Обвитие пуповиной

Участник

Среди страхов и тревог, которые присущи практически всем беременным женщинам — страх за благополучие развивающего ребенка занимает большое место. Почему он не шевелится, а достаточно ли ему кислорода и хорошо ли он растет? Где пуповина? Не повредит ли ее обвитие вокруг ребенка? Что делать, чтобы пуповина развернулась? Если вы все же испытываете беспокойство о том как там поживают пуповина и малыш, то попросите, чтобы вам сделали ультразвуковое исследование — это безвредная процедура, которая позволяет наблюдать ребенка в утробе матери. Во время беременности женщина часто слышит, что движения, при которых руки высоко подняты, могут привести к обвитию пуповины вокруг тела ребенка. Или что активные занятия гимнастикой могут вызвать обвитие пуповиной. В действительности же вы должны знать, что кратковременные подъемы рук не опасны для вашего малыша. Как вполне полезны правильно подобранные комплексы гимнастики. Реальные причины обвития пуповины лежат гораздо глубже и имеют как физилогические, так и психологические корни. А самым действенным методом для правильного положения малыша, а также, чтобы он выпутался из пуповины, если уже запутался — это уговаривание. Многие исследования подтверждают, что ребенка можно «уговорить» повернуться головой вниз и снять пуповину — сейчас в Москве об этом говорят врачи во многих мед центрах. Так что положение малыша и в ваших руках будущие мамочки.
Можно как-то предупредить вероятность осложнений у ребенка из-за обвития пуповиной во время родов?

Ребенок достаточно активно ворочается в матке и иногда наматывает пуповину себе на шею. При родах, когда ребенок проходит родовые пути пуповина натягивается и доступ кислорода с материнской кровью к ребенку прекращается. Практически невозможно просто на глаз определить до родов есть ли обвитие пуповиной или нет. Заподозрить обвитие можно только накануне родов на специальном УЗИ с доплеровским датчиком и цветным картированием. При подозрении на обвитие пуповиной врачи склоняются в пользу кесарева сечения. Предупредить удушение ребенка пуповиной можно, если роды тщательно ведут (выслушивается сердцебиение плода после каждой потуги).

Чем грозит обвитие пуповины? Реальность и страхи во время беременности и родов

Беременность — это испытание для всего организма. На протяжении беременности женщина испытывает постоянное ощущение тревоги за состояние малыша. Наибольший страх вызывает такое осложнение, как обвитие пуповины частей плода. Недостаток информации приводит к неправильному представлению этой проблемы. К тому же, среди знакомых, обязательно, найдется «добрый» советчик, который поведает страшную историю и непроизвольно испугает будущую маму.

Что это такое? Как узнать, есть ли это у моего малыша? Чем грозит обвитие пуповины? Как этого избежать? Как диагностировать эту патологию? Вот, наиболее частые варианты вопросов, с которыми сталкиваешься на приеме

Определим понятия

К 12-14 недели беременности окончательно формируются плацента и пуповина, структуры, исполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Ребеночек начинает жить «самостоятельно» и только пупок напоминает о тесной связи с его мамой.

Пуповина — это длинный тяж (в норме от 40 до 60 см) и толщиной до 2 см, состоящий из мезодермальной соединительной ткани, внутри которого одна пупочная вена и две артерии. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер. Кровь, с отработанными продуктами жизнедеятельности малыша поступает в артерии, а затем, через плаценту в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически детерминирована. Однако, при условии увеличения их длины, мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой является обвитие частей плода и образование истинных узлов.

Почему происходит обвитие пуповины?

Мифы:

Среди будущих мам бытует поверье: во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались, в основном, рукоделием: много шили, плели кружева, вязали. Рожденные дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали, в основном, из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель из ниток. На самом же деле, вязание — отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые и уютные вещички.

Реальность.

В настоящее время, предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы, дает ему возможность выполнять больший объем движений. Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка — страдает ли он от гипоксии или нет?

Как определить наличие обвития

Диагностический алгоритм установления обвития пуповины состоит в следующем: сначала беременной проводится кардиотокографическое исследование (КТГ — регистрация сердцебиений и движений) плода, в ходе которого выявляется вероятные симптомы обвития пуповины. Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии. Затем, производится эхографическое исследование (УЗИ), в процессе которого уточняется предположение о наличии петель пуповины в области шеи плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра. Кратность обвития — устанавливается путем цветового допплеровского картирования. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия. Обычно все эти исследования повторяют несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается, и обвитие может исчезнуть.

Виды обвития и их влияние на роды

Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированное и комбинированное (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития является: изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет опасности для него.

В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида (кратность, тугое), акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. Врачи без особых проблем справляются с ведением родов, если ребенок обвит пуповиной. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает. Сердцебиение плода контролируется, в среднем, каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие. При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во II периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии). Также, натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому, на сроке после 37 недель при наличии такого обвития чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операцию могут сделать раньше.

Как же избежать обвития пуповины?

Учитывая предрасполагающие факторы — рекомендую будущей маме свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях, совместно со своим лечащим врачом своевременно проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода. И еще, постараться не обращать внимания на страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.

Доверьтесь своему организму, матушке-природе и лечащему врачу и тогда, беременность будет благополучной и ваш малыш родится здоровым!

http://www.semiaplus.ru