Нужно ли давать детям витамины?

В современном мире родительская тревожность — мощнейший маркетинговый инструмент. На ней с лёгкостью растут продажи баночек с обещаниями крепкого иммунитета, спокойного сна и светлого будущего. Но что говорит наука? Действительно ли дети нуждаются в дополнительном приеме витаминов, или мы просто поддались грамотной рекламе?

Разбираемся, где заканчивается забота и начинается избыточная профилактика, и почему бутылочка «полезного сиропа» не всегда безопасна.

Миф об эпидемии авитаминоза

Авитаминоз — тяжелое состояние, связанное с полным отсутствием определенных витаминов в организме. Это серьезное патологическое состояние, которое сопровождается выраженными клиническими симптомами и может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Однако в развитых странах с доступом к разнообразному питанию настоящий авитаминоз встречается крайне редко.

«То, что чаще всего называют «авитаминозом» в повседневной жизни, на самом деле является гиповитаминозом — состоянием, при котором наблюдается недостаточность определенных витаминов, но не их полное отсутствие. И даже гиповитаминоз далеко не так распространен, как нам пытаются внушить производители витаминных комплексов», — пояснила педиатр, врач доказательной медицины Анна Левадная. Она советует обратить внимание на характерные симптомы:

«Среди распространенных признаков дефицита того или иного витамина или минерала у детей старшего возраста могут быть утомляемость, раздражительность, сонливость, нарушение концентрации внимания, сухость кожных покровов, трещины кожи, заеды в углу рта, шелушение кожи или другие заболевания кожи, сухость и ломкость волос, поперечная исчерченность ногтей, носовые кровотечения, кровоточивость десен, общая мышечная слабость, нарушение осанки. Могут быть головные боли, раздражительность, снижения аппетита, полиневрит, глоссит и тд. Для детей раннего возраста более характерны: плач без причины, плохой аппетит, короткий рваный сон, нарушение оволосения на затылке, потливость ладоней и стоп, костные искривления, вздутие живота».

Что говорят исследования?

Дефицит некоторых витаминов действительно встречается, но не носит тотального характера. «Например, дефицит витамина D чаще встречается в странах с меньшей инсоляцией, а также среди детей с темной кожей и тех, кто проводит мало времени на открытом воздухе. Также дефицит этого витамина мы чаще фиксируем у детей с ожирением», — объясняет Юлия Сазанова, заведующая отделением педиатрии клиники «Рассвет».

Что касается других витаминов, то их дефицит в развитых странах встречается значительно реже и обычно связан с:

• диетами;
• вегетарианством/веганством без адекватной замены животных продуктов;
• хроническими заболеваниями, влияющими на всасывание питательных веществ;
• крайне избирательным питанием.

Нужно ли сдавать анализы на витамины?

С точки зрения доказательной медицины неизбирательно проверять уровень витаминов бессмысленно: большинство детей, получающих сбалансированное питание, не нуждаются в регулярном контроле.

Определение уровня витаминов целесообразно только в следующих случаях:

• при наличии клинических симптомов, указывающих на дефицит конкретного витамина;
• у детей из групп риска (с хроническими заболеваниями ЖКТ, мальабсорбцией, специфическими диетами);
• при выраженном избирательном питании, когда ребенок исключает целые группы продуктов.

Важно понимать, что интерпретация результатов анализов на витамины требует профессионального подхода. Существуют различные референсные значения, и небольшие отклонения от них не всегда свидетельствуют о необходимости дополнительного приема.

«Рутинные анализы на определение уровня витаминов не рекомендованы, так как у нас нет гарантии в том, что уровень витамина в крови адекватно отражает его дефицит в тканях. Анализы на витамины мы назначаем только, если есть неполноценный рацион с исключением множества продуктов или есть клинические проявления дефицита, в том числе отставание роста и др.», говорит Анна Левадная.

Маркетинг vs реальная потребность: почему витамины так хорошо продаются?

Производство и продажа витаминных добавок — это глобальная многомиллиардная индустрия. Европейский рынок пищевых добавок в 2024 году оценивался более чем в 33 миллиарда долларов и, как ожидается, достигнет 33 миллиардов к 2029 году. А в России объем продаж БАДов в 2023 году превысил 1 млрд евро.

Агрессивный маркетинг витаминных добавок часто играет на родительской тревожности. Реклама витаминов для детей нередко обещает защиту от болезней, укрепление иммунитета и восполнений дефицитов.

При этом исследования показывают, что витамины чаще всего принимают именно те дети, которые меньше всего в них нуждаются — с хорошим питанием, активным образом жизни и доступом к качественному медицинскому обслуживанию.

Различия в маркетинге и регулировании между странами

Подходы к маркетингу и регулированию продаж витаминных добавок существенно различаются в разных странах. В России БАДы должны проходить регистрацию перед выходом на рынок, что является сложным и дорогостоящим процессом. По закону, на упаковке БАДов должно быть указано, что это не лекарство. С прошлого года правила запрещают маркировать пищевые добавки словами «экологически чистый», «эко» и «био».

По данным исследования компании Ingate, 80% жителей России регулярно приобретают витамины и БАДы: 56% опрошенных приобретают их раз в несколько месяцев, 29% — раз в месяц и чаще. Большинство участников исследования покупают БАДы и витамины для себя, 50% — для взрослых членов семьи, каждый третий — для детей.

Могут ли детские витамины быть опасны?

Несмотря на распространенное мнение о безопасности витаминных добавок, они могут представлять реальную угрозу для здоровья детей.

БАДы, в отличие от лекарственных средств, проходят упрощенную регистрацию и не подвергаются тем же строгим исследованиям безопасности и эффективности. По сути, безопасность и соответствие состава обещаниям на упаковке остаются на совести производителя.

Ежегодно фиксируются случаи:

• несоответствия заявленному составу;
• гипервитаминоза (особенно жирорастворимыми витаминами A, D, E);
• обращений за медицинской помощью из — за побочных эффектов (нарушения глотания, сердечно — сосудистые нежелательные явления, гипервозбудимость, боли в груди и др.).

При этом реклама этих добавок редко содержит предупреждения о возможных рисках.

Когда витамины действительно нужны?

Несмотря на то, что в большинстве случаев необходимости в дополнительном приеме витаминов нет, существуют исключения:

1. Малыши на грудном вскармливании нуждаются в дополнительном приеме витамина D от рождения и до года в дозе 400 МЕ (10 мкг) ежедневно, так как грудное молоко содержит недостаточное количество этого витамина.
2. Дети с ограниченным рационом питания из — за:
   • идейных или религиозных соображений (строгое вегетарианство, веганство);
   • финансовых ограничений;
   • множественных пищевых аллергий;
   • крайней избирательности в еде.
3. Дети с хроническими заболеваниями, затрагивающими усвоение питательных веществ:
   • целиакия;
   • воспалительные заболевания кишечника;
   • муковисцидоз;
   • после обширных резекций кишечника.
4. Дети, принимающие определенные лекарственные препараты, которые могут влиять на усвоение витаминов (некоторые противоэпилептические средства, антибиотики и т.д.)

Выводы и рекомендации

1. Сбалансированное питание — ключ к здоровью. Разнообразный рацион с включением всех групп продуктов обеспечивает организм ребенка необходимыми витаминами и минералами. Здоровым детям, которые питаются разнообразно, дополнительный прием мультивитаминов не рекомендуется.
2. Витамин D — особый случай. Учитывая распространенность дефицита витамина D, грудным детям рекомендуется его дополнительный прием. Также дополнительный прием может быть рекомендован детям, проживающим в северных широтах, особенно в осенне — зимний период.
3. Избегайте витаминов «на всякий случай». Прием витаминных комплексов без реальной необходимости не только бесполезен, но и может быть потенциально опасен.
4. Консультируйтесь с врачом. Решение о необходимости приема витаминов должно приниматься индивидуально, исходя из состояния здоровья ребенка, особенностей его питания и образа жизни, и только после консультации с педиатром.
5. Критически оценивайте рекламу. Помните, что главная задача маркетинга – увеличение продаж, а не на забота о здоровье вашего ребенка.

Современная наука предлагает нам принцип разумной достаточности: витамины нужны в дозе, не превышающей рекомендованной ежедневной потребности. Такое количество вполне можно получить из обычной пищи при условии правильного, разнообразного питания. И только в случае реального дефицита, подтвержденного клинически или лабораторно, может быть рекомендован дополнительный прием определенных витаминов.