Укол витамина К новорождённым стали делать реже — и кровотечений у младенцев стало больше

В журналах JAMA Pediatrics и JAMA 5 ноября 2026 года опубликованы две американские работы, анализирующие электронные медкарты. Первая (Университет Содружества Виргинии, 11 млн младенцев, 2017–2025) показала: доля новорождённых, получивших инъекцию витамина К, снизилась с 97,7% до 95,0%, частота диагнозов «дефицит витамина К» выросла с 11,8 до 37,3 на 100 тыс., а кровотечений, связанных с дефицитом, — с 24,0 до 107,4 на 100 тыс.

Вторая (Детская больница Филадельфии, 5,2 млн младенцев) выявила: у детей без укола кровотечение к шести месяцам фиксировалось в 288,0 случая на 10 тыс. против 185,9 у получивших; с поправкой на другие факторы риск выше на 47%. По расчётам авторов, на каждые 114 новорождённых без витамина К приходится в среднем один дополнительный младенец с кровотечением в первые полгода.

Авторы подчёркивают: данные показывают связь, а не причину, и имеют ограничения — возможны ошибки кодирования, нет сведений о домашних родах и приёме витамина К внутрь.

Зачем новорожденным нужен витамин К

Витамин К нужен для свёртывания крови. При его нехватке развивается геморрагическая болезнь новорождённого. В российских клинических рекомендациях Минздрава «Геморрагическая болезнь плода и новорожденного» сказано, что при дефиците витамина К свёртываемость крови снижается и развиваются кровотечения. Болезнь проявляется повышенной кровоточивостью у новорождённых и детей первых месяцев жизни. При поздней форме симптомы появляются в период с 8-го дня до 6 месяцев жизни.

Через плаценту витамин К переносится ограниченно, поэтому запасы у новорождённого очень малы, и получать его ребёнок может только извне.

Что говорят официальные рекомендации

Американская академия педиатрии с 1961 года рекомендует всем новорождённым однократный внутримышечный укол витамина К. По её данным, это снижает частоту поздних кровотечений из-за дефицита витамина К на 98%.

Российские рекомендации действуют с 15 апреля 2025 года. Согласно им, всем новорождённым без противопоказаний рекомендуется ввести витамин К при рождении или сразу после — для профилактики. Если родители отказываются от укола, им может быть предложен приём витамина К внутрь.

При этом авторы обеих американских работ отмечают ограниченную эффективность перорального приёма: в первой работе говорится, что он может быть менее эффективен в предотвращении поздней формы дефицита, во второй — что его эффективность ограниченна.