Зубы не болят — значит, все в порядке? Самые частые вопросы детскому стоматологу

Как часто нужно показывать маленького ребенка стоматологу?

Когда у ребенка сформировался полный молочный прикус – а это 20 зубов, обычно в возрасте – начиная примерно с 2,5 лет к стоматологу желательно приходить каждые три месяца, то есть четыре раза в год. Это позволяет вовремя заметить кариес и избежать осложнений.

Можно ли не лечить молочные, если нет боли?

Если есть показания к лечению, молочные зубы обязательно нужно лечить, даже если ребенок ни на что не жалуется.

Под молочными зубами находятся зачатки постоянных. Воспалительный процесс может перейти на них и в будущем привести к дефектам эмали или даже затронуть более глубокие структуры зуба.

Более того, если зуб разрушен, но не болит, это часто означает, что уже есть свищевой ход – гной выходит наружу, давление не накапливается, поэтому боли нет. Но это не норма: гной окутывает зачаток постоянного зуба и напрямую воздействует на него. В результате это может вызвать гипоплазию или другие серьезные нарушения – вплоть до расплавления зачатка.

Кариес в раннем детстве – явный и точный предвестник этой же проблемы в подростковом возрасте. В одном из исследований, посвященном изучению этой взаимосвязи, ученые оценивали состояние зубов у детей в 4 года и 12 лет. Оказалось, что любой вид кариеса у малышей может повлиять на развитие этого заболевания после смены зубов. Наиболее сильная связь была обнаружена между кариесом на задних молочных зубах и поражением на жевательных поверхностях постоянных моляров и премоляров.

Нужна ли детям профессиональная чистка зубов? И как часто?

Профессиональная гигиена важна не только потому, что удаляет налет. Она помогает мягко адаптировать ребенка к будущим стоматологическим манипуляциям: если они понадобятся: щеточка, кресло, врач – все это становится привычным.

Частота зависит от ситуации. Если у ребенка отличная гигиена, врач просто корректирует уход. А если есть налет – чистку проводят раз в три месяца.

Серебрение против кариеса: лечит или скрывает проблему?

Серебрение долгое время почти не использовали, но сейчас метод снова обсуждают на профессиональных конгрессах. Однако у него очень ограниченные показания.

Серебро эффективно только при кариесе в пределах эмали. Но в нашем распоряжении есть средства, которые останавливают распространение кариеса, не перекрывая его серебром. Если же процесс уже затронул дентин, метод не сработает. Кроме того, серебрение окрашивает зубы в темный цвет, а современные родители чаще выбирают эстетичные альтернативы. Поэтому на практике этот метод используется редко.

Если у малыша верхняя челюсть перекрывает нижнюю – это уже неправильный прикус? Когда его справлять?

Первый осмотр ортодонта обычно рекомендуют в 5–6 лет, если не было проблем раньше. В этом возрасте специалист может оценить тенденцию развития прикуса.

Часто глубокий прикус связан не с анатомией, а с привычками – например, с соской, пальцем во рту, неправильным положением языка. Отказ от этих привычек помогает скорректировать ситуацию без брекетов.

Ортодонт может увидеть тенденцию еще раньше – когда прорезались 8 передних зубов, то есть по четыре резца сверху и снизу.

Большие промежутки между молочными зубами – это плохо?

Наоборот, это очень хороший знак.

Молочные зубы меньше постоянных, и если между центральными и боковыми резцами есть промежутки (тремы и диастемы), значит, у постоянных зубов будет достаточно места для прорезывания.

Какая щетка лучше для малышей – электрическая или обычная?

В случае с малышами лучшая щетка – та, которой получается качественно чистить зубы.

Часто схема выглядит так: ребенок «жужжит» электрической щеткой, а родители дочищают обычной, или наоборот. Электрические щетки обычно рекомендуют с 3 лет, но строгих правил, которые предписывали бы использовать только один вид, нет. Если хоть какой-то из них получается качественно чистить зубы, значит, выбор сделан правильно.

Некоторые исследования говорят о преимуществе электрических щеток. Авторы этих работ утверждают, что это более эффективный инструмент для самостоятельной чистки. Кроме того, электрические щетки лучше справлялись с налетом и в тех случаях, когда зубы малышу чистили родители.

Но стоит помнить, что результаты зависят от возраста, техники, мотивации ребенка и контроля со стороны родителей. Обычная щетка может быть не менее эффективной при правильной технике.

Важно: до 3-х лет чистка зубов должна обязательно проходить под контролем взрослых.

Вижу в блогах детских стоматологов посты о необходимости «лечить слюну» для защиты зубов от кариеса. Это правда имеет смысл?

Коротко: нет.

Лечить слюну — это маркетинговый ход, не имеющий под собой доказательств эффективности. Как возникает кариес? У каждого их нас есть определенная микробная флора. Она растворяет сахара, которые остаются на нашей эмали после еды или питья. Во время этого процесса образуется кислота. И вот эта кислота уже в свою очередь повреждает эмаль зуба. А дальше все зависит от того, какой у нас в полости рта биоциноз, то есть как выглядит баланс разных микроорганизмов. Если преобладают «положительные» бактерии, то даже эти потенциально вредные сахара растворяются без ущерба для зубов. А если патологическая, «плохая» флора преобладает над «хорошей», если во рту есть нелеченные кариозные полости, конечно, воздействие на эмаль будет более агрессивным.

Так что да, микробиом полости рта важен, но «лечение слюны» таблетками не решает проблему. Такие препараты работают только пока их принимают. Тогда якобы хорошие стрептококки у нас будут преобладать над плохими.

Как только человек перестает принимать такие препараты, все возвращается на круги своя. Реально работают две вещи: правильное питание и хорошая гигиена. Другого эффективного пути нет.

Убережет ли ортодонтическая пустышка от неправильного прикуса?

На маркетинговые успехи тех или иных пустышек не стоит обращать внимания. Главное условие – вовремя отлучить, отказаться от нее нужно после года. А конкретные характеристики не так важны: даже очень хорошая пустышка, если ребенок будет ее грызть и сосать до 3-4 лет, может испортить прикус.

Да и на привязанность ребенка к той или иной пустышке рекламный успех и цена не влияют: бывает, что дети отказываются от дорогой и необычной, но берут самую простую и спокойно используют.

Существуют убедительные доказательства того, что длительное использование пустышек может привести к серьезным проблемам развития зубов. Среди них:

• открытый прикус в передней части: верхние и нижние зубы не смыкаются при закрытом рте, это иногда мешает речи, а еще может влиять на пищеварение и дыхание;
• перекрестный задний прикус: один или несколько верхних задних зубов смещены внутрь или наружу относительно нижних задних зубов;
• резцовое перекрытие: нижний ряд зубов существенно перекрывается верхним, что способствует стиранию эмали.

Исследования подтверждают: чем дольше и чаще используется пустышка, тем сильнее выражены изменения в прикусе. А своевременный отказ от нее в возрасте 1-2 лет снижает риски выраженных нарушений.