Жидкий стул у новорожденного
Время прочтения: 7 минут
Одобрено медицинским специалистом: Филипп Олегович Филиппов
Содержание:
Симптомы диареи у новорожденного
Причины диареи
Осложнения диареи
Лечение диареи
Когда надо срочно обращаться к врачу
У новорожденных стул может быть очень разным, жидкая консистенция — чаще всего норма. Но если он слишком водянистый, частый или сопровождается другими тревожными симптомами, стоит разобраться с причинами. Рассказываем, когда жидкий стул — вариант нормы, а когда сигнал, что пора идти к врачу.
Симптомы диареи у новорожденного
Как понять, что у новорожденного понос? Младенческая диарея до введения прикорма — это более жидкий, чем обычно, стул, который с каждым разом становится все более водянистым, а частота дефекаций превышает частоту кормлений.
Понос у младенца также может сопровождаться изменением цвета, неприятным запахом, слизистыми или кровянистыми примесями. Нормальный стул новорожденных, особенно при грудном вскармливании, — мягкий, кашицеобразный, почти жидкий, частый, но если он становится слишком жидким, пенистым или резко увеличивается частота дефекаций, стоит обратить внимание. Дополнительные симптомы — беспокойство ребенка, покраснение кожи вокруг ануса, вздутие живота.
Причины диареи
Понос у новорожденных может быть вызван разными факторами.
1. Лактазная недостаточность. При лактазной недостаточности стул новорожденного жидкий, пенистый, с кислым запахом, может содержать слизь, вызывать раздражение кожи вокруг ануса. Это связано с тем, что организм не расщепляет лактозу — углевод, содержащийся в молоке, — она попадает в кишечник в непереваренном виде, раздражая его. Если ребенок прибавляет вес, чувствует себя хорошо, лечение обычно не требуется. Чаще всего лактазная недостаточность носит временный характер, проходит по мере созревания ферментной системы. Но если малыша беспокоят боли в животе, диарея, сильное вздутие, он плохо набирает вес, стоит обсудить ситуацию с врачом.
2. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ). При АБКМ стул новорожденного может быть жидким, с примесью слизи, даже прожилками крови. Часто возникают боли в животе, сильное вздутие, кожные высыпания, общее беспокойство. Это связано с тем, что иммунная система воспринимает белок коровьего молока как угрозу, запускает воспалительную реакцию в кишечнике. Если ребенок на грудном вскармливании, мама исключает молочные продукты из рациона. При искусственном вскармливании подбирают специализированные смеси на основе глубокого гидролиза белка. Диагноз должен ставить врач, так как АБКМ часто путают с лактазной недостаточностью, а также другими нарушениями пищеварения — настоящий диагноз АБКМ ставят всего 1% детей.
3. Инфекции — вирусные, бактериальные кишечные.
4. Реакция на лекарства — например, антибиотики могут вызывать диарею.Помните, что в доказательной медицине нет диагноза «дисбактериоз кишечника», так как кишечная микрофлора постоянно изменяется, у каждого конкретного человека уникальна.
Анализ на дисбактериоз не имеет клинической ценности, потому что он не отражает реальную картину микробиома кишечника. Транзиторный, то есть проходящий, дисбактериоз новорожденных — это нормальное состояние, его не надо лечить, оно проходит само. То же касается и копрограммы, которая не дает информации о причинах диареи, а также не помогает выбрать тактику лечения. Гораздо важнее наблюдать за симптомами у ребенка и при необходимости консультироваться с врачом.
Осложнения диареи
Главная опасность — обезвоживание. При диарее у грудничков оно развивается быстро, может привести к серьезным последствиям. Тревожные симптомы:
- вялость, сонливость, сухость слизистых оболочек;
- редкое мочеиспускание (меньше 4 раз за сутки);
- западение родничка;
- потеря веса.
Лечение диареи
Для начала нужно определить причину поноса у новорожденного. Для этого обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром. Когда это легкая кишечная инфекция, будет достаточно чаще предлагать грудь или смесь, а также следить, чтобы не было признаков обезвоживания. Если причина — аллергия на белок коровьего молока или лактазная недостаточность, необходимо пересмотреть рутину кормлений; при подозрении на АБКМ — исключить молочные продукты из рациона кормящей или подобрать другую смесь; при подозрении на лактазную недостаточность — чаще прикладывать к груди, проверить правильность захвата груди, если нужно — добавлять препараты лактазы. Каждый случай индивидуален, поэтому обязательно обсуждайте тактику поведения со своим врачом. Обычно понос у грудничка без температуры требует только отпаивания и наблюдения за состоянием ребенка.
Когда надо срочно обращаться к врачу
Симптомы, при которых обязательно нужно идти к врачу:
- резкое ухудшение состояния ребенка, вялость;
- высокая температура — для детей младше 3 месяцев это выше 38 градусов;
- кровь в стуле;
- признаки обезвоживания (сухие губы, плач без слез, редкое мочеиспускание);
- диарея длится более суток.
Если самочувствие младенца при диарее нормальное, достаточно следить за его состоянием, давать больше жидкости. Но если появляются тревожные симптомы, к врачу нужно обратиться без промедления.
Жидкий стул новорожденного не всегда повод для беспокойства, так как стул грудничков физиологически более частый и жидкий. Однако важно отслеживать сопутствующие симптомы: изменения в поведении ребенка, кровь или слизь в кале, признаки обезвоживания. Если диарея длится долго, сопровождается высокой температурой или ухудшением общего состояния, нужно обратиться к врачу.
Список литературы
- Как интерпретировать содержимое подгузника? https://docviewer.yandex.ru/view/1515757657/?page=2&*(дата обращения: 18.02.2025, режим доступа — свободный).
- Лактазная недостаточность. https://akev.info/articles/stati-dlya-mam/problemy-s-gv-chto-delat/41798218/?status=mom (дата обращения: 18.02.2025, режим доступа — свободный).
- Аллергия к белкам коровьего молока у детей. https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ (дата обращения: 18.02.2025, режим доступа — свободный).
- Аллергия на молоко у детей встречается реже, чем принято считать. https://www.sechenov.ru/pressroom/news/allergiya-na-moloko-u-detey-vstrechaetsya-rezhe-chem-prinyato-schitat-/?fbclid=IwAR1OwkN9-pV5YW9jhmAwaKMlJTs0JSs-FQrWqHZUJoc9vl-TexofeB97spI (дата обращения: 18.02.2025, режим доступа — свободный).
- О чем расскажет подгузник? https://new-degree.ru/articles/mother/intestine/ (дата обращения: 18.02.2025, режим доступа — свободный).
- О нормальных и ненормальных детских какашках: часть вторая // Занудная педиатрия — Роман Шиян. https://t.me/drshnr/177 (дата обращения: 18.02.2025, режим доступа — свободный).
- Дисбактериоз. Почему его не нужно лечить. https://docdeti.ru/baza-znaniy/disbakterioz_ne_nuzhno_lechit/ (дата обращения: 18.02.2025, режим доступа — свободный).
- Кишечные вирусные инфекции. https://prodetei.website/content/acute-gastroenteritis (дата обращения: 18.02.2025, режим доступа — свободный).
Автор: Надежкина Екатерина
Дата публикации: 14.03.2025