for Mom and Baby, 2012. https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/elective-induction-can-lead-to-unnecessary-complications-for-mom-and-baby/ (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный). 
8. By Mayo Clinic Staff, Twin pregnancy: Getting ready for twins or multiples. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/twin-pregnancy/art-20048161 (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный). 
9. By Mayo Clinic Staff, Labor and delivery, postpartum care. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/postpartum-complications/art-20446702 (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный). 
10. Всемирная организация здравоохранения. Пресс-релиз. Кесарево сечение должно выполняться только при наличии медицинских показаний, 2015. https://www.who.int/ru/news/item/09-04-2015-caesarean-sections-should-only-be-performed-when-medically-necessary (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный). 
11. NHS, What happens if your baby is breech? https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/what-happens/if-your-baby-is-breech/ (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный). 
12. Обновленные клинические рекомендации Минздрава России по ведению нормальной беременности, 2024. https://congress-med.ru/news/2024-obnovlennyie-klinicheskie-rekomendaczii-minzdrava-rossii-po-vedeniyu-normalnoj-beremennosti/ (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный).
13. By Mayo Clinic Staff, Water breaking: Understand this sign of labor. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/water-breaking/art-20044142 (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный).
14. By Mayo Clinic Staff, Labor and delivery, postpartum care. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/signs-of-labor/art-20046184 (дата обращения 25.12.2024, режим доступа — свободный).

Автор: Александрова Мария

Дата публикации: 15.01.2025