Врожденную TORCH-инфекцию у ребенка ученые связали с риском аутизма

21 сентября 2026 года в журнале JAMA Pediatrics опубликовали исследование Каролинского института (Швеция). Учёные изучили данные 3,7 млн человек, родившихся в Швеции в 1987–2021 годах, и наблюдали за частью из них до трёх десятилетий. У 975 из них диагностировали врождённую инфекцию из группы TORCH — так называют несколько инфекций, которые в редких случаях передаются от беременной женщины плоду. Такая клинически диагностированная врождённая инфекция — редкость: по данным статьи, она встречается у 2,5 из 10 000 родов в Швеции. У детей с этим диагнозом риск аутизма и интеллектуальной недостаточности оказался выше, чем у детей без такой инфекции. Речь не про инфекцию, которой переболела мама, а только про случаи, когда инфекция передалась ребёнку и вызвала у него симптомы.

Не про любую инфекцию у мамы

В группу TORCH, по данным статьи, входят токсоплазмоз, сифилис, краснуха, цитомегаловирус и вирус простого герпеса. В исследование включали только случаи, когда врачи по официальным медицинским данным клинически диагностировали врождённую инфекцию именно у ребёнка — с симптомами. Скрининга новорождённых на TORCH-инфекции в Швеции нет, поэтому исходы у детей без симптомов в этой работе оценить не удалось.

Это не то же самое, что распространённая инфекция, которую мама перенесла во время беременности без заражения ребёнка, — про такие случаи авторы пишут отдельно, ссылаясь на другие исследования: связь распространённых материнских инфекций с нарушениями развития у ребёнка в основном объясняется общими для семьи факторами и ослабевает при сравнении братьев и сестёр. TORCH-инфекцию у мамы без заражения ребёнка это исследование не изучало.

Что показали цифры

У детей с врождённой TORCH-инфекцией риск диагноза аутизма оказался выше в 3,10 раза, а интеллектуальной недостаточности — в 7,22 раза, показала статья. Риск тяжёлой и глубокой интеллектуальной недостаточности оказался повышен сильнее всего — в 23,51 раза; в пресс-релизе института говорится о риске «до 30 раз».

Чтобы проверить, не объясняется ли связь просто общими для семьи особенностями — например, генетикой или бытом, — исследователи сравнили детей с TORCH-инфекцией с их же братьями и сёстрами без неё. Связь сохранилась и была сходной или даже выше: для интеллектуальной недостаточности — в 11,28 раза, для аутизма — в 3,19 раза. По словам авторов пресс-релиза, схожий результат в этом сравнении говорит о том, что связь не объясняется семейными факторами целиком.

Авторы подчёркивают: несмотря на высокие относительные риски, значение этих инфекций для населения в целом ограничено — из-за их редкости, говорится в пресс-релизе. По оценке исследователей, врождённые TORCH-инфекции связаны примерно с 0,034% всех случаев аутизма в Швеции и с 1,248% случаев тяжёлой и глубокой интеллектуальной недостаточности. Ещё одна оценка авторов, механизм расчёта которой не раскрывает основной текст статьи, — что у каждого пятого ребёнка с врождённой TORCH-инфекцией впоследствии можно ожидать диагноз аутизма.

Отдельно от этой расчётной оценки стоят диагнозы, поставленные за время наблюдения: оно длилось в среднем 18,7 года, а в выборку вошли в том числе 147 из 975 детей, родившихся в 2015–2021 годах, — то есть часть детей наблюдали меньше, чем остальных. За это время диагноз аутизма поставили 102 из 975 детей с врождённой TORCH-инфекцией, интеллектуальную недостаточность — 148 из 975.

Здесь и далее цитаты приводятся в переводе с английского. «Важно подчеркнуть, что передача этих инфекций от матери ребёнку — редкость. На них приходится очень малая доля всех случаев аутизма в популяции, но у тех детей, кого это действительно коснулось, мы видим явно повышенный риск и аутизма, и интеллектуальной недостаточности», — сказала Рене Гарднер, исследователь департамента глобального общественного здоровья Каролинского института, соавтор работы.

Что не подтвердилось: СДВГ и ОКР

Связи между врождёнными TORCH-инфекциями и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а также обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) исследователи не нашли, сообщает пресс-релиз института. Статья уточняет: в общей популяционной модели небольшая связь с СДВГ была — риск выше в 1,28 раза, — но она исчезла, когда сравнили братьев и сестёр. Связи с ОКР не было ни в одной из моделей.

Аутизм: связь есть, причина не доказана

То, что TORCH-инфекции — установленная причина интеллектуальной недостаточности, известно по данным более ранних исследований, отмечают авторы во введении к статье. А вот причинную связь с аутизмом именно эта работа доказать не может: она наблюдательная и показывает статистическую связь, а не причину. Авторы отмечают, что связь с аутизмом в основном объясняется случаями, где он сочетается с интеллектуальной недостаточностью.

Сравнение с братьями и сёстрами, о котором рассказано выше, учитывает общие для семьи факторы. Связь с аутизмом сохранилась и после него, но и это не доказывает причинность.

Исследование охватывает только Швецию — данные взяты из национальных регистров здравоохранения, рождений, страхования, образования и смертей.

«Давно известно, что эти инфекции могут вызывать интеллектуальную недостаточность. А вот связь с аутизмом в более ранних исследованиях была менее ясной — они часто опирались на небольшие группы пациентов. Наша работа — крупнейшая на данный момент в этой области и основана на данных национальных регистров, охватывающих почти всё население Швеции», — рассказал Хуго Шёквист, аспирант и ведущий автор исследования.

Как снизить риск: три разные вещи

Анализы на антитела. По клиническим рекомендациям Минздрава России «Нормальная беременность» (2023 год), анализ на антитела к вирусу краснухи рекомендован однократно — при планировании беременности или при первом визите к врачу уже во время неё. Анализ на антитела к возбудителю сифилиса рекомендован при планировании и дважды во время беременности. А вот анализы на антитела к токсоплазме, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса, по тем же рекомендациям, рутинно не рекомендуют: у этих исследований, по формулировке рекомендаций, много ложноположительных результатов, из-за чего растёт риск ненужного лечения.

Бытовая профилактика. По клиническим рекомендациям Минздрава, для профилактики токсоплазмоза беременной рекомендованы гигиена рук перед едой, мытьё фруктов и овощей, термическая обработка мяса, перчатки при контакте с землёй и мытьё рук после него, исключение контакта с кошками. Пресс-релиз Каролинского института называет близкие, но не идентичные меры: избегать сырого или недожаренного мяса, мыть овощи, соблюдать осторожность при контакте с кошачьими фекалиями. Для профилактики цитомегаловируса институт называет хорошую гигиену рук и рекомендацию избегать контакта со слюной и мочой маленьких детей.

Вакцинация от краснухи. По клиническим рекомендациям Минздрава России, прививку от краснухи делают до наступления беременности: во время беременности вакцины с ослабленными вирусами, включая краснушную, беременным не рекомендованы. Если женщина сделала прививку, не зная о наступившей беременности, прерывание беременности по этой причине не рекомендовано. Срок, который должен пройти между прививкой и планированием беременности, лучше обсудить с врачом. По данным Каролинского института, в Швеции краснуха практически исчезла после введения национальных программ вакцинации.

Результаты одного исследования не отменяют действующих клинических рекомендаций.

Решения о ведении беременности принимает врач, наблюдающий вас.