Герпес у детей: как проявляется в разном возрасте и как лечить

Герпес — одно из самых распространённых вирусных заболеваний, с которым сталкиваются дети уже в первые годы жизни. У кого-то он проявляется как «простуда на губах», у других — как высокая температура и болезненные высыпания во рту. Родителям важно понимать, чем герпес отличается у младенцев, малышей и дошкольников, когда он действительно опасен и как его лечат.

Что такое герпес

Герпес — это группа вирусных инфекций, вызываемых вирусами семейства Herpesviridae. У детей чаще всего встречается вирус простого герпеса первого типа (HSV-1), который вызывает поражения кожи и слизистых, а также вирус герпеса второго типа (HSV-2), который чаще поражает гениталии и начинается в паху.

Главная особенность герпеса — от него нельзя вылечиться навсегда. После первичного заражения вирус не исчезает, а остаётся в нервных клетках в спящем состоянии. Если иммунитет снижается, вирус герпеса может «проснуться» и снова начать гулять по нервным клеткам, в итоге оказываясь в виде высыпаний на губах и во рту, в подмышках или в паху.

Откуда берётся герпес у детей

Заражение герпесом происходит при контакте с носителем вируса.

Через объятия, общую одежду или игрушки, которые никто не облизал, заразиться невозможно — вирус герпеса во внешней среде умирает практически сразу. Нужен контакт слизистых, который достигается через поцелуи или слюну (на сосках, уже облизанных заражённым ребёнком игрушках, посуде).

Новорождённые могут заразиться во время родов, если у мамы активная форма герпеса.

После попадания в организм вирус проникает в клетки кожи и слизистых и активно размножается, вызывая воспаление и характерные пузырьки. Активная фаза длится 4-7 дней, иногда до 10 дней. Затем вирус затаивается в нервных ганглиях — на недели, месяцы, иногда на годы, и может никак себя не проявлять. Но часто после первого заболевания герпесом в течение месяца ребёнок заболевает повторно.

Симптомы герпеса у детей по возрастам

До 1 года

У младенцев герпес протекает тяжелее, чем у детей постарше, поскольку иммунная система ещё незрелая.

Основные симптомы:

• высокая температура (до 38–39 °C);
• вялость, отказ от еды;
• пузырьковые высыпания на губах, коже или во рту;
• обильное слюнотечение (язвочки во рту болят и ребёнку больно глотать);
• раздражительность, плач;
• возможны судороги при высокой температуре и сильное обезвоживание.

У детей до года герпес часто проявляется как герпетический стоматит — поражение слизистой рта, при котором ребёнку больно сосать и глотать. Это очень опасно, так как ребёнок практически не может есть и пить и может погибнуть от обезвоживания. Если есть подозрения на герпес, нужно немедленно ехать в инфекционную больницу.

От 1 года до 3 лет

В этом возрасте дети начинают активно контактировать с окружающим миром, что увеличивает риск заражения.

Симптомы:

• повышение температуры;
• язвочки и пузырьки во рту, на языке, дёснах;
• отказ от еды из-за боли;
• увеличение лимфоузлов;
• неприятный запах изо рта;
• иногда — высыпания вокруг губ.

У детей этого возраста герпес часто протекает как острый герпетический стоматит, который может длиться до 1–2 недель. При первых же симптомах герпеса нужно обратиться к педиатру!

От 3 до 5 лет

Иммунитет становится крепче, и течение заболевания обычно легче.

Симптомы:

• классические «пузырьки» на губах (герпес лабиалис);
• зуд и жжение перед появлением высыпаний;
• повышение температуры или её отсутствие;
• общее самочувствие чаще остаётся удовлетворительным, ребёнок активен и играет.

В этом возрасте уже возможны рецидивы — повторные эпизоды герпеса на фоне стресса, переохлаждения или болезни. Ещё одна проблема — ребёнок активный и может руками перенести инфекцию с губ на другие части тела, особенно в ссадины и ранки. Также часто присоединяется бактериальная инфекция.

Если язвочки не начали подсыхать в течение недели после первого появления или если это первый случай герпеса у вашего ребёнка, обязательно нужно обратиться к педиатру!

Чем опасен герпес у детей

Хотя герпес часто воспринимается как что-то безобидное, что есть у всех, у детей он может приводить к серьёзным осложнениям.

Основные риски:

• обезвоживание — если язвочки появились во рту и мешают ребёнку глотать;
• распространение инфекции на кожу и слизистые;
• присоединение бактериальной инфекции;
• поражение глаз (герпетический кератит);
• неврологические осложнения — в редких случаях вирус может поражать центральную нервную систему и приводить к менингиту;
• у новорождённых — генерализованная форма инфекции, которая требует срочного лечения.

Особенно внимательными нужно быть родителям детей до года — при подозрении на герпес в этом возрасте нужна немедленная госпитализация.

Как лечить герпес у детей

Подход к лечению зависит от возраста ребёнка и тяжести заболевания. В России используется комплексная терапия.

1. Противовирусные препараты

Основной препарат — Ацикловир в таблетках (для тяжёлых случаев — внутривенно в стационаре). Его нужно начать принимать в первые 72 часа после появления симптомов, тогда болезнь пройдёт легче и закончится быстрее. Дозировку определяет врач.

Также есть препараты с доказанной эффективностью, которые можно наносить на высыпания герпеса:

• 1% крем пенцикловира: наносить каждые два часа на протяжении четырёх дней. Если начать использование с первых симптомов, то процесс заживления ускоряется на сутки.
• 10% крем Доконазол: 5 раз в день с появления первых симптомов.

Официально системного лечения от герпеса не существует, он либо проходит сам за 7-10 дней, либо к нему присоединяется бактериальная инфекция или другие осложнения, и тогда лечим уже их. Если вы не успели дать вовремя ребёнку ацикловир, это не повод волноваться. Организм всё равно изгонит вирус под вашим бдительным присмотром, главное — следите, чтобы ребёнок ел, пил, не температурил, а высыпания не гноились и не увеличивались в размере.

Анна Тарасюк, педиатр, кандидат медицинских наук

2. Обезболивание и снижение температуры

При необходимости используются жаропонижающие препараты:

• Парацетамол;
• Ибупрофен.

Они помогают улучшить самочувствие ребёнка, убрать боли в мышцах и суставах (частая история при герпесе 2 ттипа) и снизить риск обезвоживания.

3. Поддерживающая терапия

Следите за тем, чтобы ребёнок пил и ел. Помогают холодные напитки — так язвочки на губах или во рту становятся менее болезненными. Можно дать мороженое, если ребёнок совсем отказывается от еды. Лучше избегать кислых, слишком горячих и острых продуктов, чтобы не раздражать слизистые.

Также можно обрабатывать высыпания каламином — он будет охлаждать и снимать зуд, меньше риск, что ребёнок через расчёсы занесёт инфекцию.

Когда нужно срочно обращаться к врачу при герпесе у ребёнка

Обязательно покажите ребёнка врачу, если:

• ребёнку меньше 1 года;
• высокая температура держится более 2–3 дней;
• это первый случай герпеса у вашего ребёнка;
• ребёнок отказывается от питья;
• появляются судороги;
• высыпания распространяются на глаза;
• состояние резко ухудшается.

Работает ли вакцина от герпеса у детей?

В России есть вакцина от герпеса — Витагерпавак. Однако педиатр Сергей Бутрий считает, что ставить её бессмысленно:

Нет серьезных доказательств что эта вакцина работает. Иногда пациенты приходят, говорят о том что им очень помогло — но нужно ведь доказать что это не спонтанная ремиссия, а именно эффект от вакцины. Вреда в ней не вижу, но и пользы тоже. Сам ее не рекомендую никому.

Сергей Бутрий, педиатр

Профилактика герпеса у детей

Полностью защитить ребёнка от вируса сложно, да и вряд ли возможно. Но можно снизить риск заражения и рецидивов:

• не давать взрослым с герпесом целовать малышей;
• не пользоваться общей посудой;
• соблюдать гигиену;
• укреплять иммунитет — полноценное питание, сон, прогулки;
• избегать переохлаждения и перегрева.

Также хорошо бы иметь в аптечке ацикловир — потому что он максимально эффективен только в первые трое суток заболевания, а также антисептики и доконазол.