Собираем детскую аптечку: чек-лист и советы педиатров

Первое – проследите за безопасностью

Прежде чем мы начнем разбираться в лекарствах на разные случаи жизни, главное правило: следите, чтобы аптечка хранилась там, где малыш ни при каких обстоятельствах до нее не доберется, и не оставляйте препараты в доступе без присмотра ни на минуту: для малыша цветные упаковки и баночки могут стать большим соблазном. Помните, что трехлетний ребенок, забравшись на стул, без особого труда может достать содержимое тех ящиков, которые раньше были ему недоступны. Если это произошло и у вас есть хотя бы малейшие подозрения, что он мог проглотить что-то из лекарств, немедленно позвоните в скорую помощь.

Небольшой совет по выбору коробки для хранения: на маркетплейсах продаются специальные органайзеры, позволяющие удобно хранить средства на разные случаи в разных отсеках (например, в одном — жаропонижающие, в другом — лекарства от отравления, в третьем антигистаминные и так далее). На многих из таких органайзеров стоит специальный замок-блокиратор, который затрудняет детям доступ к содержимому. Кроме того, отсеки можно подписать, что упростит вам быстрый поиск нужного препарата.

Кстати, когда мы говорим о лекарствах, не забывайте, что речь не только о серьезных таблетках, но и о средствах, которые вам кажутся безобидными (хотя это не так). Например, сосудосуживающие капли для носа, которые многие держат в сумочке или на полке около кровати, очень опасны – ребенок может их выпить, а последствия могут быть вплоть до комы или летального исхода.

Простуда

Едва ли не самый частый повод заглянуть в детскую аптечку – ОРВИ. В первую очередь пригодятся растворы для промывания носа. Что стоит держать:

• Стерильный физраствор в ампулах по 10 мл. Он подходит малышам любого возраста.
• Капли и спрей на основе морской воды. Но важно помнить, что эти препараты делятся на два типа. Первый тип – изотонические растворы. В них концентрация соли такая же, как и в нашей плазме, 0,9% (например, «Эмокап» для детей от 3 лет и взрослых или «Риносист Бэби» для детей от 6 месяцев). Второй тип – гипертонические растворы. В них содержанием соли выше 0,9% (например, «Риностоп аква ФОРТЕ» для детей от 2 лет). Первые подходят для ежедневного использования. Вторые – хороши для снятия отека, но применять их стоит по рекомендации врача и только во время насморка.
• Назальный аспиратор – для вывода слизи. Здесь по вашему усмотрению: есть те, кто работают от вашего вдоха (один конец в носике у ребенка, другой — у вас во рту), электрические, даже от пылесоса.
• Термометр
• Жаропонижающее: парацетамол (суспензия «Парацетамол детский» или «Panadol») или ибупрофен (например, детский сироп «Нурофен”) . Доза сиропа рассчитывается по инструкции в соответствии с весом ребенка.

Экспресс-тесты

Возможно, не самый обязательный, но и не бесполезный пункт — пара экспресс-тестов.

• Стрептатест представляет собой набор с полосками, которые за 5 минут покажут наличие или отсутствие стрептококковой инфекции группы А. Именно эти бактерии часто становятся причиной острого тонзиллита — или, проще говоря, ангины. «Этот тест можно проводить самостоятельно в домашних условиях при появлении боли в горле, особенно если нет насморка и есть повышение температуры. Если тест оказывается положительным, то требуется назначение антибиотиков», — отмечает педиатр и детский инфекционист Александра Коробицына.
• Экспресс-тест на грипп. Его стоит сделать, если ребенок заболел с высокой температурой. При положительном результате понадобится противовирусное средство — осельтамивир («Тамифлю»). Это рецептурный препарат, так что тест может стать поводом поскорее обратиться к врачу: для наилучшего результата важно принять лекарство в первые двое суток после начала болезни.

Проблемы с ЖКТ

Энтеросорбенты понадобятся при отравлениях. При диарее это может быть, например детский вариант Смекты в виде порошка для приготовления суспензии или «Смектит плюс» для детей старше 3 лет.

Затем вам понадобятся растворы для регидрации (восполнения жидкости). С их помощью ребенок добирает влагу, которую теряет из-за диареи и рвоты. Такие, как «Адиарин ярегидро» (его можно применять с первых дней жизни) или «Регидрон БИО» (для детей старше 3 лет).

Обратите внимание, что обычный, «взрослый», «Регидрон» применять детям нельзя. У малышей он может, наоборот, вызвать профузный понос, отмечает педиатр Екатерина Юрьева.

Для решения обратной проблемы – запора – пригодится слабительное на основе лактулозы – «Дюфалак». Для сложных случаев можно положить в аптечку свечи «Микролакс» — кстати, их можно использовать с рождения.

Аллергия

Если ребенок склонен к высыпаниям или отекам из-за каких-то продуктов или укусов насекомых, имеет смысл держать в аптечке антигистаминные средства. Педиатр из сети клиник « DocDeti» Ксения Параничева отмечает: эти состояния требуют осмотра и консультации врача, но дома могут пригодиться капли – такие как «Зиртек» или «Зодак», или сироп – «Дезал» или «Эриус».

Если у ребенка есть риск анафилактических реакций, есть смысл обзавестись препаратами, которые могут помочь до приезда скорой.

Педиатр, аллерголог и профессор Сеченовского университета Даниил Мунблит отмечает: в таких случаях могла бы помочь шприц-ручка с адреналином, это средство популярно на Западе, но в России оно не зарегистрировано, поэтому купить в аптеке её не получится. По словам врача, теоретически можно заказать её в интернете или привезти из-за границы во время отпуска (это легально).

К сожалению, найти адекватную замену шприц-ручке не получится. Вариант отдельного приобретения ампулы с адреналином и шприца – вопрос личной ответственности. Рассчитать верную дозу в условиях стрессовой ситуации – сложная задача для неподготовленного человека, тем более, когда инъекцию нужно сделать ребенку. «Тем не менее, люди иногда носят с собой ампулы и шприцы – это лучше, чем ничего», – считает врач. Вот что он советует хранить в аптечке родителям детей-аллергиков:

• антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратидин или цетиризин), которые не вызывают сонливости;
• бронхорасширяющие средства (вентолин или сальбутамол): в случае астмы или бронхообструкции на фоне употребления каких-то продуктов они расширяют просвет бронхов;
• шприц-ручка с адреналином, если получится её найти;

Травмы

Для обработки ран потребуется местные антисептики: например, йод, повидон-йод (Бетадин) или перекись водорода. «Здесь важно упомянуть о том, что йод в открытые раны мы не применяем, а для зеленки существует более современная альтернатива, которая не так пачкается и не так жжется», — говорит педиатр Ольга Текутьева.

Полезная вещь, которая, если повезет, не пригодится никогда – гемостатическая губка. В случае сильного пореза и обильного кровотечения её нужно приложить к ране. И, конечно, в этой ситуации необходимо вызвать скорую помощь.

Не забудьте купить перевязочные средства: бинты и или стерильные салфетки. Если используете бактерицидный пластырь, помните, что он не должен находиться на ране постоянно, особенно при высокой влажности. «Под пластырем рана мокнет и заживает гораздо медленнее. Поэтому если ребенок дома, собирается спать, пластырь лучше снять», — советует врач.

Кроме того, пригодится заживляющие средства, которые помогут затянувшейся ранке или ожогу быстрее пройти. Тут выбор ограничивается разве что вашим бюджетом: подойдет и гель «Спасатель», и Cicaplast от La Roche Posay. А если есть риски бактериальной инфекции в ране или ссадине, поможет мазь «Банеоцин».

Что хранить в аптечке бессмысленно?

Разобраться в огромном количестве препаратов, которые советует реклама, а иногда и назначают врачи, неподготовленному человеку сложно. Особенно это касается средств, обещающих помочь при гриппе и ОРВИ – их много и маркетинг успешно продвигает их на рынок в сезоны заболеваний.

Чтобы не тратить деньги впустую, можно сверяться, например, с «Расстрельным списком препаратов». Это перечень, который собрал популяризатор доказательной медицины, врач-невролог Никита Жуков. В него включены средства, по которым нет убедительных, основанных на международных стандартах, данных об их эффективности.

Среди самых распространенных препаратов – «Арбидол», «Цитовир-3», «Кагоцел», «Ингавирин», «Анаферон», «Эргоферон», «Полиоксидоний», «Имудон», «Афлубин» и другие.

Не доказана также польза поливитаминов, глицина, любых иммуностимуляторов, большинства пробиотиков и т.д.

Что не забыть в отпуск?

В аптечку, которая поедет с вами в путешествие, медикаменты можно подобрать примерно по такому списку:

• антисептики для рук;

• пластыри, повязки и самоохлаждающийся пакет «Снежок» и местный антисептик – все это пригодится при порезах и ушибах;

• водный антисептик — например, мирамистин, хлоргексидин;

• лосьон «Каламин»: он поможет унять зуд после укусов насекомых или уменьшить ощущения от зудящей сыпи, если ребенок подцепил кожную инфекцию, например, рука-нога-лицо, отмечает педиатр Анна Жуковская из DocDeti;

• электронный градусник и жаропонижающее/обезболивающее. Не забудьте проверить, что в упаковке к сиропу «Нурофен» или «Парацетамол» лежат мерные шприцы (без него вы вообще не сможете «достать» содержимое «Нурофена»);

• растворы для регидратации, которые помогут помогут справиться с обезвоживанием и при кишечных инфекциях, и при перегреве;

• «Микролакс»: в путешествиях запоры случаются часто; стоит почаще предлагать ребенку воду и богатые клетчаткой продукты, но если проблема все же случилась, можно воспользоваться микроклизмой;

• для путешествий с младенцами может пригодиться крем с цинком – для лечения пеленочного дерматита (например, «Судокрем»);

• возможно, самое важное: перед тем, как отправиться в отпуск, позаботьтесь о страховке на случай болезней и травм;

Как лечить не надо

Но, принимая решение о домашнем лечении, важно помнить о важных ограничениях. Вот несколько мер предосторожности, на которые обращают внимание в клинике «Мать и дитя»:

• не снимайте боли в животе болеутоляющим: это может помешать врачу поставить верный диагноз, если дело дойдет до вызова специалиста. Таким образом можно пропустить аппендицит. А ещё – не кладите на больной живот грелку;
• не используйте препараты, в инструкции к которому не указан подходящий вашему ребенку возраст;
• не стоит делать согревающие компрессы при температуре выше 37,4-37,5. Кроме того, если у ребенка жар, нельзя делать клизмы с теплой водой – жидкость должна быть не теплее комнатной температуры;
• нельзя допускать повышения температуры выше 38 градусов, если у ребенка были родовые травмы, диагностированы поражения центральной нервной системы или повышенное внутричерепное давление. В таком случае необходимо обязательно вызвать врача, а до его прихода снижать температуру физическими способами и соответствующей возрасту дозой жаропонижающего.

И, конечно, не забывайте проверять срок годности препаратов. Раз в 3-4 месяца устраивайте ревизию аптечки, чтобы избавиться от просроченного содержимого и лекарств, которые изменили цвет или консистенцию.