5 неочевидных ошибок родителей при лечении кашля

Кашель у ребёнка — одна из самых тревожных тем для родителей. Они готовы делать ингаляции, давать сиропы, растирать барсучком, лишь бы все поскорее прекратилось. В этой погоне часто совершают ошибки, которые затягивают болезнь. Причем ошибки тонкие и неочевидные.

Ошибка 1. Лечить кашель, а не причину

Самая главная ошибка, с которой всё начинается. Кашель — не болезнь, а симптом. Это защитный механизм, который нужен организму, чтобы очистить дыхательные пути от слизи, микробов и раздражителей.

Когда мы даём ребёнку противокашлевые препараты, блокирующие кашлевой рефлекс, то буквально запираем всё это внутри. Мокрота остаётся в лёгких и бронхах, превращаясь в идеальную среду для размножения бактерий. Это прямой путь к пневмонии.

По данным клинических рекомендаций, центральные противокашлевые средства (кодеин, бутамират) не рекомендуются у детей при влажном кашле. Их применение оправдано только при сухом мучительном кашле, например, при коклюше, и строго по назначению врача.

Ошибка 2. «Увлажнять» кашель отхаркивающими средствами

В этом случае логика простая: мокрота густая — надо ее разжижить, чтобы ребёнок мог откашлять. Родители начинают давать муколитики (амброксол, ацетилцистеин) едва ли не с первых дней простуды.

Но вот в чём подвох. У детей до 3-4 лет дыхательные мышцы слабые, а просвет бронхов узкий. Если сделать мокроту слишком жидкой, ее объем увеличивается, ребенок просто не в состоянии это откашлять. Она стекает вниз, забивает бронхи, и вместо облегчения мы получаем усиление кашля и риск обструкции.

Современные международные протоколы не рекомендуют рутинное применение муколитиков у детей раннего возраста при острых респираторных инфекциях. Исключение — состояния с заведомо густой мокротой (муковисцидоз, некоторые бронхиты).

Ошибка 3. Ингаляции с чем попало

Ингаляции — это прекрасно. Увлажненный воздух разжижает мокроту, облегчает кашель. Но родители часто превращают небулайзер в универсальный «лечитель» и заливают туда всё, что под руку попалось.

Физиологический раствор — самое безобидное, это действительно безопасно и эффективно. А вот эфирные масла, минеральная вода, отвары трав, а тем более самостоятельно смешанные коктейли из лекарств — это риск аллергии, бронхоспазма и поломки оборудования.

Что нельзя заливать в небулайзер?

• Эфирные масла — риск аллергии и бронхоспазма.

• Отвары трав — содержат частицы, которые могут забить лёгкие и вызвать аллергию.

• Минеральную воду — мелкие частицы солей оседают в альвеолах, раздражая их.

• Антибиотики и антисептики без назначения — нарушают микрофлору.

В небулайзере должны быть только те препараты, которые назначил врач.

Можно ли лечить пульмикортом?

Пульмикорт — это гормональный препарат, эффективен при обструкции и бронхиальной астме. Лечить обычный кашель им нельзя, да и толку от этого нет.

А дышать над картошкой можно?

Здесь мнения разделяются: если это не слишком горячий пар, то в принципе, работает как дыхательная гимнастика. При желании — можно. Но если пар очень горячий, то это грозит ожогом дыхательный путей и кожи. А вообще — паровые ингаляции не имеют доказанной эффективности .

Ошибка 4. Лечить кашель дома

Кажется, что кашель — это то, с чем можно справиться дома. Но есть признаки, при которых домашнее лечение опасно.

• Стридор (шумный вдох), осиплость голоса, лающий кашель — признак стеноза гортани (ложный круп). В этой ситуации нельзя заниматься самолечением.
• Учащенное дыхание, втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа — признаки дыхательной недостаточности. Это тоже повод для экстренного обращения.

Самое главное: если кашель длится более 2-3 недель, не проходит или усиливается, нужно дообследование.

Не надо «долечивать» дома то, что может быть коклюшем, инородным телом или аллергией.

А как же народные средства: молоко с мёдом, чай с мёдом?

Мёд детям до года давать нельзя — высок риск заражения ботулизмом. У детей старше года мёд действительно может смягчать кашель, даже есть положительные клинические наблюдения. Одна доза меда (чайная ложка) перед сном снижает секрецию слизи, уменьшает кашель и дискомфорт.

Ошибка 5. Не гулять с кашляющим ребенком

Многие родители боятся, что выйдут на улицу и станет еще хуже. На самом деле нет, гулять можно и нужно, если:

— у ребёнка нет высокой температуры;

— позволяют погодные условия;

— ребёнок чувствует себя нормально.

Свежий воздух увлажняет слизистую, помогает отхождению мокроты. Бег и прыжки при кашле работают как дыхательная гимнастика.

Нельзя гулять, если:

— температура выше 38°C;

— ребенок вялый, отказывается от питья;

— есть признаки дыхательной недостаточности.

Во всех остальных случаях короткая прогулка (15-20-30 минут) пойдёт на пользу.