СОЭ при беременности

Что такое СОЭ?

Параметр свидетельствует о том, как быстро красные кровяные клетки (эритроциты) оседают на дно пробирки за один час. Воспаление может привести к слипанию клеток. Поскольку эти сгустки тяжелее отдельных клеток, они опускаются на дно быстрее. Чем выше показатель, тем активнее воспалительная реакция иммунной системы. Повышенный результат сообщает о воспалении, но не указывает на его местонахождение или причину. (1)

Значение зависит от ряда факторов, включая изменение объема крови, соотношения определенных белков, гормональную перестройку, наличие сопутствующих хронических болезней, а также других состояний, связанных с вынашиванием ребенка.(1)

Норма СОЭ у беременных

Многочисленные исследования показали, что нормальный диапазон во время беременности обычно выше. Значения необходимо интерпретировать с учетом конкретного срока. Для 1-го триместра средняя величина составляет от 20 до 40 миллиметров в час (мм/ч). Диапазон СОЭ во 2-м триместре может увеличиться до 30–50 мм/ч, а в 3-м триместре еще больше — до 40–70 мм/ч. При этом вне периода вынашивания показатель варьирует от 0 до 20 мм/ч. Указанные промежутки приведены в качестве общих рекомендаций и могут различаться. (2,3)

Причины отклонения уровня СОЭ у беременных

Скорость оседания эритроцитов при беременности может быть повышена в следующих случаях(5):

• бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые инфекции мочеполовой, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей;
• серьезные травмы, ожоги, недавние операции;
• аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, системный васкулит, гигантоклеточный артериит, системная красная волчанка, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, аутоиммунный гепатит);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• онкологические процессы (опухолевые заболевания кроветворной системы, рак молочной железы, колоректальный рак, лимфома, множественная миелома и другие);
• прием лекарственных препаратов (эстрогены, теофиллин, витамин А);
• железодефицитная анемия (наиболее частая причина).

Крупное исследование продемонстрировало, что среди здоровых женщин уровень СОЭ в первой половине беременности составил 18–48 мм/ч, а во второй половине вырос до 30–70 мм/ч. Для женщин с анемией соответствующие диапазоны были 21–62 мм/ч и 40–95 мм/ч.

Снижение характерно для следующих случаев(6,8):

• аномалии развития эритроцитов (полицитемия, серповидно-клеточная анемия, наследственный сфероцитоз);
• снижение количества белка плазмы крови из-за заболеваний печени, почек;
• применение лекарственных средств: вальпроевой кислоты, хлорида кальция, глюкокортикостероидов (преднизолона, дексаметазона), нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, диклофенака, ибупрофена).

Опасность отклонений

Повышение СОЭ во время беременности не всегда указывает на проблему, однако важно отслеживать любые существенные изменения его уровня. (11)

Врач принимает решение о дальнейшем обследовании индивидуально на основании жалоб беременной, визуального осмотра, возраста, имеющихся хронических патологий, приема лекарственных препаратов, срока беременности, состояния плода.

Важно различать нормальные изменения, связанные с вынашиванием ребенка, и патологические, которые также могут приводить к повышению уровня СОЭ. Консультация со специалистом принципиальна для правильной интерпретации результата.

Иногда могут рекомендовать дополнительные исследования, среди которых чаще назначают анализ С-реактивного белка, ультразвуковое исследование плода. При подозрении на конкретное расстройство диагностику определяют принятыми клиническими рекомендациями . 

В некоторых случаях высокий показатель СОЭ у беременной женщины может быть связан с повышенным риском преждевременных родов, низкой массы тела ребенка при рождении и преэклампсии, что обусловлено основным заболеванием будущей матери.

Своевременное выявление причин отклонения позволяет как можно раньше начать необходимое лечение, снизить риск развития осложнений со стороны матери и ребенка.