Ребенок чешет щечки и плохо спит? Врач рассказала, как не перепутать атопический дерматит с другими состояниями
Красные шершавые щёчки, беспокойный сон и постоянный зуд — с этим хотя бы раз сталкивался каждый родитель. Как понять, что у ребёнка атопический дерматит, а не что-то другое, и что делать дальше — в нашем материале.
Атопический дерматит (АД) — одна из самых частых причин, по которой родители приводят малышей к дерматологу. Это хроническое воспалительное заболевание кожи. Оно не заразно и не связано с неправильным питанием мамы.
Детский дерматолог, косметолог Клиники «Семейная» Александра Пашкова рассказала МАМА.ру, в каком возрасте чаще всего появляются первые симптомы атопического дерматита и как они выглядят у младенцев и детей постарше, с какими состояниями его чаще всего путают и когда нужно срочно обращаться к врачу.
В основе этого заболевания лежит нарушение защитного барьера кожи и склонность иммунной системы к гиперреакции.
Часто это наследственное: если у кого-то из родителей есть атопический дерматит, аллергический ринит или астма, риск у ребёнка выше.
Когда обычно начинается
В большинстве случаев первые проявления появляются в первый год жизни, чаще всего между 2 и 6 месяцами. У большинства детей с АД заболевание дебютирует до 5 лет. Начало во взрослом возрасте тоже бывает, но значительно реже.
Первые признаки
У младенцев АД чаще всего начинается со щёк, лба и подбородка. Кожа там краснеет, шелушится и становится шершавой на ощупь. Затем высыпания могут появиться на волосистой части головы, шее, на разгибательной поверхности ручек и ножек. Область подгузника обычно остаётся чистой, потому что там влажно.
Главный симптом АД — зуд. Грудничок не может почесаться, поэтому родители замечают другое: ребёнок трётся щёчками о простынку или плечо мамы, беспокойно спит, капризничает. В острой фазе кожа может мокнуть и покрываться корочками.
У детей постарше картина меняется. Высыпания более в складках: локтевые и подколенные ямки, запястья, шею. Кожа там становится сухой, утолщённой, с усиленным рисунком.
С чем можно спутать
Не каждое покраснение на коже малыша — это атопический дерматит. Чаще всего АД путают со следующими состояниями:
Себорейный дерматит. Жёлтые жирные корочки на голове («гнейс»), высыпания в складках и за ушами. Обычно начинается в первые недели жизни, почти не зудит и проходит самостоятельно.
Акне новорождённых и потница. Мелкие прыщики или пузырьки, не шелушатся, проходят без лечения.
Пелёночный (контактный) дерматит. Раздражение именно в зоне подгузника, как раз там, где при АД обычно чисто.
Когда увлажняющего крема недостаточно
Эмоленты — основа ухода при АД, и наносить их нужно регулярно, даже когда кожа выглядит чистой. Но есть ситуации, когда откладывать визит к врачу нельзя.
Если:
на коже появились сгруппированные пузырьки или «выбитые» ранки, особенно на фоне обострения, поднялась температура, ребёнок вялый — это может быть герпетическая экзема, опасное осложнение;
кожа мокнет, покрыта жёлто-медовыми корками или гноем — это признаки присоединения бактериальной инфекции;
после еды появились отёк губ и лица, затруднённое дыхание, рвота;
покраснение распространяется по телу, а не остаётся в нескольких очагах;
зуд мешает ребёнку спать;
за 1–2 недели регулярного ухода улучшения нет;
высыпания сочетаются с плохой прибавкой в весе, частым жидким стулом или частыми инфекциями.
И главное: не бойтесь противовоспалительной терапии, если её назначил врач. Современные наружные средства при правильном применении безопасны, а вот затяжное воспаление без лечения поддерживает зуд и повышает риск осложнений. У многих детей с возрастом АД значительно ослабевает, а грамотный уход и своевременное лечение позволяют держать его под контролем.
