Преэклампсия: какие признаки — повод сразу связаться с врачом (в том числе после родов)

Преэклампсия часто развивается незаметно. Её ранние признаки — повышенное давление и белок в моче — сложно почувствовать самостоятельно. Именно поэтому на плановых приёмах врач измеряет давление, а мочу проверяют.

Чем опасна преэклампсия — и почему важно не упустить время

В большинстве случаев преэклампсия не тяжёлая. Но без лечения она может приводить к серьёзным осложнениям и у мамы, и у ребёнка, а своевременная помощь помогает свести такие риски к минимуму.

Иногда преэклампсия может сказаться и на ребёнке: среди возможных осложнений — более медленный рост во время беременности и преждевременные роды. У недоношенных детей выше риск проблем с дыханием, кормлением, слухом и зрением. Иногда она может привести и к тяжёлым, возможно угрожающим жизни осложнениям, в том числе к мертворождению.

Для мамы возможны такие осложнения:

• эклампсия (судороги);
• HELLP-синдром (редкое нарушение работы печени и крови) — тяжёлая форма преэклампсии;
• отслойка плаценты (плацента отделяется от стенки матки до родов): тяжёлая отслойка может вызвать сильное кровотечение.

Кроме того, преэклампсия может привести к инсульту и к повреждению почек, печени, лёгких, сердца или глаз. Насколько сильно страдают органы, зависит от тяжести преэклампсии.

Какие признаки — повод сразу связаться с врачом

С этими признаками не ждите планового приёма — сразу свяжитесь с врачом:

• внезапный или сильный отёк лица, рук или ступней;
• сильная головная боль, которая не проходит;
• «мушки» перед глазами, размытость, вспышки и другие изменения зрения;
• боль в верхней части живота или под рёбрами;
• боль в плече;
• тошнота и рвота во второй половине беременности;
• резкая прибавка веса;
• затруднённое дыхание;
• очень плохое самочувствие;
• изжога, которая не проходит от средств от изжоги.

Головная боль и тошнота при беременности случаются часто. Но если симптомы вас тревожат — свяжитесь с врачом.

Отёки ног: когда это обычная беременность

Отёки ног — частая история: обычные постепенные отёки бывают у 50–80% женщин при нормальной беременности, и по ним одним преэклампсию не определяют. Впрочем, отёки и вовсе не обязательный её признак.

А вот внезапный или сильный отёк лица, рук или ступней должен насторожить: он входит в список выше, и с ним нужно сразу связаться с врачом. Такой отёк не похож на обычный лёгкий, который бывает у большинства беременных, особенно в последние месяцы. То же касается прибавки веса: прибавка и отёки типичны для здоровой беременности, а вот внезапные — повод сразу связаться с врачом.

Кто в группе повышенного риска

Почему у одних женщин развивается преэклампсия, а у других нет, учёным пока неясно. Но известно, когда риск выше: при диабете, при повышенном давлении ещё до беременности, при болезнях почек и аутоиммунных состояниях (например, при волчанке). Риск выше и в тех случаях, когда преэклампсия была в прошлую беременность, а также при первой беременности и при двойне или тройне. И ещё один важный момент: если преэклампсия была у мамы, сестры или другой родственницы, риск тоже выше.

Наличие фактора риска вовсе не обязательно приводит к преэклампсии, но требует более тщательного наблюдения помимо обычных дородовых обследований.

Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина) могут снизить риск преэклампсии у некоторых женщин, и врач может рекомендовать их приём. Но начинать принимать аспирин самостоятельно не нужно — только по согласованию с врачом.

Преэклампсия после родов — такое тоже возможно

Роды позади, но преэклампсия может развиться и после них — в дни и недели после рождения ребёнка. Тревожные признаки после родов те же, что и во время беременности.

Поэтому в первые дни после родов рекомендуется измерять давление как минимум раз в день, а в течение недели после выписки из стационара — контролировать его каждый день. Обычно симптомы преэклампсии проходят после родов, но иногда сохраняются: в таком случае врач может назначить регулярные проверки давления после выписки.

Что это значит для здоровья потом

У женщин, перенёсших преэклампсию, позже в жизни выше риск болезней почек, инфаркта, инсульта и повышенного давления — особенно если ребёнок родился раньше срока. Выше и вероятность, что преэклампсия повторится при следующей беременности. А если она была больше одного раза, риск болезней сердца и сосудов становится ещё выше.

Тем, у кого при беременности было повышенное давление, рекомендуется повторный осмотр через три месяца после родов: так проверяют, что давление, анализы мочи и другие показатели пришли в норму. Если же было осложнение, связанное с повышением давления, особенно когда беременность пришлось завершить досрочно, после родов нужно обратиться к терапевту для обследования.

Важно. Если заметили тревожные признаки — во время беременности или в дни и недели после родов, — сразу свяжитесь с врачом, который ведёт беременность или наблюдает вас после родов, или с роддомом. Если у вас сильная головная боль, нарушилось зрение, сильно болит живот или стало трудно дышать, а также если связаться с врачом не получается, обращайтесь за неотложной помощью.

Решения о ведении беременности принимает врач, наблюдающий вас.