Можно предотвратить и вылечить: что важно знать о туберкулёзе родителям

Что случилось

На плановой флюорографии у повара школы № 575 в Санкт-Петербурге выявили туберкулёз в открытой форме. Женщину госпитализировали, а в школе провели дезинфекцию. Всех контактировавших с больной коллег и учеников отправили на дополнительные обследования. Несмотря на это, закрывать на карантин школу не стали: по словам главного внештатного фтизиатра города Александра Пантелеева, «туберкулёз — не карантинная инфекция».

По нормам Роспотребнадзора школу закрывают на карантин только при массовой заболеваемости — когда болеют около 20% учеников.

При этом родители школьников отметили, что руководство школы пытается замолчать инцидент и даже пожаловались на ситуацию директору Лиги безопасного интернета Екатерине Мизулиной.

Что такое туберкулёз и как он передаётся

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, которое обычно поражает лёгкие. Оно возникает из-за бактерии.

Когда человек с активной формой туберкулёза кашляет, говорит или поёт, микробы туберкулёза попадают в воздух. По воздуху они и передаются от одного человека к другому: если вдохнуть, можно заразиться. Особенно, если всё происходит в замкнутом помещении, которое не проветривается.

При этом туберкулёз не передаётся:

• при рукопожатии;
• когда люди делятся едой, напитками и зубными щётками;
• при использовании общего туалета или постельного белья.

По данным ВОЗ, часто инфицированные туберкулёзом люди даже не чувствуют, что заболели и могут не быть заразными. Но у некоторых инфекция перетекает в болезнь: бактерии начинают активно размножаться и поражать органы. Тогда уже добавляются симптомы вроде сильного кашля (в том числе с кровью), боли в груди, слабости, потери веса.

Чем туберкулёз грозит детям

Дети в группе повышенного риска по туберкулёзу. У них как раз инфекция очень быстро может превратиться в тяжёлую болезнь. В 2022 году из 1,25 млн детей, заболевших туберкулёзом, 214 тыс. детей умерли (хотя туберкулёз уже давно не настолько летальный, как в викторианскую эпоху, например).

По официальной статистике, в 2024 году на детей пришлось 11% от числа всех заболевших — чаще всего туберкулёз выявляли у мужчин. Но риск всё равно высокий, особенно для детей:

• до 5 лет,
• с тяжёлым истощением,
• с ослабленным иммунитетом (из-за лекарств, ВИЧ, рак или диабета).

Если ребёнок недавно общался с человеком, у которого туберкулёз в открытой форме, риск тоже возрастает.

Проблема ещё и в том, тяжёлые формы туберкулёза (например, туберкулёзный менингит, когда поражаются мозговые оболочки) у детей часто маскируются под другие болезни. Симптомы могут быть самыми обычными: повышенная температура, головная боль, отказ от еды. Но если вовремя не обратиться к врачу, картина может ухудшиться.

Как защитить ребёнка от туберкулёза

И ВОЗ, и Минздрав России отмечают, что туберкулёз можно предотвратить — если не сам факт заражения, то хотя бы тяжёлую форму болезни. Для этого важно соблюдать простые меры.

Следите за симптомами и не откладывайте визит к врачу

Всегда обращайте внимание на:

• сильный кашель у ребёнка;
• резкую потерю веса и снижение аппетита;
• жар и ночную потливость;
• общую слабость.

Все эти симптомы могут указывать на туберкулёз лёгких. При других формах симптомы могут быть более специфичными. Например, при туберкулёзном менингите ребёнок может всё время запрокидывать голову назад (а при наклоне головы вперёд возникает резкая боль). К этому часто добавляются судороги, слабость в руке или ноге.

В любом случае стоит посоветоваться с врачом, чтобы исключить возможный туберкулёз. При подозрении на него могут назначить:

• кожные пробы (Манту или «Диаскинтест», который очень похож по действию, но чуть точнее выявляет именно активные туберкулёзные бактерии),
• анализы крови,
• рентген или КТ грудной клетки;
• анализ мокроты при кашле.

Вовремя проходите вакцинацию и диспансеризации

Важно, чтобы ребёнок проходил все плановые обследования по возрасту. Часто туберкулёз выявляют как раз во время них (как в случае с той же работницей школы).

В некоторых странах, включая Россию, детям прямо в роддоме ставят вакцину БЦЖ. Она не защищает от туберкулёза, но не даёт ему развиться в опасные активные формы — в том числе в туберкулёзный менингит. Ревакцинацию БЦЖ обычно делают один раз в возрасте 6–7 лет.

Минимизируйте контакт с больными

Если вы знаете, что в вашем окружении у кого-то выявили туберкулёз, важно временно перестать общаться с этим человеком и сразу показаться врачу.

Что делать, если у ребёнка уже нашли туберкулёз

Главное — не паниковать. Специалисты ВОЗ подчёркивают, что сегодня туберкулёз (в том числе в активной форме) лечится. Но важно действовать быстро: чем раньше вы начнёте борьбу с туберкулёзом, тем выше шансы избежать осложнений.

Если форма неактивная

Это значит, что в организме нашли бактерии туберкулёза (например, при положительных кожных пробах), но ребёнка пока ничего не беспокоит и он не заразен.

В этом случае назначают антибиотики по определённой схеме:

• комбинация препаратов (например, изониазид + рифампицин) на 3 месяца,
• или один препарат (изониазид), если есть ограничения, на 6 месяцев.

По данным Минздрава, такое профилактическое лечение снижает риск развития активного туберкулёза на 60–90%.

Если форма активная

Это значит, что туберкулёзные бактерии уже активно размножаются, и ребёнка что-то беспокоит. На этом этапе обычно проводят комплексное обследование, чтобы оценить масштаб поражения.

Активную форму туберкулёза лечат теми же антибиотиками, часто именно сразу несколькими — чтобы быстро остановить активный рост бактерий. При ней обычно кладут в туберкулёзную больницу или специальное отделение. Это нужно, чтобы мониторить состояние ребёнка круглосуточно (особенно, если есть симптомы вроде кровохарканья).

Иногда туберкулёз не реагирует на обычные препараты. Такое случается, если врач назначил неправильную схему, сами лекарства некачественные или пациент слишком рано перестал их принимать или принимал неправильно. Но даже в этом случае не всё так страшно: обычно подбирают терапию из препаратов второго ряда — Бедаквилин или Линезолид. Они тоже эффективны, но дороже.

И не забывайте:  с современными методами лечения при любом течении туберкулёза шансы ребёнка поправиться намного выше, чем раньше.