Вакуум-экстракция плода

Что такое вакуум-экстракция плода

Вакуум-экстракция плода — акушерская операция, при которой врач помогает ребенку появиться на свет с помощью специального устройства. На головку малыша устанавливается чашечка, соединенная с вакуумным насосом. За счет создаваемого разрежения чашечка плотно прилегает к голове малыша, позволяя врачу мягко направлять, тянуть малыша по родовым путям в такт маминым потугам.

Вакуум при родах используется, когда естественных сил матери недостаточно, чтобы родить. У современных устройств для процедуры есть мягкие силиконовые чашечки разных размеров, что делает процедуру более безопасной по сравнению с прошлыми годами, когда аппараты были другими.

Вакуумная экстракция плода применяется только на завершающем этапе родов, когда шейка матки полностью раскрыта, а головка малыша уже опустилась в малый таз, видна в родовых путях.

Показания для проведения вакуум-экстракции

Экстракция плода проводится при наличии определенных показаний. Самая частая причина ⁽¹⁾ — слабые потуги, когда женщина из-за усталости или других факторов не может эффективно тужиться, чтобы ребенок продвигался по родовым путям. Часто это происходит после длительных родов, которые истощили силы роженицы.

Другое важное показание ⁽¹⁾ — острая гипоксия плода, когда данные мониторинга показывают, что малыш страдает от недостатка кислорода, роды нужно срочно завершить. В этом случае процедура может быть быстрее кесарева сечения, особенно если головка уже низко в тазу.

Также процедуру могут проводить при некоторых заболеваниях матери, когда длительные потуги противопоказаны: сердечно-сосудистые патологии, тяжелая близорукость с риском отслойки сетчатки, повышенное внутричерепное давление. В этих случаях вакуум-экстракция помогает женщине не выполнять изнуряющую работу, которая может ухудшить ее состояние.

Еще одно показание — необходимость быстрого родоразрешения при неожиданных осложнениях в конце родов, когда нет времени на подготовку к кесареву сечению.

Как проводится процедура

Вакуум-экстракция плода проводится в родильном зале акушером-гинекологом. Перед процедурой врач оценивает положение головки малыша, степень ее продвижения по родовым путям. 

После правильного размещения чашечки врач создает вакуум с помощью насоса, постепенно увеличивая разрежение до 0,7–0,8 атмосферы ⁽²⁾. Благодаря этому чашечка надежно крепится к головке малыша. Тяга осуществляется только во время схваток, маминых потуг, в направлении родовых путей, повторяя естественную траекторию движения при нормальных родах.

Врач прикладывает усилие под определенным углом, помогая головке ребенка совершить правильный поворот, пройти через родовые пути. При этом женщина должна продолжать тужиться во время схваток, помогая процессу. Обычно для извлечения ребенка требуется 2–3 потуги ⁽²⁾.

После рождения головки вакуум снимается, чашечка отсоединяется, дальнейшее извлечение плечиков, тела малыша происходит обычным способом. Вся процедура занимает от нескольких до 15–20 минут ⁽²⁾.

Возможные осложнения для матери и ребенка

Как и у любой медицинской процедуры, у вакуум-экстракции есть определенные риски. У матери возможны разрывы мягких тканей родовых путей, так как ребенок проходит быстрее. Реже встречаются повреждения шейки матки или травмы промежности. В редких случаях может возникнуть кровотечение из-за повреждения сосудов.

Для ребенка основные риски ⁽²⁾ связаны с образованием кефалогематомы — скопления крови под надкостницей из-за присасывающего действия чашечки. На головке может появиться временная отечность тканей — так называемая родовая опухоль — в месте приложения чашечки, которая обычно проходит за несколько дней без лечения.

Очень редко могут возникать более серьезные осложнения, такие как внутричерепные кровоизлияния или повреждения нервов лица, если вакуумная экстракция плода была технически сложной. Чтобы минимизировать риски, современные протоколы строго ограничивают продолжительность процедуры, силу вакуума.

Большинство осложнений возникает не из-за самой экстракции плода, а из-за состояния, которое стало показанием к ее проведению, например длительной гипоксии плода.

Альтернативные методы родовспоможения

Если вакуум-экстракция плода по каким-то причинам невозможна или нежелательна, врачи могут использовать другие методы помощи при затрудненных родах. Одним из классических инструментальных методов является наложение акушерских щипцов. Этот метод также помогает извлечь ребенка из родовых путей, но требует большей квалификации врача, может привести к более выраженным травмам у матери.

Кесарево сечение — операция, при которой ребенка извлекают через разрез на матке и передней брюшной стенке — нередко становится методом выбора при многих осложнениях. 

Медикаментозная стимуляция родовой деятельности с помощью окситоцина может усилить схватки при их ослаблении, но применяется только на ранних этапах родов, когда еще есть время дождаться эффекта.

В некоторых случаях врачи могут использовать немедикаментозные методы усиления родовой деятельности: изменение положения роженицы, специальные дыхательные техники.

Статья информационная, не заменяет консультацию специалиста. При беременности, родах всегда следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.