Начинаем прикорм с овощей: какой дать первым (и на каком месте тыква)

Первая ложка овощного пюре кажется простым делом ровно до тех пор, пока не нужно выбрать, какой овощ дать ребёнку первым. В России прикорм традиционно начинают с овощей или каш. У овощей в прикорме есть свой порядок: сначала кабачок, брокколи или цветная капуста с их нежной клетчаткой, а более сладкие тыква, морковь и картофель — позже.

Главное

• Прикорм начинают в 4–6 месяцев, здоровому ребёнку предпочтительно с 5 месяцев.
• Первым идёт один вид овощей на выбор: кабачок, брокколи или цветная капуста.
• Тыкву, морковь и картофель — более сладкие овощи — вводят позже.
• Если прибавка в весе недостаточная, есть риск нехватки железа или стул учащённый, начинают с обогащённой каши.
• Начинают с небольшого количества — 1/2–1 чайной ложки — и за 5–7 дней доводят до возрастной нормы.
• Новый продукт дают в первой половине дня.

С какого возраста начинать

Начинать прикорм следует в интервале от 4 до 6 месяцев. Здоровому ребёнку предпочтительно с 5 месяцев, независимо от того, кормите вы грудью или смесью.

Сроки индивидуальны: учитывают развитие ребёнка, его вес и рост, а также готовность к новой пище. Определить её помогают три признака:

• Пищевой интерес. Когда вы сами едите, дайте малышу пустую ложку. Если он играет с ней и облизывает, интереса ещё нет. Если недоволен, что ложка пуста, интерес, вероятно, появился.
• Ребёнок может сидеть самостоятельно или с поддержкой.
• Угасает рефлекс выталкивания (пока он есть, малыш выталкивает изо рта и предложенную еду, и пустышку).

Грызть кулаки, просыпаться ночью чаще обычного и просить больше молока — обычное поведение младенцев. Оно не обязательно означает, что ребёнок голоден или готов к прикорму.

Прикорм вводят на фоне продолжающегося грудного вскармливания, а если его нет — детской молочной смеси.

С каких овощей начинать

Овощной прикорм начинают с монокомпонентного пюре, то есть из одного вида овощей: кабачка, брокколи или цветной капусты. У них нежная клетчатка, они менее аллергенны и лучше воспринимаются детьми, если их вводят первыми.

Овощи подходят для старта, если ребёнок здоров, его вес и рост соответствуют норме или превышают её, а также при склонности к запору. Если прибавка в весе недостаточная, повышен риск железодефицитных состояний (нехватки железа) или стул учащённый, начинают с готовых обогащённых каш, в которые добавлены витамины и минералы, в том числе железо.

На каком месте тыква

Тыква, как картофель и морковь, относится к более сладким овощам. Начинают с кабачка, брокколи или цветной капусты, а сладкие овощи вводят после них и постепенно добавляют в рацион.

Следующие овощи можно вводить за 5 дней, а в дальнейшем, если аллергических реакций не было, за 3–4 дня.

Как дать первую порцию

Начинают с небольшого количества — 1/2–1 чайной ложки — и за 5–7 дней доводят до возрастной нормы. Союз педиатров России называет 1/2 чайной ложки, НМИЦ здоровья детей Минздрава России — 1 чайную ложку.

Возрастная норма овощного пюре по примерной схеме — от 10 до 150 г (мл) в 4–5 месяцев и 150 г с 6 месяцев.

Прикорм дают с ложечки до кормления грудью или молочной смесью. Новый продукт предлагают в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию, а вечером и перед сном новое не вводят.

Первоначальный отказ от нового блюда — обычное явление. Если малыш откинулся назад или отвернулся, показывая, что сыт, продолжать кормить его через силу не стоит.

Безопасность и тревожные признаки

Чего не делать:

• Не кормите ребёнка лёжа: он может подавиться.
• Исключите твёрдые круглые продукты, например орехи, виноград, сырую морковь, изюм и горох: ребёнок может ими подавиться.
• Не добавляйте в блюда прикорма сахар и соль.
• Не вводите новые продукты во время острых инфекционных болезней и в течение 3–5 дней до и после профилактических прививок.

Если после нового продукта что-то пошло не так

После каждого нового продукта следите, нет ли поноса, сыпи или рвоты. Если что-то из этого появилось, прекратите давать новый продукт и обратитесь к педиатру.

Когда нужна скорая

Тяжёлая аллергическая реакция при пищевой аллергии обычно развивается в течение 30 минут, но возможна и в течение нескольких часов. По клиническим рекомендациям Минздрава «Анафилактический шок» и по информации британской службы здравоохранения NHS, срочно вызовите скорую, если после продукта у ребёнка:

• внезапно отекли губы, язык, рот или горло;
• дыхание стало затруднённым, частым, шумным или свистящим;
• кожа, губы или язык синеют, сереют или бледнеют;
• обмяк или реагирует не так, как обычно;
• потерял сознание.

Прекратите давать продукт.

Что дальше

Дальше в овощном пюре сочетают 3–4 овоща.

Сроки и порядок введения продуктов обсудите с педиатром: они зависят от состояния и особенностей ребёнка.